盛紅宇，李南方，歐陽(yáng)瑋琎，成秋艷，童 玲，孫 樂(lè)，張 燕，日孜彎古·阿不都，任映麗，祖菲婭

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短期持續(xù)正壓通氣對(duì)老年與非老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者降壓療效比較

盛紅宇，李南方*，歐陽(yáng)瑋琎，成秋艷，童 玲，孫 樂(lè)，張 燕，日孜彎古·阿不都，任映麗，祖菲婭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓中心，新疆高血壓研究所，烏魯木齊 830001）

比較短期持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療對(duì)老年與非老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并高血壓患者的降壓療效。入選2012年11月至2013年5月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓科住院經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診的OSAHS合并高血壓患者100例，按年齡分為老年組與非老年組。在原有降壓藥物治療基礎(chǔ)上，給予連續(xù)每日夜間CPAP治療＞6h，持續(xù)1周。監(jiān)測(cè)兩組每日血壓水平，對(duì)治療前后血壓、血壓下降幅度及血壓達(dá)標(biāo)率做組內(nèi)自身前后對(duì)照比較，分析短期CPAP治療對(duì)兩組患者降壓療效差異。（1）非老年組CPAP治療第7天晨起收縮壓[mSBP，（135.0±13.2）（140.6±15.0）mmHg，＜0.05，1mmHg＝0.133kPa]、晨起舒張壓[mDBP，（86.3±9.3）（93.3±11.5）mmHg，＜0.05]、晨起平均動(dòng)脈壓[（102.6±9.8）（109.1±11.7）mmHg（＜0.05）]均低于治療前，第7天晨起平均動(dòng)脈壓下降幅度[（9.2±11.7）（5.0±10.7）mmHg，＜0.05]大于第1天；老年組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；（2）非老年組CPAP治療第7天mSBP達(dá)標(biāo)率（80.7%45.5%，＜0.05）、mDBP達(dá)標(biāo)率（80.7%29.5%，＜0.05）高于治療前；老年組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。短期CPAP治療對(duì)非老年OSAHS合并高血壓患者降壓療效優(yōu)于老年患者。

睡眠呼吸暫停，阻塞性；高血壓；老年人；連續(xù)氣道正壓通氣

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）在成人中的患病率為2%～4%，且隨年齡而逐漸增加[1,2]。隨著生活水平提高，我國(guó)目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)，根據(jù)目前通用標(biāo)準(zhǔn)，老年患者指年齡＞60歲的患者。有關(guān)老年人OSAHS的診斷和治療必須引起高度重視。目前認(rèn)為OSAHS是高血壓、冠心病、腦血管意外、心力衰竭的病因之一[3,4]，大型前瞻性研究已經(jīng)證實(shí)，OSAHS與所有的心血管疾病之間有很強(qiáng)的聯(lián)系，尤其與高血壓的關(guān)系更為密切[5]。對(duì)于OSAHS合并高血壓的治療，持續(xù)正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）是公認(rèn)的最為有效的方式[6]。目前相關(guān)研究主要集中在中長(zhǎng)期（＞4周）CPAP治療對(duì)血壓及預(yù)后的影響，而臨床上其對(duì)老年OSAHS合并高血壓患者的療效報(bào)道較少。由于缺乏對(duì)短期CPAP降壓療效的認(rèn)識(shí)，一方面使患者對(duì)CPAP治療的依從性降低，另一方面忽略病因治療而只強(qiáng)調(diào)藥物降壓未能使血壓短期內(nèi)達(dá)標(biāo)，且增加藥物副作用。本研究旨在比較短期CPAP治療對(duì)老年與非老年患者降壓療效差異，以期更有針對(duì)性地對(duì)不同年齡患者提供個(gè)體化治療方案。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選對(duì)象為2012年11月至2013年5月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓中心住院、經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診的OSAHS合并高血壓患者100例，根據(jù)年齡分為老年組（年齡＞60歲）12例與非老年組88例（年齡＜60歲）。（2）入選對(duì)象睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）≥5次/h和最低血氧飽和度（low SaO2，LSaO2，%）＜85%。（3）臨床上有睡眠打鼾、白天嗜睡、其他原因不能解釋的唇舌發(fā)紺、不明原因的高血紅蛋白血癥及難治性高血壓患者（難治性高血壓定義為聯(lián)合應(yīng)用包括利尿劑在內(nèi)的≥3種的藥物，但患者血壓仍不能達(dá)標(biāo)）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）明確診斷的其他繼發(fā)性高血壓；（2）心臟瓣膜病及原發(fā)心肌病變；（3）慢性肺疾?。ńY(jié)核及慢性阻塞性肺疾病等）；（4）免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等）；（5）甲狀腺功能亢進(jìn)或減退；（6）泌尿系腫瘤、結(jié)石及炎癥；（7）失眠、長(zhǎng)期酗酒、近期服用過(guò)精神或神經(jīng)系統(tǒng)藥物等；（8）神經(jīng)肌肉等疾病以及嚴(yán)重頜面畸形等不宜行CPAP治療的患者和不愿意接受與不能耐受此項(xiàng)治療者；（9）CPAP治療期間病情發(fā)生特殊變化，進(jìn)行藥物降壓干預(yù)的患者。

1.3 方法

比較兩組患者年齡、性別、病情程度、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、AHI、LSaO2以及CPAP治療前血壓水平、脈壓差（pulse pressure，PP），在原有降壓藥物治療基礎(chǔ)上，繼而給予連續(xù)每日夜間CPAP治療＞6h，持續(xù)1周，監(jiān)測(cè)第1～7天晨起收縮壓（morning systolic blood pressure，mSBP），晨起舒張壓（morning diastolic blood pressure，mDBP）、睡前收縮壓（pre-sleep SBP，psSBP）、睡前舒張壓（pre-sleep DBP，psDBP）。平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP）＝1/3 SBP+2/3 DBP，PP＝SBP－DBP；血壓下降幅度（decrease range，DR）是指治療前后血壓差值；血壓達(dá)標(biāo)率指經(jīng)治療后血壓下降至140/90mmHg以下所占的比率。計(jì)算晨起平均動(dòng)脈壓（morning MAP，mMAP）、睡前平均動(dòng)脈壓（pre-sleep MAP，psMAP）、晨起脈壓差（morning PP，mPP）、睡前脈壓差（pre-sleep PP，psPP）、DR及血壓達(dá)標(biāo)率（control rate，CR）。選取第1天、3天、5天、7天數(shù)據(jù)結(jié)果，治療前后血壓、CR及每日DR做組內(nèi)自身前后對(duì)照比較，并行線性相關(guān)，分析短期CPAP治療對(duì)兩組患者降壓療效差異。為排除藥物因素影響，在行CPAP治療期間對(duì)患者原有降壓藥物治療方案及服藥時(shí)間未作調(diào)整。預(yù)定CPAP治療療程為1周，但有部分患者在治療期間因血壓達(dá)標(biāo)、臨床癥狀改善而選擇其他類型呼吸機(jī)繼續(xù)治療，為不影響整體數(shù)據(jù)分析，將其列為達(dá)標(biāo)人群，并繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)其血壓水平至研究結(jié)束。

1.4 儀器及資料分析標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 血壓監(jiān)測(cè) 采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式袖帶血壓計(jì)，患者睡前（23∶00至0∶00）和次日晨起（9∶00至10∶00）測(cè)量臥位右上肢血壓，監(jiān)測(cè)前休息15min，測(cè)2次，每次間隔1～2min，取2次讀數(shù)的平均值。本試驗(yàn)血壓根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2010）標(biāo)準(zhǔn)[7]：在未使用降壓藥物的情況下，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥者。

1.4.2 PSG檢查 在入院監(jiān)測(cè)血壓同時(shí)，疑診OSAHS患者同步進(jìn)行夜間7h多導(dǎo)睡眠檢查，用澳大利亞Compumedics多導(dǎo)聯(lián)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)行夜間7h監(jiān)測(cè)，檢查當(dāng)天禁服咖啡因、鎮(zhèn)靜劑、催眠藥及飲酒，同步監(jiān)測(cè)腦電圖、眼動(dòng)圖、頦肌電圖、口鼻氣流、鼾聲、胸腹式呼吸、體位、脈搏血氧飽和度及心電圖等。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)由有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員給予判讀校正。對(duì)睡眠效率＜50%的患者，重復(fù)檢查。睡眠呼吸暫停的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》（2011年修訂版）為標(biāo)準(zhǔn)[8]，呼吸暫停系指口鼻氣流停止至少＞10s；低通氣是指呼吸氣流降低＞50%正常氣流強(qiáng)度，并且伴有血氧飽和度下降＞4%；AHI＝（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/h。根據(jù)AHI和夜間SaO2將OSAS分為（1）排除OSAS：AHI＜5次/h；（2）輕度：5次/h≤AHI＜15次/h，85%≤LSaO2＜90%；（3）中度：15次/h≤AHI＜30次/h，80%≤LSaO2＜85%：（4）重度：AHI＞30次/h，LSaO2＜80%。其中以AHI作為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，夜間最低SaO2作為參考。

1.4.3 睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓 診斷范圍定義為OSAHS同時(shí)合并高血壓[9]。

1.4.4 全自動(dòng)經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣（Auto-CPAP）治療 應(yīng)用德國(guó)萬(wàn)曼全自動(dòng)正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。通過(guò)機(jī)器本身感知壓力或者氣流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)有無(wú)呼吸暫停、低通氣，鼾聲以及氣流受限的情況存在，根據(jù)鼻阻力、睡眠階段、體位的不同，在設(shè)定的壓力調(diào)節(jié)范圍內(nèi)，自動(dòng)輸送足以消除各種事件需要的最低壓力，以滿足患者在不同體位和不同睡眠時(shí)期對(duì)不同壓力的需要，降低治療的有效平均壓以及壓力相關(guān)的副作用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 老年與非老年組患者一般情況比較

老年組平均年齡65.3（61～73）歲，其中男性6例（占50.0%），非老年組平均年齡44.1（22～59）歲，其中男性75例（占85.2%）。Pearson卡方檢驗(yàn)顯示，兩組患者年齡及男性患者構(gòu)成比例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2＝8.515，＝0.010）。老年組輕、中、重度OSAS分別為0，4，8例，非老年組分別為13，22，53例（占60.2%），Pearson卡方檢驗(yàn)顯示，重度患者各組構(gòu)成比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（66.7%60.2%，2＝0.184，＝0.761）。老年組與非老年組患者在BMI、AHI、LSaO2上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），而老年組CPAP治療前mDBP（1mmHg＝0.133kPa）和psDBP均低于非老年組；mPP和psPP均高于非老年組（＜0.05 ；表1）。

表1 老年與非老年組一般情況比較

BMI: body mass index; AHI: apnea hypopnea index; LSaO2: low SaO2; mSBP: morning systolic blood pressure; mDBP: morning diastolic blood pressure; psSBP: pre-sleep systolic blood pressure; psDBP: pre-sleep diastolic blood pressure; mMAP: morning mean arterial pressure; psMAP: pre-sleep mean arterial pressure; mPP: morning pulse pressure; psPP: pre-sleep pulse pressure

2.2 老年與非老年組患者CPAP治療后血壓水平比較

非老年組CPAP治療第7天，mSBP、mDBP、psSBP均低于治療前（＜0.05）；老年組治療前后相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05；表2）。

2.3 老年與非老年患者CPAP治療第7天mMAP水平及DR比較

為了解CPAP治療對(duì)不同年齡患者降壓療效的差異，選取mMAP作為分析指標(biāo)，非老年組CPAP治療第7天mMAP低于治療前（＜0.05），其第7天mMAP下降幅度＞第1天（＜0.05），老年組各時(shí)間軸差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05，表3）。MAP隨治療時(shí)間均逐步下降（非老年組＝0.631，均＜0.05；老年組第1天＝0.679，＜0.05，第3、5、7天均＞0.05，圖1）。MAP下降幅度隨治療時(shí)間增加（非老年組＝0.717，＜0.05；老年組＞0.05，圖2）；說(shuō)明短期CPAP治療使非老年組患者較老年組患者血壓下降更顯著。

2.4 老年與非老年患者CPAP治療后CR

為了解CPAP治療對(duì)老年與非老年組患者CR差異，選取mSBP CR與mDBP CR作為分析指標(biāo)，分析發(fā)現(xiàn)，非老年組CPAP治療第7天兩者均高于治療前（＜0.05）；老年組治療前后相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05，表4）。晨起血壓CR隨治療時(shí)間增加（非老年2＝28.937、53.933，均＜0.05，老年mSBP CR2＝9.055，＝0.060，老年mDBP CR2＝23.693，＜0.05，圖3）。

3 討 論

老年OSAHS具有不典型性、多病性和復(fù)雜性，常與心血管和認(rèn)知功能損害交織在一起，表現(xiàn)為白天嗜睡、乏力、頭暈頭痛、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言障礙、精神異常、性欲減退、夜間多尿、憋醒和驚恐，部分伴有肥胖癥、癡呆癥和抑郁癥，并且常伴發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中、心肌梗死、心絞痛、高脂血癥、糖尿病、心力衰竭、哮喘和呼吸衰竭等[10]。老年OSAHS患病率高與氣道閉陷性增加有關(guān)。這是因?yàn)樯蠚獾兰∪饧半跫≈械溺晁崦摎涿该芏葴p低，氣道擴(kuò)張肌及頦舌肌尤為顯著。這些肌肉中的Ⅱa類纖維隨增齡而遞減，Ⅱb類纖維則隨增齡而遞增，使得上氣道肌肉的張力和耐力減弱，軟腭組織的彈性也減弱。這是老年性神經(jīng)?肌功能改變的結(jié)果。而上氣道感受器敏感性的降低使得睡眠時(shí)氣道的塌陷更易持續(xù)發(fā)生[11]。與中青年相比，老年人可出現(xiàn)咽腔骨質(zhì)的退變以及脂肪沉積從而導(dǎo)致咽腔狹窄；而且老齡化可導(dǎo)致睡眠時(shí)咽壁肌肉張力減低，上呼吸道進(jìn)一步狹窄。老年人睡眠過(guò)程中上呼吸道的阻力較中年人高，并且咽腔的感覺(jué)低下，導(dǎo)致睡眠過(guò)程中上呼吸道更容易塌陷[12]。但老年OSAHS打鼾的響聲比中青年時(shí)期減輕，睡眠呼吸暫停的時(shí)間較中青年時(shí)期可能縮短，睡眠呼吸事件可由阻塞性轉(zhuǎn)變成混合性或中樞性[13,14]。Bixler等[15]認(rèn)為老年睡眠呼吸暫?；颊叩脑龆喔鄽w因于中樞性病變的增多，而OSAHS的患病率在55歲左右則已達(dá)到高峰。因此老年人OSAS容易漏診。

表2 老年與非老年患者CPAP治療后血壓水平比較

CPAP: continuous positive airway pressure; mSBP: morning systolic blood pressure; mDBP: morning diastolic blood pressure; psSBP: pre-sleep systolic blood pressure; psDBP: pre-sleep diastolic blood pressure; Compared with day 0,*＜0.05.

表3 老年與非老年患者CPAP治療后mMAP水平及DR比較

mMAP: morning mean arterial pressure; mMAP DR: morning mean arterial pressure decrease range. Compared with day 0,*＜0.05,**＜0.01; compared with day 1,#＜0.05,##＜0.01

表4 老年與非老年患者CPAP治療后血壓CR比較

mSBP CR: morning systolic blood pressure control rate; mDBP CR: morning diastolic blood pressure control rate. Compared with day 0,**＜0.01

圖1 老年與非老年患者CPAP治療后mMAP水平比較

Figure 1 Comparison of mMAP levels between senile group and non-senile group after CPAP treatment

CPAP: continuous positive airway pressure; mMAP: morning mean arterial pressure. Compared with day 0, *＜0.05; compared with day 0,#＜0.05

圖2 老年與非老年患者CPAP治療后mMAP OR比較

Figure 2 Comparison of mMAP DR between senile group and non-senile group after CPAP treatment

CPAP: continuous positive airway pressure; mMAP DR: morning mean arterial pressure decrease range

圖3 老年與非老年患者CPAP治療后晨起血壓CR比較

Figure3 Comparison of mSBP CR and mDBP CR between senile group and non-senile group after CPAP treatment

CPAP: continuous positive airway pressure; mSBP CR: morningsystolic blood pressure control rate; mDBP CR: morning diastolic blood pressure control rate

有研究報(bào)道，OSAHS患者高血壓的發(fā)病率為34%～48%，且降壓藥物的治療效果欠佳[16]。這些可能與OSAHS引起低氧血癥、高碳酸血癥、高脂血癥、高黏滯血癥等有關(guān)。OSAS越重，高血壓的發(fā)病率越高，每晚堅(jiān)持＞5h的CPAP治療能降低OSAHS患者的血壓，對(duì)于重度OSAHS合并高血壓的患者尤為明顯[17]。本文主要研究短期CPAP治療對(duì)老年與非老年患者降壓療效差異。結(jié)果顯示，短期CPAP治療對(duì)非老年OSAHS合并高血壓患者降壓療效優(yōu)于老年患者，說(shuō)明短期CPAP治療對(duì)于非老年組的OSAHS患者有很好的降壓作用，我們推測(cè)短期CPAP治療的降壓作用可能在一定程度上通過(guò)改善患者睡眠結(jié)構(gòu)、降低交感神經(jīng)興奮性而使得血壓逐漸下降。隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠結(jié)構(gòu)在不斷發(fā)生變化，老年人多表現(xiàn)為入睡和維持睡眠困難[18]。由于老年人睡眠結(jié)構(gòu)的生理性改變，夜間淺睡眠增多，容易覺(jué)醒，對(duì)于許多首次調(diào)壓治療的患者，面罩和氣道正壓通氣會(huì)帶來(lái)一定不適，影響其入睡，是最大的顧慮和主訴，尤其多見(jiàn)于老年患者。有研究顯示，對(duì)于非老年組及老年組OSAHS患者進(jìn)行單晚的CPAP治療，其AHI、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、最低SaO2、平均SaO2、SaO2＜90%比例等呼吸暫停和缺氧指標(biāo)均有顯著改善，但在對(duì)于睡眠結(jié)構(gòu)影響上，僅非老年組慢波睡眠的增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[19]。因此老年患者可能由于自身睡眠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及治療依從性欠佳，影響短期CPAP治療的降壓療效，故對(duì)于老年患者CPAP治療的降壓療效可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能逐漸顯示出來(lái)。

OSAHS作為一種特殊形式的間斷性低氧性疾病，日益受到人們的重視，OSAHS患者的NF-HS轉(zhuǎn)錄水平增加，導(dǎo)致其調(diào)控的炎性因子的表達(dá)也相應(yīng)增加，大量細(xì)胞因子和黏附分子的產(chǎn)生和釋放形成級(jí)聯(lián)效應(yīng)，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)和組織損傷，越來(lái)越多的證據(jù)表明，OSAHS與炎癥密切相關(guān)，肥胖、間斷低氧、機(jī)械應(yīng)力損傷是造成OSAHS炎癥的主要因素，系統(tǒng)性和局部性的炎癥可能是OSAHS發(fā)病機(jī)制的原因之一[20]，顯示阻塞性睡眠呼吸暫停與促炎癥介質(zhì)及促血栓介質(zhì)的釋放有關(guān)，后二者則是動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程非常重要的兩種介質(zhì)。老年患者由于病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期低氧導(dǎo)致上述炎性介質(zhì)不斷釋放，動(dòng)脈血管內(nèi)膜遭受損傷，發(fā)生重構(gòu)。本研究結(jié)果顯示，CPAP前老年組mDBP、睡前舒張壓均低于非老年組，脈壓差增大。O’Rourke等[21]認(rèn)為，脈壓增大時(shí)血管的緊張性增加，易致血管彈性成分的疲勞和斷裂，內(nèi)膜遭受損傷，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓性事件。間接說(shuō)明在老年OSAHS患者中動(dòng)脈粥樣硬化也參與了高血壓的形成，故即使去除了低氧誘因，有些患者的血壓也不能完全恢復(fù)正常，而需依賴于包括降壓及抗動(dòng)脈硬化藥物在內(nèi)的綜合治療。

OSAHS疾患是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)不典型，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，且容易漏診，由于CPAP治療有效減少了呼吸暫停、改善了低氧，所以由呼吸事件引起的微覺(jué)醒在治療過(guò)程中也顯著減少，這在一定程度上保證了患者能夠由淺睡眠進(jìn)入深睡眠，提高睡眠質(zhì)量，從而可以改善白天嗜睡的癥狀。鑒于老年患者自身特點(diǎn)，提高患者對(duì)CPAP治療的良好順應(yīng)性和密切地觀察患者情況、調(diào)整方法是治療成功的關(guān)鍵。成功的治療還依賴于包括降壓及抗動(dòng)脈硬化藥物在內(nèi)的綜合治療。我們有理由相信，無(wú)論年齡大小，均應(yīng)積極地對(duì)中重度OSAHS患者進(jìn)行CPAP治療，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期CPAP治療，是可以全方位地改善OSAHS患者的睡眠和生活質(zhì)量的[22]，從而降低血壓，控制危險(xiǎn)因素，減少心腦血管并發(fā)癥，改善生存率。

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（編輯: 李菁竹）

Efficiency of short-term continuous positive airway pressure therapy on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in senile and non-senile hypertension patients

SHENG Hong-Yu, LI Nan-Fang*, OUYANG Wei-Jin, CHENG Qiu-Yan, TONG Ling, SUN Le, ZHANG Yan, RI-ZI-WAN-GU A-Bu-Dou, REN Ying-Li, ZU Fei-Ya

(Center of Diagnosis, Treatment and Research for Hypertension, Institute of Hypertension of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang People’s Hospital, Urumqi 830001, China)

To determine the effects of short-term continuous positive airway pressure (CPAP) therapy on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) in the senile and non-senile patients with coexisting hypertension.A total of 100 inpatients suffering from OSAHS determined by polysomnography and hypertension admitted in our center from November 2012 to May 2013 were subjected in this study. They were divided into 2 groups according to their age over or under 60 years old, senile (＝12) and non-senile groups (＝88). Besides pre-existing antihypertensive medication, they were all given nocturnal CPAP therapy for 7 consecutive days (＞6h/night). Their daily blood pressure, pre- and post-treatment blood pressure, decrease of the pressure and ratio of those achieving target blood pressure goal were measured and calculated, and the results were compared before and after treatment, and between the 2 groups for the efficiency of CPAP therapy.(1) In the 7thday after treatment, the morning systolic blood pressure [mSBP, (135.0±13.2)(140.6±15.0)mmHg,＜0.05, 1mmHg＝0.133kPa], morning diastolic blood pressure [mDBP, (86.3±9.3)(93.3±11.5)mmHg,＜0.05], and morning mean blood pressure [(102.6±9.8)(109.1±11.7)mmHg,＜0.05] were significantly reduced when compared with the values before treatment in non-senile group, and the decrease of morning mean blood pressure at day 7 was greater than at day 1 after CPAP treatment [(9.2±11.7)(5.0±10.7)mmHg,＜0.05]. Whereas, no such difference was seen in the senile group (＞0.05). (2) The ratios of achieving target mSBP (80.7%45.5%,＜0.05) and mDBP (80.7%29.5%,＜0.05) were obviously higher in the non-senile group at day 7 than before the treatment. But there was no significant difference in the senile group (＞0.05).Short-term CPAP therapy has better efficiency in non-senile than senile patients in the treatment of OSAHS with coexisting hypertension.

sleep apnea, obstructive; hypertension; aged; continuous positive airway pressure

(81160d015).

R181.13; R544.1; R605.973

A

10.11915/j.issn.1671?5403.2015.01.011

2014?10?10;

2014?11?04

國(guó)家自然科學(xué)基金（81160015）

李南方, E-mail: Lnanfang2010@sina.com