杜吉明

進入新世紀，我國人口老齡化加速發(fā)展。到2014年底，我國60歲以上老年人口達2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，每年約增加1000萬人。預(yù)計到2025年老年人口突破3億，比重達21%，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)刻不容緩。黑龍江省人口老齡化形勢也同樣嚴峻，截至2014年，全省60歲以上老年人口達到589萬人，占總?cè)丝诘?5.5%。同時，2000年以來黑龍江省人口出生率一直在1%以下，2014年人口自然增長率僅為0.09%，在國內(nèi)各省市區(qū)中位列倒數(shù)第三位。與低出生率相伴隨的，是老齡化程度加劇，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為影響全省經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要戰(zhàn)略因素。

一、發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)刻不容緩、勢在必行

人口老齡化是世界各國面臨的一個共同課題。在西班牙馬德里召開的第二次世界老齡問題大會上，通過了《馬德里問題國際行動計劃》，號召世界各國共同尋求人口老齡化的解決之道。全球老齡化程度較高的日本、意大利、德國、法國、瑞典、英國等多個國家，紛紛出臺政策措施，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并在實踐中形成了五種主要模式。一是以法國為代表的居家養(yǎng)老為主，兼以現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險制度模式；二是以日本為代表的家庭或親屬照顧為主，以公共福利服務(wù)和社會化服務(wù)為輔的模式；三是以美國為代表的政府和社會共同承擔養(yǎng)老模式；四是以瑞典為代表的“從搖籃到墳?zāi)埂钡钠栈葜剖金B(yǎng)老模式；五是以英國為代表的由地方政府組織管理社會養(yǎng)老服務(wù)體系的模式。

黨中央、國務(wù)院歷來高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。2013年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，要注重深化體制改革，堅持保障基本，注重統(tǒng)籌發(fā)展，完善市場機制，建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)指明了方向。各省市區(qū)認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院要求，研究制定支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃及扶持政策。如重慶市出臺了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年）》等政策文件，鼓勵醫(yī)院興辦養(yǎng)老機構(gòu)，在養(yǎng)老社區(qū)創(chuàng)新遠程醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上走在全國前列。遼寧省將100個城市居家社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、800個農(nóng)村幸福院建設(shè)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用補貼和養(yǎng)老機構(gòu)責任保險納入省政府對各市政府的目標考核。浙江省出臺了《城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃配建標準》，規(guī)定新建住宅必須配建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，將重點養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)項目列入省級重大項目，分年度加以推進。黑龍江省也先后出臺了《“十二五”基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》等一系列頂層設(shè)計規(guī)劃，制定了相關(guān)扶持政策，積極整合社會力量，推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。

二、黑龍江發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)潛力巨大

第一，獨特的地理位置為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了區(qū)域整體性優(yōu)勢。黑龍江省森林面積居全國首位，整體性生態(tài)化條件無可比擬。我省是全國PM2.5含量不超標的3個省區(qū)之一，全年空氣質(zhì)量達到國家二級以上超過320天。綠色食品認證數(shù)量和產(chǎn)量均居全國之首。哈爾濱號稱“東方小巴黎”、“東方莫斯科”，巴洛克、折中主義、新藝術(shù)運動等風格的歷史建筑，構(gòu)建了獨特的歐陸風情。呼吸清新空氣、享受自然美食、感受中西交匯文化，成為黑龍江吸引全國養(yǎng)老服務(wù)最具獨特魅力的優(yōu)勢。

第二，尊老敬老的歷史文化傳統(tǒng)形成了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)廣泛的社會基礎(chǔ)。黑龍江人很大一部分是“闖關(guān)東”的后代，當年“闖關(guān)東”的人群主要來自山東，孔孟之鄉(xiāng)崇尚孝道，尊老、敬老、愛老思想早已深刻地注入了黑龍江人的文化基因之中。省委、省政府高度重視孝道文化建設(shè)，作為社會化行動全面推進，齊齊哈爾市被聯(lián)合國授予全國唯一的“老年友好城市”，哈爾濱市和齊齊哈爾市還被國家確定為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市，這都為我省發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營造了良好的人文氛圍。

第三，旅游、文化、醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供了充分的要素條件。旅游業(yè)方面，全省有旅行社694家，星級飯店256家、經(jīng)濟型酒店3595家、鄉(xiāng)村家庭賓館3031家。旅游名鎮(zhèn)有12個成為國家A級旅游景區(qū)，3個晉級國家5A級景區(qū)。旅游業(yè)的優(yōu)勢，既為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了保障，又能與養(yǎng)老結(jié)合。文化產(chǎn)業(yè)方面，全省文化資源豐富，民族文化遺產(chǎn)、流人流域文化、地域風情等十大文化資源位居全國前列。全省已建和在建各類文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)65個，培育了一大批特色文化品牌。文化產(chǎn)業(yè)的高品質(zhì)發(fā)展，可以提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體品位。醫(yī)療服務(wù)業(yè)方面，全省衛(wèi)生機構(gòu)8836個，床位17.8萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員19.7萬人，床位和衛(wèi)生技術(shù)人員萬人擁有分別為46.5張和51.4人，既可為養(yǎng)老提供便利服務(wù)，又有巨大開發(fā)潛力。

第四，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速成長為未來發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。全省基本構(gòu)建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，形成了公辦機構(gòu)、民辦機構(gòu)、公建民營、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等一批適合省情、各具特色的養(yǎng)老模式。全省城鄉(xiāng)各類性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)共有1763所、床位14.39萬張，每千名老人擁有床位27張，高于全國平均水平2張，并且民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占全省的51.6%。全省城市公辦機構(gòu)入住率平均在85%以上，農(nóng)村敬老院平均入住率在65%左右，民辦養(yǎng)老機構(gòu)平均入住率60%以上，形成了養(yǎng)老服務(wù)供需兩旺的產(chǎn)業(yè)良性循環(huán)?？傊邶埥l(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，條件優(yōu)越，基礎(chǔ)扎實，潛力巨大，前景廣闊，是完全可以大有作為的。

三、加快發(fā)展黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建議

一是大力發(fā)展混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)。要充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。要堅持“公平、適用、兜底”原則，加強城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理和運營。加快推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制轉(zhuǎn)制步伐，加大“公建民營”、自主經(jīng)營比重。鼓勵和引導社會力量投資營利性居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老項目，提供標準化、專業(yè)化、價格可承受的養(yǎng)老服務(wù)，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)?；⒎?wù)多元化、發(fā)展差別化。

二是改善養(yǎng)老服務(wù)供給方式。改變政府供給方式。按照“權(quán)利平等、機會平等、規(guī)則平等”原則，將所有社會老人納入服務(wù)范圍，增加服務(wù)總量，減少直接供給，實現(xiàn)政府從重點興辦公辦機構(gòu)、補貼民辦機構(gòu)床位向購買養(yǎng)老市場服務(wù)項目轉(zhuǎn)變。健全公共財政資金補貼制度。堅持錢隨事走、競爭擇優(yōu)，進一步加強“三無”、“五?！?、低保老人養(yǎng)老服務(wù)保障，將政府基本養(yǎng)老服務(wù)保障由直接供給、資金補貼向“養(yǎng)老券”、“養(yǎng)老服務(wù)一卡通”等購買市場服務(wù)項目的新方式轉(zhuǎn)變。

三是積極探索養(yǎng)老新模式。把發(fā)展候鳥式養(yǎng)老作為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要方向，加快與上海、浙江、福建、海南等省市“牽手”合作建立候鳥養(yǎng)老聯(lián)盟，共同發(fā)展異地養(yǎng)老等服務(wù)業(yè)。進一步完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，突破養(yǎng)老和醫(yī)療行業(yè)分割的體制束縛，探索“衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”有效途徑，形成高效合理的養(yǎng)老和衛(wèi)生資源配置與供給體系。鼓勵社區(qū)帶動居家模式，重點打造以城鄉(xiāng)社區(qū)為核心的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，有序開展基本養(yǎng)老社會化服務(wù)。積極探索置業(yè)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、個人稅收遞延型商業(yè)保險養(yǎng)老等養(yǎng)老新模式，推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

四是加大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度。在保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)用地、支持融資信貸需求、保障投資者權(quán)益以及加強人才隊伍建設(shè)等方面，采取更有針對性和含金量的措施，對投入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的社會力量和民間資本給予傾斜和保障，形成支持性政策效應(yīng)。重點解決好醫(yī)保政策與養(yǎng)老服務(wù)的銜接、商業(yè)保險參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、社會保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)等問題，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。

五是加強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍建設(shè)。提升養(yǎng)老從業(yè)人員的榮譽感，提高從業(yè)人員工資福利待遇，做好專業(yè)化、多層次人才培養(yǎng)。積極與高校和職業(yè)教育機構(gòu)合作設(shè)立養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年護理、老年社會學和老年產(chǎn)品研發(fā)等專業(yè)，鼓勵各類職業(yè)培訓機構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)道德、專業(yè)知識和崗位技能等方面的培訓，打造愛崗敬業(yè)、素質(zhì)一流、技術(shù)過硬的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍。