彭潤，鄧玲，萇飛霸，尹軍第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學工程科，重慶 400042

淺談我院醫(yī)用低值耗材條碼管理

彭潤，鄧玲，萇飛霸，尹軍
第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學工程科，重慶 400042

我院對低值耗材實行條碼管理，將低值耗材的條形碼信息打印到送貨單上，保證了低值耗材錄入數(shù)據(jù)的準確性，為耗材的出庫、產品溯源提供了快捷的識別手段，優(yōu)化低值耗材的管理流程，促進醫(yī)院管理水平的提高。

低值耗材；條碼管理；優(yōu)化流程；產品溯源

醫(yī)用低值耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料，包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術縫合針、手術刀片等[1]。僅手術縫合針就有幾十種型號，而引流管品種也包括T型引流管、乳膠引流管、硅膠引流管、菌狀頭引流管等。低值耗材品種型號繁多、應用量大、使用率高，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質基礎[2]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)用低值耗材的使用量總值已占醫(yī)院總收入的20%以上，而低值耗材管理是一項繁索而精細的工作。運用條碼技術實現(xiàn)低值耗材實物掃碼入庫，有效提高了入庫的及時性、準確性，實現(xiàn)低值耗材的規(guī)范化管理，使其更好地服務于臨床。

1 我院醫(yī)用低值耗材原管理模式的弊端

（1）進貨來源。在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應商聯(lián)系購買，或者要求病人從代理商處購買低值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產代替進口等情況。

（2）記錄方式。目前對醫(yī)用耗材，以手工記錄為主，數(shù)據(jù)分散在病歷中，發(fā)生不良反應時難以及時準確地查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多[3]。個別急診病人所需的材料存在先使用后入庫做賬，庫管人員完全憑使用科室的信息反饋，至于材料是否真正用于病人，則無法得知。

（3）耗材名稱不規(guī)范。在供貨商提供的材料名稱中，不僅同種材料的名稱各不相同，而且同樣的材料因廠家不同其名稱也不相同，造成請領時出現(xiàn)無貨、錯領現(xiàn)象；對醫(yī)院和醫(yī)保的收費、報銷帶來一定的困難。

（4）耗材的浪費。低值耗材成本相對低廉，相關人員重視程度差，因此，過期、破損、錯拿等浪費情況屢見不鮮。

2 我院低值耗材管理系統(tǒng)

2.1 基于物資管理系統(tǒng)的低值耗材管理

為規(guī)范低值醫(yī)用耗材的管理，2010年我院啟用了物資管理系統(tǒng),該系統(tǒng)通過計算機網(wǎng)上請領，網(wǎng)下專人下送到科室的管理模式對低值耗材進行管理。新模式低值耗材管理流程，見圖1。

圖1 物資管理系統(tǒng)流程

在實際操作過程中，會出現(xiàn)因為有的科室急搶救所需,部分特殊耗材和?？坪牟挠晒┴浬讨苯铀拓浀娇剖?，后期再補開發(fā)票，辦理出入庫，這種模式雖然方便了臨床，但還是存在很多弊端：① 不能及時辦理出庫手續(xù),臨床科室正常請領時導致出現(xiàn)有賬無貨的情形，影響整個庫房的庫存量；② 不能當月辦理出入庫,臨床科室無法正確掌握用量及當月成本；③ 供貨商送貨途中難免存在調貨換貨現(xiàn)象。這些問題的存在使得對低值耗材的管理流于形式，因此，科室必須探索更新的管理方法。

2.2 低值耗材的條碼管理

在我院信息化建設的大背景推動下，科室對低值耗材采用條碼管理模式。條形碼是一組由不同寬度、不同反射率的條和空按規(guī)定的編碼規(guī)則組合起來,用以表示一組數(shù)據(jù)的符號[4]。它是一種信息代言,是利用光電掃描閱讀設備識讀并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動輸入計算機的特殊編號[5]。這樣條形碼作為圖形自動識別技術,再使用紅外線探頭進行掃描登記，將低值耗材的管理納入數(shù)字化、自動化的管理程序。

在庫房的送貨處，配備電腦及條碼掃碼槍，使得對低值耗材的全程管理有了良好的信息管理平臺。在具體操作中，首先將低值耗材的條形碼信息打印到送貨單上，待送貨單錄入時一起錄入到耗材管理程序中。為后續(xù)的耗材出庫、產品溯源提供了快捷的識別手段。耗材廠商采用醫(yī)院規(guī)定的編碼和相應的條碼對產品進行標志和管理，不同的產品采用不同的編碼，每條編碼都包含著產品的基本信息。通過條形碼槍與解析程序的配合，可以準確地解析產品條形碼中的生產廠家、產品代碼、生產日期、有效期、序列號、批號等信息，簡化了錄入工作[6]。低值耗材條碼入庫流程，見圖2。

圖2 低值耗材開展條碼管理流程

在管理程序上，根據(jù)科室提供的月計劃表，耗材采購辦通知供貨商送貨到庫房，采購辦將科室計劃單進行審核并確認簽字，庫房根據(jù)采購辦的科室計劃單對驗收送貨單進行掃碼入庫。對于急需耗材，庫房根據(jù)科室的月計劃表打印出庫單，并由專門下送人員將貨物送至臨床科室，科室相關人員根據(jù)出庫單對貨品進行驗收并簽字，下送人員將出庫單帶回，庫房根據(jù)出庫單將驗收送貨單反饋給配送商；對于日常耗材，庫房將科室月計劃存放，根據(jù)科室的需要進行下送，最后同樣根據(jù)出庫單將驗收送貨單反饋給配送商，配送商根據(jù)驗收送貨單開據(jù)發(fā)票，耗材入庫員登記發(fā)票號再進行入庫，從而實現(xiàn)對低值耗材的全程可追溯管理。

3 我院低值耗材條碼管理的效果

（1）提高了工作效率。使用條形碼后僅需掃描或錄入數(shù)字即可, 避免手工錄入可能發(fā)生的人為錯誤，保證醫(yī)用耗材信息全面、完整，為后續(xù)的發(fā)放、查詢、存儲、記賬提供了保障[7]。

（2）方便醫(yī)患溝通?；颊呖赏ㄟ^電子查詢等方式清晰了解所使用低值耗材的各項內容和流程，增強了信息溝通，減少了因信息不對稱造成的醫(yī)患隔閡。

（3）利于對突發(fā)情況的應對。對低值耗材可進行快速追蹤，可有效避免不良事件的發(fā)生[8]，也保證了不良事件的追溯性。

（4）優(yōu)化臨床科室工作。利用信息系統(tǒng)實時監(jiān)控物資庫存、使用量等信息，對庫存物資消耗情況進行分析，科室根據(jù)月工作量，編制出更精確的請領量。當月計劃當月進行出庫，使得每月的科室成本明確。通過清庫和盤存，可以有效地監(jiān)控庫存，減少產品積壓。

4 結束語

條形碼在現(xiàn)代化物流管理中起著直接、高效的信息媒體作用，它使現(xiàn)代化的管理和現(xiàn)代化的技術互相結合，促進醫(yī)院管理水平現(xiàn)代化[9-10]。條形碼技術在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用，一方面有利于對醫(yī)院醫(yī)療設備進行科學的動態(tài)管理,為醫(yī)院領導對全院醫(yī)療設備進行科學合理的宏觀調控提供信息；另一方面對于加快醫(yī)院數(shù)字化、信息化管理的步伐，在促進醫(yī)院獲得最大經(jīng)濟效益和社會效益方面具有重大的意義。

[1] 謝金龍,王偉．條碼技術及應用[M]．北京:電子工業(yè)出版社, 2009．

[2] 中國物品編碼中心．二維條碼技術與應用[M]．北京:中國計量出版社,2007．

[3] 陳金雄,陳大鵬,徐榕,等．醫(yī)院物資條形碼全流程管理信息系統(tǒng)的研究與開發(fā)[J]．中國衛(wèi)生信息管理,2009,(3):34-36．

[4] 馮建,楊慧,何麗娜．運用條形碼標簽規(guī)范醫(yī)療耗材管理的探討[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2009,(1):90-91．

[4] 栗莉．應用計算機條形碼系統(tǒng)管理門診檢驗單的體會[J]．福州總醫(yī)院學報,2005,12(6):436．

[5] 張利萍．無紙化條形碼檢驗操作系統(tǒng)在護理工作中的應用[J]．白求恩軍醫(yī)學院學報,2008,6(2):126-127．

[6] 朱秀麗．淺談條形碼技術在現(xiàn)在醫(yī)院耗材管理中的應用[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(9):122．

[7] 種銀保,趙瑪麗,李楠．醫(yī)用耗材應用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2005,29(6):460-461．

[8] 張麗云,李勇,崔紅．淺談供應室一次性醫(yī)療耗材的儲存與發(fā)放規(guī)范[J]．醫(yī)學信息,2011,24(4):1615．

[9] 王紅宇,錢志鳳．淺談醫(yī)用耗材的"零庫存"管理[J]．西南國防醫(yī)藥,2011,21(5):556-556．

[10] 劉曉華,薛昕昀,許鋒,等．建立信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)高值耗材全程動態(tài)監(jiān)管[J]．中國醫(yī)療設備,2011,26(5):43-45．

期刊基本參數(shù)（CS）

1.為便于對某一種期刊某一期的一些參數(shù)進行統(tǒng)計，建議在期刊的目次頁下方排印該期期刊的基本參數(shù)。數(shù)據(jù)排列順序及格式為：國內統(tǒng)一刊號*創(chuàng)刊年*出版周期代碼*開本*本期頁碼*語種代碼*載體類型代碼*本期定價*本期印數(shù)*本期文章總篇數(shù)*出版年月。參數(shù)前以“期刊基本參數(shù)：‘或’［期刊基本參數(shù)］“作為標識。例：期刊基本參數(shù)CN21-1117/N*1950*B*16*128*ZH*P* 6.00*1300*24*1998-01

參數(shù)中若有空缺，可以用1個空格代替。

英文版期刊的基本參數(shù)以“Serial parameters：”作標識。

2.出版周期代碼，為1位字母：W—周刊，S—半月刊，M—月刊，B—雙月刊，Q—季刊，F(xiàn)—半年刊，A—年刊。

3.期刊標準開本按GB 788 采用A系列代號表示，如A4；對傳統(tǒng)開本仍用數(shù)字表示，如16。

4.語種代碼，根據(jù)GB 4880用雙字母表示：漢文—zh，英文—en，蒙古文—mn，哈薩克文—kk，維吾爾文—ug，藏文—bo，朝鮮文—ko。對于混合文種，可以同時列出，如zh+en。

5.文獻載體代碼，根據(jù)GB 3469規(guī)定，采用1位字母：P—印刷本，M—縮微制品；有關電子文獻的載體類型見14.3.4。

Preliminary Discussion on the Barcode Management of Low-Value Consumables in the Hospital

PENG Run, DENG Ling, CHANG Fei-ba, YIN Jun
Department of Medical Engineering, Institute of Surgery Research and Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

Daping Hospital was exemplified in this paper for its successful practice in barcode management of low-value consumables. With the bar-code information of low-value consumables printed on the delivery bill, the accuracy of input data of low-value consumables could be guaranteed. This practice provided a fast and easy way to identify the outbound warehouse and product traceability, which optimized the management procedure of low-value consumables and promoted the management in the hospital.

medical low-value consumables; bar-code management; optimal procedures; product traceability

R197.39；TP391.44

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.04.044

1674-1633(2015)04-0137-03

??，為發(fā)表在本期中具有文獻標識碼的文章的總和。

2014-08-21

2014-10-27

作者郵箱：534677168@qq．com