何宗喜，吳雪梅，游金輝，李素平，吳曉華，陽建華

1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院a.核醫(yī)學(xué)科；b.設(shè)備科，四川 南充637000；2.南充市環(huán)境監(jiān)測中心站四川 南充 637000

SPECT/CT工作場所輻射水平測量與分析

何宗喜1a，吳雪梅2，游金輝1a，李素平1a，吳曉華1a，陽建華1b

1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
a.核醫(yī)學(xué)科；b.設(shè)備科，四川 南充637000；2.南充市環(huán)境監(jiān)測中心站四川 南充 637000

本院SPECT/CT是一款多功能核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，具有全部單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層影像（SPECT）功能和部分正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層呈像（PET）功能，其附帶的CT具有定位和衰減校正功能，可對核醫(yī)學(xué)圖像和CT圖像進(jìn)行圖像融合，提供病變的解剖結(jié)構(gòu)信息和功能代謝信息，能對腫瘤進(jìn)行定位、定性診斷，在腫瘤的良惡性鑒別診斷、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移探測、療效評價等方面具有獨特的價值[1]。但其工作涉及使用非密封性放射源（99mTc、18F、131I等），特別是在活性室對放射性藥物進(jìn)行的儲存、淋洗、配制、注射以及廢物處理等操作派生的輻射問題日益凸顯。為確保工作人員安全，依據(jù)職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范（GBZ 128-2002）要求，醫(yī)院在接受國家環(huán)保部門監(jiān)管的同時，應(yīng)自主定時開展工作場所環(huán)境輻射水平的測量工作。在參考國內(nèi)醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測方法的基礎(chǔ)上，筆者進(jìn)行了本院SPECT/CT工作場所的γ輻射劑量率和表面污染的測量工作，以掌握其輻射防護(hù)狀況。

1 儀器與方法

1.1 儀器

RADIATION ALERT INSPECTOR（輻射報警檢測儀），產(chǎn)地：美國。該儀器探頭為G-M（蓋格-彌勒）計數(shù)管，可測量γ輻射劑量率和表面污染，儀器定期送中國測試技術(shù)研究院進(jìn)行檢定校正，目前儀器檢定合格（有效期至2015年6月）。

1.2 方法

（1）測量場所：針對SPECT/CT系統(tǒng)工作流程所涉及的可能造成輻射危害的全部場所，包括儲源室、活性室、廢物間、候診室、SPECT/CT機(jī)房-檢查室等。

（2）測量內(nèi)容：γ輻射劑量率和表面污染。

（3）測量方法：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18871-2002）和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/ T61-2001）要求，結(jié)合工作場所實地條件于工作人員日常接觸場所的敏感區(qū)域布設(shè)測量點位，每個點位均進(jìn)行10次重復(fù)測量；單次測量時間均＞15 s且在讀數(shù)穩(wěn)定時再記錄數(shù)據(jù)；測量時探測器距探測對象表面30 cm，距地面1 m；測量的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后得出測量結(jié)果。對于存在放射源的表面污染測量，采用直接測量方法，探測距離為10 mm。

2 結(jié)果與分析

2.1 布局

合理的工作場所布局有助于更好地開展工作，最大程度地減少輻射污染。本院SPECT/CT工作場所依據(jù)國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行建造布局[2]。

2.2 γ輻射劑量率

2.2.1 活性室區(qū)域

活性室操作包括放射性藥物的儲存、淋洗、配制、注射以及廢物處理等，測量結(jié)果見表1。

表1 活性室區(qū)域γ輻射劑量率測量結(jié)果

2.2.2 病人候診區(qū)域

病人候診室為工作人員常接觸的場所，也是輻射防護(hù)監(jiān)測工作中最易忽略的地方，測量結(jié)果見表2。

表2 病人候診區(qū)域γ輻射劑量率測量結(jié)果

2.2.3 機(jī)房-檢查室區(qū)域

在機(jī)房-檢查室對10個受檢病人進(jìn)行檢查后，測量其γ輻射劑量率，結(jié)果見表3（病人注射藥物活度為5～20 mCi）。

表3 機(jī)房-檢查室區(qū)域測量結(jié)果

根據(jù)本院核醫(yī)學(xué)科上班制度，工作人員年最長工作時間按2000 h算，參照測量結(jié)果，該場所γ輻射劑量率按最大值2.72 μSv/h計，則其職業(yè)照射年有效劑量最大值為5.4 mSv，超過年個人劑量約束值5 mSv，但低于年個人劑量限制20 mSv。

2.2.4 候診室受檢病人

對2例受檢病人注射等活度（5 mCi）的不同藥物，在相同位置下，測得的γ輻射劑量率存在明顯差異。檢測發(fā)現(xiàn)，2例病人的γ輻射劑量率均處在較高水平，特別是18F注射者在距離1 m處的γ輻射劑量率高達(dá)11.28 μSv/h，在距離5 m處，最小值也有3.09 μSv/h；而99mTc注射者在距離1 m處，最小值也有2.57 μSv/h，超過環(huán)境監(jiān)測中心所設(shè)的報警值2.5 μSv/h，測量結(jié)果見表4。

表418F與99mTc注射者γ輻射劑量率對比

2.3 表面污染測量

各場所表面污染測量均在完成日常工作的24 h后開展，探測表面均勻平整，測量過程中盡可能保持探測距離最小，一旦探測到污染區(qū)，即將探測器停留在該區(qū)域，并保持足夠時間[3]，測量結(jié)果見表5。

表5 SPECT/CT工作場所表面污染測量結(jié)果

由表1可知，SPECT/CT工作場所表面污染主要存在于活性室內(nèi)，其中注射臺面、登記操作臺、超凈化工作臺和廢物桶四周表面污染值分別高達(dá)32.18、28.48、27.95、21.28 Bq/cm2，但未超過國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值（40 Bq/cm2）[4]。另外，對比發(fā)現(xiàn)，工作場所多處表面污染值大，其相應(yīng)的γ輻射劑量率也較高，見圖1。

圖1 γ輻射劑量率與表面污染曲線圖

3 討論

本院SPECT/CT工作場所環(huán)境輻射水平測量結(jié)果顯示，工作場所及周圍環(huán)境的γ輻射劑量率與表面污染值均未超過國家標(biāo)準(zhǔn)限值，說明工作場所布局、放射源存儲與廢物處理較合理，但在輻射防護(hù)方面還存在著一些不足。

核醫(yī)學(xué)工作場所屬于開放型放射性工作場所，工作人員要對放射性藥物進(jìn)行淋洗、配制與注射等操作，核醫(yī)學(xué)工作人員也被列為放射性健康監(jiān)護(hù)重點人群[5]。測量結(jié)果顯示，活性室區(qū)域γ輻射劑量率最小值是0.46μSv/h，超出該區(qū)域本底的最大值0.43μSv/h，且表面污染值也相對較大。因此，SPECT/CT工作場所輻射防護(hù)的重點是活性室。

根據(jù)外照射輻射防護(hù)基本方法（時間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)）和內(nèi)照射防護(hù)原則（防止吸入或攝入放射源），在活性室的工作人員應(yīng)穿戴個人防護(hù)用品：工作鉛服、工作鞋、鉛手套、口罩、防護(hù)眼鏡；操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行，工作中應(yīng)盡量縮短照射時間并增加與放射源的距離；在操作中應(yīng)增加防護(hù)γ射線的防護(hù)性屏蔽（如鉛磚和鉛玻璃）。特別是注射高能核素18F時，工作人員一定要提高防護(hù)意識，嚴(yán)格按照輻射防護(hù)的基本方法進(jìn)行操作。在活性室操作的工作人員還應(yīng)注意：在注射藥物后應(yīng)及時、徹底地去污；為防止注射遺漏，在注射臺面應(yīng)墊衛(wèi)生吸紙，并及時進(jìn)行更換（若墊棉布，藥物遺漏會造成長期累積表面污染）。建議活性室的清潔每日由專人進(jìn)行濕式清掃至少1次，每兩周大清掃1次，包括清理廢物、表面去污、換或加消毒液、補(bǔ)充用品，以及進(jìn)行全面的放射性表面污染探測，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時處理并登記。

SPECT/CT工作場所輻射防護(hù)的另一重點是給藥后患者的管理，患者服用或注射放射性藥物后，實際上已成為一個流動的放射源，必然會對周圍環(huán)境和工作人員造成一定影響。測量結(jié)果顯示，18F注射者的γ輻射劑量率在1 m處高達(dá)11.28μSv/h，最小值也有8.83μSv/h；99mTc注射者的γ輻射劑量率在1 m處高達(dá)3.71μSv/h，最小值也有2.57μSv/h，都超過了環(huán)境監(jiān)測中心預(yù)設(shè)的報警值。因此，近距離的受檢病人會對工作人員造成一定的照射。要求在機(jī)房掃描擺位的工作人員應(yīng)遠(yuǎn)離病人2 m以上，注射18F的病人擺位時應(yīng)穿鉛衣，同時還要注意時間和距離的防護(hù)。

測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SPECT/CT工作場所環(huán)境γ輻射劑量率均接近本底水平，但活性室區(qū)域γ輻射劑量率顯著高出本底水平，且該區(qū)域的表面污染值也較大。由圖1可知，若工作場所多處表面污染值大，其相應(yīng)的γ輻射劑量率也相應(yīng)較高，這說明某處γ輻射劑量率較高可能是由于該處存在表面污染。但因技術(shù)和工作條件限制，關(guān)于表面污染與γ輻射劑量率之間是否存在確定關(guān)系還需進(jìn)一步研究。

對于核醫(yī)學(xué)的輻射防護(hù)，首先，須提高工作人員的自我防護(hù)意識，并自主定期開展輻射環(huán)境自測工作[6-8]；其次，要制定并實施有效的輻射防護(hù)管理制度，以此強(qiáng)制要求工作人員遵守輻射防護(hù)措施佩戴要求；再次，應(yīng)加強(qiáng)對輻射工作人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)工作的定期培訓(xùn)，提高其操作熟練度，最大程度地降低受照劑量，避免輻射事故的發(fā)生。

[1] 何宗喜,游金輝,謝建平．淺析Infinia Vc Hawkeye 4日常質(zhì)量控制及常見故障處理[J]．川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,29(1):49-52．[2] GBZ120-2006,臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S]．

[3] GB/T 14056．1-2008,表面污染測定第一部分:β發(fā)射體（Eβmax＞0．15MeV）和α輻射體[S]．

[4] GB 18871-2002,電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S]．

[5] 格日勒滿達(dá)呼,哈日巴拉,王成國,等．從某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)學(xué)科布局設(shè)計看職業(yè)病危害預(yù)評價的意義[J]．職業(yè)與健康,2012,28(23):2902-2904．

[6] 陳茂生．淺談醫(yī)用直線加速器的輻射防護(hù)措施[J]．中國醫(yī)療設(shè)備, 2013,28(6):79-81．

[7] 嚴(yán)朝嫻,湯金平,陳瑞,等．125I放射性粒子植入后對病區(qū)護(hù)理人員外周血象的影響及相關(guān)防護(hù)[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志,2013, 93(41):3269-3271．

[8] 王霄英．重視醫(yī)學(xué)影像檢查中的射線輻射防護(hù)[J]．放射學(xué)實踐,2013,2(3):279．

Measurement and Analysis of the Radiation Level in the SPECT/CT Workplaces

HE Zong-xi1a, WU Xue-mei2, YOU Jin-hui1a, LI Su-ping1a, WU Xiao-hua1a, YANG Jian-hua1b
1. a. Department of Nuclear Medicine; b. Department of Equipment, The Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong Sichuan 637000, China; 2.Nanchong Environmental Monitoring Center, Nanchong Sichuan 637000, China

目的 通過測量本院SPECT/CT工作場所的輻射水平，了解目前相關(guān)場所的輻射防護(hù)狀況。方法 采用輻射報警監(jiān)測儀對本院SPECT/CT工作場所進(jìn)行γ輻射劑量率和表面污染現(xiàn)場檢測。結(jié)果SPECT/CT工作場所活性室區(qū)域的γ輻射劑量率相對較高，其中注射臺面最高達(dá)2.72 μSv/h，超凈化工作臺面最高達(dá)2.52 μSv/h，登記操作臺最高達(dá)2.21 μSv/h，廢物桶四周最高達(dá)2.13 μSv/h。SPECT/CT工作場所的表面污染值未超過國家標(biāo)準(zhǔn)限值，但其活性室區(qū)域的表面污染相對本底值較高，即活性室區(qū)域表面污染清理還不夠及時、徹底，導(dǎo)致此區(qū)域表面污染值和γ輻射劑量率明顯高于其本底值。結(jié)論 本院SPECT/CT工作場所輻射防護(hù)水平符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，輻射防護(hù)重點區(qū)域為活性室。

SPECT/CT；活性室；γ輻射劑量率；表面污染；輻射防護(hù)

Objective To measure the radiation level of SPECT/CT (Single-Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography) workplaces in the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College so as to investigate the radiation protection conditions of the corresponding workplace. Methods The Radiation Alert Inspector was used to detect the Gamma-Ray radiation dose rate and surface contamination. Results This testings showed that both the Gamma-Ray radiation dose rate and surface contamination in the activity room were obviously higher than their background. The maximum rate of injection room desk surface was up to 2.72 μSv/h; the super-purgative working table surface was 2.52 μSv/h; the registration desk surface was 2.21 μSv/h; and the value around the waste barrel was 2.13 μSv/h. The surface contamination in the SPECT/CT workplace did not exceed the national standard, but the surface contamination and the Gamma-Ray radiation dose rate in the activity room were far beyond those of its background. Conclusion The radiation protection level in the SPECT/CT workplaces in the hospital was qualified according to the national standards. And the focus of radiation protection should be given to the workplace of the activity room.

SPECT/CT; activity room; gamma-ray radiation dose rate; surface contamination; radiation prevention

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.04.030

1674-1633(2015)04-0098-03

2014-07-03

2014-11-27

陽建華，高級工程師。

通訊作者郵箱：282237704@qq．com