張 雷，林 艷 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013)

老年性骨質(zhì)疏松癥也稱原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，主要表現(xiàn)為骨量減少和骨的微觀結(jié)構(gòu)退化引起骨的脆性增加、骨的強(qiáng)度減低和易發(fā)生骨折的一種全身性疾病。隨著老齡化社會(huì)的來臨，老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率日趨上升，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。2013 年4月－2014 年4 月采用復(fù)方鹿茸健骨膠囊治療老年性骨質(zhì)疏松癥，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013 年4 月－2014 年4 月門診及住院治療的老年性骨質(zhì)疏松癥患者72 例。將所有病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組36 例，男17 例，女19 例;對(duì)照組36 例，男16 例，女20 例。兩組的年齡均在60 ～80 歲，平均69.5 歲，病程2 ～6 年。兩組病例在年齡、性別及病程等方面經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均行X 線、CT、核磁共振檢查確診，并符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者;嚴(yán)重心、腦血管疾病及肝腎功能不良的患者;有內(nèi)分泌代謝性疾病及其他嚴(yán)重合并癥者;近3 個(gè)月內(nèi)曾用過激素等影響骨代謝藥物者。

1.4 治療方法

對(duì)照組:口服鈣爾奇D 片，1 片/次(600 mg)，1次/d。治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方鹿茸健骨膠囊，每次5 粒，3 次/d，餐后服用。兩組療程均為6 個(gè)月。治療前和治療6 個(gè)月后分別觀察臨床療效，并檢測患者腰椎(L2－L4)骨密度(BMD)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效:腰背四肢疼痛癥狀消失，骨密度檢查顯示骨密度增加;有效:腰背四肢疼痛癥狀明顯緩解，骨密度無增加;無效:和治療前比較無改善。

1.6 結(jié) 果

治療后，治療組顯效15 例(41.7%)，有效18 例(50%)，無效3 例(8.3%)，總有效率91.7%;對(duì)照組12 例(33.3%)，有效16 例(44.4%)，無效8 例(22.2%)，總有效率77.8%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.01)。

腰椎(L2－ L4)BMD:治療組治療前為0.634 ±0.11，治療后為0.741 ± 0.12;對(duì)照組治療前為0.630 ±0.13，治療后為0.674 ±0.13。兩組在治療前差異無顯著性(P ＞0.05)。治療組在治療后6 個(gè)月BMD 較治療前升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);對(duì)照組較治療前有所升高，但無顯著性差異(P ＞0.05);兩組在治療后差異具有顯著性(P ＜0.05)。

2 討 論

老年性骨質(zhì)疏松癥屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”“骨瘺”范疇。老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因主要是在于腎虛、脾虛和血瘀，其中腎虛是此癥發(fā)生的根本原因，骨之強(qiáng)勁與脆弱是腎中精氣盛衰的重要標(biāo)志;脾虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要因素，若脾胃功能衰退，則精血虧虛，無以生髓養(yǎng)骨，而致骨質(zhì)疏松;血瘀是骨質(zhì)疏松的促進(jìn)因素。中醫(yī)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥多以補(bǔ)腎填精為主，輔以健脾養(yǎng)血、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨為基本的治療原則，通過中醫(yī)調(diào)理治療骨質(zhì)疏松，使骨骼得到滋養(yǎng)，氣血旺盛，體質(zhì)增強(qiáng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂［2-4］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果也表明，補(bǔ)腎中藥能顯著提高骨礦含量和BMD，改善生物力學(xué)性能，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，具有促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收的雙重作用［5］。

復(fù)方鹿茸健骨膠囊是由鹿茸、龜甲、制何首烏、紫河車、杜仲、當(dāng)歸、水蛭、三七、砂仁等制成的純中藥制劑。方中用鹿茸、龜甲、紫河車等溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)精填髓以補(bǔ)先天之本。配合當(dāng)歸、三七、水蛭、砂仁等以活血化瘀，通絡(luò)止痛，健脾益氣，來補(bǔ)后天之本，提高鈣和蛋白質(zhì)的吸收，促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨代謝局部微環(huán)境。諸藥相伍，共成補(bǔ)腎益精，活血通絡(luò)，壯骨增髓之功，從而治療骨質(zhì)疏松癥。本研究顯示，復(fù)方鹿茸健骨膠囊可有效提高老年骨質(zhì)疏松癥患者腰椎BMD，減少骨量的丟失，改善骨質(zhì)量，提高抗骨折能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:356-360.

［2］ 安啟升，邱建文，劉學(xué)東.中醫(yī)辨證施治老年性骨質(zhì)疏松癥療效分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(8):148-149.

［3］ 周友連.六味地黃湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松癥46 例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46(7):503.

［4］ 魯華斌.強(qiáng)骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥90 例［J］.河南中醫(yī)，2011，31(11):1284.

［5］ 石印玉，詹紅生，趙詠芳，等.補(bǔ)腎中藥防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的細(xì)胞學(xué)研究［J］.中醫(yī)雜志，2001，42(10):621.