劉代強(qiáng)，李承碧，彭澤民

(重慶市榮昌縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 402460)

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·管理科學(xué)·

醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化培訓(xùn)在定崗公招人事制度中的應(yīng)用

劉代強(qiáng)，李承碧，彭澤民△

(重慶市榮昌縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 402460)

規(guī)范化培訓(xùn)； 定崗公招； 人事制度

定崗招錄是用人單位根據(jù)自身工作需要、業(yè)務(wù)開展情況，整理分析后報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門，對(duì)固定崗位選拔錄用人員的一種用人模式。在某些熱門崗位，如臨床科室、檢驗(yàn)科等報(bào)名人數(shù)多，選擇面廣，而感染科、急診科、病理科、心電圖等相對(duì)冷門專業(yè)存在有編制無(wú)人報(bào)名的情況。報(bào)名、報(bào)考過程中的調(diào)劑工作不符合現(xiàn)行招錄制度，因此導(dǎo)致醫(yī)院在選人、用人工作中存在很大的困難[1]?，F(xiàn)有體制下用人單位很少參與招錄過程，甚至存在完全沒有參與的情況，作為真正用人單位的醫(yī)院僅限于人才培養(yǎng)與使用。本院在近8年的人才培養(yǎng)工作中，逐步總結(jié)出一套適合該項(xiàng)工作的流程，具體如下。

1 方 法

1.1 崗前培訓(xùn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)是上崗前必不可少的一個(gè)程序。部分人員可能有過工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于相關(guān)醫(yī)療制度、法規(guī)均有所掌握，但各單位規(guī)章制度、醫(yī)療流程方面仍存在差異，故也是很有必要參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)。本院安排1～2周的培訓(xùn)課程，精心組織醫(yī)院各級(jí)管理、職能部門就各自所涉及的業(yè)務(wù)工作、管理流程進(jìn)行講解、分析、指導(dǎo)，并在培訓(xùn)過程中，引入企業(yè)文化、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、推行集體核心價(jià)值觀、提升新入職員工凝聚力、培養(yǎng)職工歸屬感等內(nèi)容。內(nèi)容需注重日常培訓(xùn)管理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括落實(shí)好政府相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、嚴(yán)格培訓(xùn)管理，完善培訓(xùn)工作的客觀評(píng)價(jià)體系等[2]。通過崗前培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了新員工對(duì)單位的認(rèn)識(shí)，對(duì)新同事的了解，對(duì)相關(guān)管理制度、職能部門人員的認(rèn)識(shí)，對(duì)后續(xù)崗位工作開展打下了很好的基礎(chǔ)，為入職上崗后業(yè)務(wù)順利開展建立了很好的鋪墊。

1.2 輪轉(zhuǎn)與考核 新進(jìn)人員按職業(yè)經(jīng)歷情況安排具體輪轉(zhuǎn)，按科室結(jié)構(gòu)分為內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦兒科專業(yè)系統(tǒng)。應(yīng)屆畢業(yè)以及取得醫(yī)師資格，但執(zhí)業(yè)3年內(nèi)的醫(yī)生需參與全院內(nèi)外科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)3年；取得醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)3年以上的僅輪轉(zhuǎn)報(bào)考目標(biāo)專業(yè)系統(tǒng)；取得中級(jí)以上職稱以及人才引進(jìn)者不參加輪轉(zhuǎn)。科學(xué)制訂輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，明確細(xì)化培訓(xùn)目標(biāo)，針對(duì)專業(yè)制訂個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，構(gòu)建綜合考核體系，并以此建立有效激勵(lì)機(jī)制[3]。具體包含輪轉(zhuǎn)時(shí)間，工作情況，學(xué)習(xí)情況，其中工作情況包含以下內(nèi)容：工作態(tài)度，工作量；學(xué)習(xí)情況包含：自查分析，學(xué)習(xí)記錄，三基考試情況。主要工作為值班、收治患者、參與手術(shù)、書寫文書。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師持輪轉(zhuǎn)手冊(cè)進(jìn)入科室，由科室主任安排科內(nèi)學(xué)習(xí)，帶教師資為高年資主治醫(yī)師以上人員，科主任手冊(cè)記錄對(duì)輪轉(zhuǎn)人員的科室評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)部不定期下科室調(diào)查了解輪轉(zhuǎn)人員的工作態(tài)度、組織紀(jì)律及學(xué)習(xí)情況，并每月組織新進(jìn)人員匯總學(xué)習(xí)、匯報(bào)，及時(shí)溝通存在的問題，做到經(jīng)驗(yàn)共分享，不足共勉勵(lì)，差錯(cuò)共警醒。輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中制訂合理的考核機(jī)制，考核內(nèi)容包含工作出勤、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)記錄、文書書寫等各方面，考核成績(jī)與工作待遇相關(guān)聯(lián)，就考核情況及時(shí)內(nèi)部通報(bào)，出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤及時(shí)誡勉談話，重大原則性錯(cuò)誤給予辭退[2,4-5]。

1.3 定科 輪轉(zhuǎn)結(jié)束，順利完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的人員進(jìn)行定科安排，具體分為科人雙選及醫(yī)院安排兩種。對(duì)于工作積極、勤奮好學(xué)、知識(shí)掌握良好的人員，能夠得到科室認(rèn)同，雙向同意，符合科室錄入需求即可完成定科。對(duì)于沒能及時(shí)定科人員，由醫(yī)務(wù)、人事等部門就學(xué)科建設(shè)與發(fā)展需求安排定科。對(duì)于無(wú)法定科人員，繼續(xù)輪轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

自2011年開始，新進(jìn)員工內(nèi)部好評(píng)率由過去的63%上升到88%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率由72%上升到89%，新入職員工滿意度由過去的61%上升到了92%，中級(jí)以下職稱矛盾糾紛發(fā)生率由過去的86%下降至32%，中級(jí)以下職工工作完成情況明顯好轉(zhuǎn)。

3 討 論

目前，事業(yè)單位實(shí)行合同化管理，在聘用程序、崗位職責(zé)、待遇、考核獎(jiǎng)懲、辭聘、解聘以及聘用期限等方面作出明確規(guī)定，在合理定編、定崗、定責(zé)的基礎(chǔ)上，按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，經(jīng)過考核，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。相應(yīng)的機(jī)構(gòu)編制和人員編制就需要嚴(yán)格控制，定崗公招應(yīng)運(yùn)而生，然而該模式仍存在諸多不足[1]。時(shí)常出現(xiàn)就業(yè)人員崗不合用，懷才不遇；單位存在人不愛崗，培養(yǎng)困難的局面。定崗招錄后輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是符合人事管理及醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)制度的，通過培養(yǎng)與考核可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)員工的長(zhǎng)處與不足，能夠更好地做到人盡其才，對(duì)于試用期內(nèi)人員工作情況可以進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并為最終錄用與否起到指導(dǎo)作用。

在人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)院按照醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會(huì)的管理和指導(dǎo)，保證培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，保障人才待遇。醫(yī)院不斷加大投入，充分利用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作平臺(tái)，對(duì)新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高新入職員工質(zhì)量，是醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要途徑，也是醫(yī)學(xué)臨床專家形成的關(guān)鍵所在，為醫(yī)院發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[6]。

培訓(xùn)過程與考核機(jī)制是企業(yè)管理中不可缺少的組成部分，蔣躍慶等[2]研究認(rèn)為考核是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要方面，包括出科考核、年度考核、培訓(xùn)結(jié)束考試。隨著醫(yī)學(xué)教育改革和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的不斷深入，住院醫(yī)師的主觀能動(dòng)性不斷加強(qiáng)，培訓(xùn)質(zhì)量得到提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為事業(yè)單位，已經(jīng)逐步向市場(chǎng)化過渡，建立和完善符合我國(guó)國(guó)情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，增加科研型研究生住院醫(yī)師預(yù)培訓(xùn)期，設(shè)立培訓(xùn)基地準(zhǔn)入考核，針對(duì)不同學(xué)位類型的住院醫(yī)師采取個(gè)體化培養(yǎng)，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的住院醫(yī)師考核評(píng)估體系，對(duì)高水平臨床醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)具有重要意義[7]?？平滩块T日常督查中，針對(duì)存在的缺陷和不足及時(shí)分析，通過深入一線的檢查、總結(jié)，確定培訓(xùn)項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，培訓(xùn)計(jì)劃是否合理，主要效果指標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，利用反饋信息進(jìn)一步完善規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)管理制度[8]。

加強(qiáng)過程管理，建立培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)體系，提高培訓(xùn)質(zhì)量，保障培訓(xùn)質(zhì)量，設(shè)立科學(xué)、可行的考核評(píng)價(jià)體系，才能在日益突出的醫(yī)患矛盾中得心應(yīng)手，游刃有余[9]。只有通過規(guī)范化的員工管理才能增效減負(fù)，通過合理、系統(tǒng)的考核機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療秩序的持久性發(fā)展與進(jìn)步。

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[2]蔣躍慶，王忠，徐明曦，等．現(xiàn)行上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中若干問題探討[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(24)：370-371．

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.04.061

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1672-9455(2015)04-0570-01

2014-07-15

2014-09-20)

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