★　高琦　薛小虎（.江西省兒童醫(yī)院小兒康復(fù)中心　南昌330006；.江西中醫(yī)藥大學(xué)　南昌330004）

顳三針在小兒腦癱患兒頭針中的重要地位

★高琦1薛小虎2（1.江西省兒童醫(yī)院小兒康復(fù)中心南昌330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌330004）

筆者通過(guò)對(duì)顳三針的組成、定位、局部解剖及顳部損傷出現(xiàn)的癥狀作一概述，突出顳三針在腦癱患兒頭針中的重要性。

顳三針；腦性癱瘓；頭針

根據(jù)筆者5年來(lái)從事針灸臨床工作的體會(huì)，現(xiàn)就顳三針在頭針中的重要性作一簡(jiǎn)要梳理與概述。

1　顳三針的組成、定位與局部解剖

顳三針是由顳Ⅰ針、顳Ⅱ針、顳Ⅲ針三個(gè)穴位組成。顳Ⅰ針的定位為耳尖直上發(fā)際上2寸交會(huì)處，解剖（針刺層次）：皮膚-組織-顳??；穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布，深層有下頜神經(jīng)肌支分布。顳Ⅱ針的定位是顳Ⅰ針?biāo)较蚯芭蚤_(kāi)1寸，解剖（針刺層次）：皮膚-皮下組織-顳肌；穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布，深層有下頜神經(jīng)肌支分布。顳Ⅲ針的定位是顳Ⅰ針?biāo)较蚝笈蚤_(kāi)1寸，解剖（針刺層次）：皮膚-皮下組織-顳肌；穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布，深層有下頜神經(jīng)肌支分布。

2　顳部損傷出現(xiàn)的癥狀

（1）精神癥狀：可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、似曾相識(shí)或似不相識(shí)感以及情感異常等，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶障礙。

（2）癲癇癥狀：幻嗅和幻味，做舔舌和咀嚼動(dòng)作。

（3）視覺(jué)癥狀：顳葉白質(zhì)中視輻射受到損害時(shí)，可引起兩眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲。

（4）失語(yǔ)：優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部受損時(shí)引起感覺(jué)性失語(yǔ)，顳中、下回后部受損則產(chǎn)生命名性失語(yǔ)。

（5）聽(tīng)力障礙：一側(cè)顳橫回的聽(tīng)覺(jué)中樞受損常無(wú)聽(tīng)覺(jué)障礙或?yàn)殡p耳聽(tīng)力輕度下降，雙側(cè)受損則聽(tīng)力障礙嚴(yán)重，偶可出現(xiàn)幻聽(tīng)。

3　三針的重要性

顳部三針是頭針中針刺痛感較強(qiáng)的三個(gè)穴位，由于該處血管神經(jīng)豐富，所以特別敏感，針感非常強(qiáng)。顳三針的位置與顳骨縫有高度重合，此先天發(fā)育過(guò)程遺留的縫隙，可使顱外頭皮處的針感更深入地傳入顱內(nèi)，且顱外組織中有豐富的血管，神經(jīng)經(jīng)顱骨間隙伸入顱內(nèi)，所以頭部穴位對(duì)顱內(nèi)中樞神經(jīng)的影響或許是極大的。顳三針覆蓋了整個(gè)顳部，針刺可增強(qiáng)對(duì)顳部的刺激，三針可疏肝養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，清肝瀉膽，鼓舞少陽(yáng)升發(fā)之機(jī)。顳三針的位置屬于（大腦）中央前、后回之間的范圍，它所影響的面積很廣，所以臨床上對(duì)肢體的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙均有治療作用，筆者臨證用顳三針治療腦癱、偏癱、多動(dòng)癥、自閉癥有一定的療效，在今后的治療中可以循證醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)進(jìn)一步驗(yàn)證之。

4　臨證體會(huì)

顳三針覆蓋整個(gè)顳部，從解剖的角度來(lái)看，顳骨比其它頭骨都薄，其骨縫最密集，有利于增強(qiáng)對(duì)顳骨的刺激。筆者臨證發(fā)現(xiàn)，接近骨縫處的頭穴，其針感及針刺效應(yīng)都非常好。顳三針臨床主要用于治療肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，它的位置處于（大腦）中央前、后回之間，范圍較大，臨床上治療弱智、腦癱、自閉癥等大都選用此穴。廣州中醫(yī)藥大學(xué)袁青教授認(rèn)為顳三針可使腦血流量明顯增加，亦有人認(rèn)為，可增加腦血流量的灌注，對(duì)改善腦部缺血缺氧有明顯效果。總之，顳部三針因其范圍較大、頭骨薄、骨縫密集，加之該處神經(jīng)血管密集，血運(yùn)豐富等優(yōu)勢(shì)，因此對(duì)針刺的刺激非常敏感，針感非常強(qiáng)，療效非常好。臨診時(shí)當(dāng)觀其病癥而選用，方可達(dá)到事半功倍的效果。

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（2014－09－16）編輯：秦小瓏