龔玉柏　劉加殿

淺析機構改革后衛(wèi)生監(jiān)督工作新常態(tài)

龔玉柏①劉加殿①

邗江區(qū)新一輪機構改革的大幕已悄然落下，將餐飲食品安全監(jiān)管職能移交給新成立的市場監(jiān)督管理局，衛(wèi)生監(jiān)督部門須冷靜思考自身實際，及時調整工作重點，明確工作方向，科學有效地保障衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)有序發(fā)展，從而主動適應新常態(tài)、發(fā)展新常態(tài)。

機構改革前證后照新常態(tài)

伴隨群眾路線教育實踐活動的不斷深入，如何應對食品安全監(jiān)管職能轉交和衛(wèi)生機構改革，如何主動把握機遇、積極應對挑戰(zhàn)、及時謀劃對策等極其迫切地擺在了衛(wèi)生監(jiān)督部門的面前。筆者認為，要走出目前發(fā)展的困境，破解阻礙事業(yè)發(fā)展的難題，就必須在思想上大膽解放、在觀念上大膽更新、在實踐上大膽創(chuàng)新，主動適應新常態(tài)、發(fā)展新常態(tài)，才能解決好自身發(fā)展的問題，進一步夯實事業(yè)發(fā)展的基石，贏得更大的發(fā)展空間。

1　新常態(tài)

1.1職能的調整機構改革前，衛(wèi)生監(jiān)督部門就面臨餐飲單位數量多、食品安全監(jiān)管任務重、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員相對不足的實際情況，日常工作開展的重點就主要圍繞著食品安全監(jiān)管，導致公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管工作力度相對薄弱。面對食品安全監(jiān)管工作的“轉”和計生監(jiān)管工作的“接”，這就需要衛(wèi)生監(jiān)管部門及時調整工作思路，切實抓好職能調整后的轉型工作，迅速將工作重心轉移到加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計生監(jiān)督執(zhí)法上來。

1.2變革的時代根據《國務院關于取消和調整一批行政審批項目等事項的決定》(國發(fā)〔2014〕27號)，公共場所衛(wèi)生許可、娛樂場所設立、互聯網上網服務等31項前置許可審批改為后置許可審批，各地工商部門一律不再將其作為登記前置，申請人可以直接申請相關經營范圍登記,辦理營業(yè)執(zhí)照，取得營業(yè)執(zhí)照后再到相關審批部門辦理許可手續(xù)。這次國務院公布的“先照后證”(登記前置審批事項改為后置審批目錄)行業(yè)，涉及衛(wèi)生行政許可的有營利性醫(yī)療機構、公共場所、涉水產品生產企業(yè)、消毒產品生產企業(yè)等。這意味著上述企業(yè)開辦時，可以直接申請相關經營范圍登記，取得工商營業(yè)執(zhí)照后再到衛(wèi)生行政部門辦理后續(xù)許可手續(xù)，這一變革勢必會影響上述部分單位辦理《衛(wèi)生許可證》的主動性和積極性。如何提高上述單位辦理《衛(wèi)生許可證》的主動性和積極性，成為當前工作中亟待解決的難題。

1.3服務的需求隨著群眾路線教育實踐活動的開展，“工作態(tài)度要好、辦事效率要高、手續(xù)程序要簡、結果要滿意”越來越成為我們開展工作與服務群眾的衡量標準，面對群眾殷切的期盼，如何做好做實我們的工作，進一步提升監(jiān)督管理工作的效率，提高群眾對我們服務水平的肯定，是今后工作中必然面對的挑戰(zhàn)。

2　制約的因素

2.1現有考核機制與監(jiān)督實際不相符衛(wèi)生監(jiān)督部門工作主要由上級交辦的工作與日常巡查工作組成；面對公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計生衛(wèi)生監(jiān)督管理任務加重、專業(yè)能力要求提高、監(jiān)督管理盲點增多等的實際情況，真正實現監(jiān)管精確到位、打擊違法精準到位的良好效果，還需要從目前的監(jiān)管機制上下狠功夫。但監(jiān)督覆蓋率要達100%、監(jiān)督頻次要達200%以上、文書都要采取說理式模式等一系列硬性指標要求，又在很大程度上占用了有限的基層衛(wèi)生監(jiān)督資源。既要保障日常工作全面無遺漏，又要保證每項工作高質量完成，還要全天候監(jiān)督隱匿的違法行為，基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍實在是應對乏力，分身乏術。目前基層衛(wèi)生監(jiān)督工作開展最大的困惑就是重點模糊，用“眉毛胡子一把抓”來形容工作開展的狀況并不夸張。

2.2隊伍整體素質與專業(yè)能力參差不齊衛(wèi)生監(jiān)督部門是在原防疫站的基礎上成立，人員年齡結構普遍偏大，主動學習新知識的意識不足，加之，日常衛(wèi)生監(jiān)督工作事務繁瑣，在完成本職工作之余，很難有精力再去主動學習；與此同時，新招入人員，雖然學歷較高，主動學習的能力較強，但是缺乏一線工作的經驗，常常不能及時在工作中充分發(fā)揮專業(yè)特長，短時期內很難迅速成長，獨當一面，最終造成目前執(zhí)法隊伍素質與專業(yè)能力無法匹配承擔現行工作的職能任務。

2.3外部環(huán)境不容樂觀開展工作時行使的權利與承擔的責任不匹配，表現在兩個方面：一是衛(wèi)生監(jiān)督部門隸屬衛(wèi)生行政部門，在遇到需要與公安、工商等部門配合開展的工作時，就要花很多的時間與精力去協調溝通尋求支持，導致監(jiān)管有心無力，抓手不強。二是日常巡查很難及時查處藏匿的違法行為，而發(fā)生違法事故后卻又要從重從嚴追究執(zhí)法人員的責任，甚至要追究刑事責任。

2.4人員編制不足由于公共場衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計生衛(wèi)生監(jiān)管對象眾多，同時，衛(wèi)生監(jiān)管部門人員編制不足，遠遠達不到原衛(wèi)生部提出的轄區(qū)每萬名常住人口配備1～1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標準，這就導致日常監(jiān)管不能全部覆蓋到位，尤其是農村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督網絡不健全，導致農村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作滯后，甚至成為衛(wèi)生監(jiān)管盲區(qū)。

2.5執(zhí)法的技術支持體系不健全執(zhí)法的技術支持能力嚴重不足，絕大部分衛(wèi)生監(jiān)督部門還停留在手寫執(zhí)法文書的層面，存在書寫不統一不規(guī)范的硬傷；同時，日常監(jiān)督管理信息錄入不及時不全面。監(jiān)督信息是在當天外場工作完成后，回單位再在系統后臺錄入，有時工作繁忙就會導致信息錄入延遲甚至遺漏，這就無法保證日常監(jiān)督管理信息及時全面，更無法實現衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的科學化、信息化管理。

2.6相關制度與發(fā)展需求的脫節(jié)“先照后證”是國家提出的服務發(fā)展的需求，工商部門隨即就出臺了若干的便民服務措施，提高了在社會上的認可度，但衛(wèi)生部門卻緊抓相關要求與條件，思想保守與僵化，至今也未能拿出相關的服務發(fā)展的措施，致使基層出現很多無證無照問題。

3　對開展未來工作的建議

在目前衛(wèi)生監(jiān)督部門所處外圍大環(huán)境難以短期內改變的情況下，要“以有為爭有位、以貢獻求支持”，用突出的工作，不斷提升各級政府和衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的關注、理解、認可和支持。必須通過強化全局意識和創(chuàng)新意識打造兩支隊伍，解決好自身發(fā)展的問題，才能進一步夯實事業(yè)發(fā)展的基石，贏得更大的發(fā)展空間。

3.1理順和處理好幾方面關系

3.1.1衛(wèi)生與工商、經營者的關系。如何保障“先照后證”制度順利實施，筆者認為需做好以下工作：(1)加強部門協作。進一步做好與工商部門的信息交換工作，由專人負責每日從“工商行政網”獲取已辦理營業(yè)執(zhí)照的經營單位信息，明確監(jiān)管對象。(2)及時調整、加強宣傳。一方面及時修訂辦事指南，及時調整相關許可事項的辦事指南和辦事須知，讓辦證人員一目了然。另一方面積極與工商部門協調，通過在工商窗口滾動播放宣傳片、發(fā)放宣傳資料等形式，提高監(jiān)管對象對“先照后證”制度的認識和理解，提高辦證主動性。(3)加強動態(tài)監(jiān)管。辦證窗口應及時和現場監(jiān)督處室銜接，由衛(wèi)生監(jiān)督員加強對監(jiān)管對象的督促，進行現場指導和檢查，提出整改意見。

3.1.2計生與衛(wèi)生的關系。計生部門與衛(wèi)生整合是機構調整的要求和必然趨勢，對于衛(wèi)生監(jiān)督來說，計生是一個新領域，是一種新課題，是一項新任務，如何將計生監(jiān)督工作吃透抓好，是擺在衛(wèi)生監(jiān)管部門面前的一項緊迫任務。通過學習計生監(jiān)管法律法規(guī)、加強與計生部門溝通交流，迅速形成計生衛(wèi)生監(jiān)督共管氛圍。

3.1.3醫(yī)政與監(jiān)督的關系。醫(yī)政與監(jiān)督是醫(yī)療市場管理的衛(wèi)生部門兩大主力，充分發(fā)揮醫(yī)政部門和監(jiān)督部門職能的同時，及時加強信息溝通，明晰職責，齊抓共管，才能從源頭上解決非法行醫(yī)等一系列違法行為，保障人民群眾的醫(yī)療安全。

3.1.4監(jiān)督與服務的關系 加強監(jiān)管是為了維護良好的社會環(huán)境，保護群眾合法權益不受侵害，提升服務水平是執(zhí)法者規(guī)范執(zhí)法的體現也是嚴格執(zhí)法的保障，管理與服務二者相輔相成不可分割。定期組織商戶進行相關法律法規(guī)學習，防患于未然；對涉及違法行為進行處罰時，強調文明執(zhí)法，以說服幫教為主，通過我們更具人性化的執(zhí)法程序等方式提升監(jiān)督與服務能力。同時，頂層設計與基層探索相互匹配，缺一不可。這方面可以借鑒工商等部門采取服務發(fā)展的措施。比如，適時出臺放寬經營住所條件，徹底解決困擾基層無法解決的無證難題。

3.2科技興監(jiān)加大投入緊跟先進步伐，加大投入，形成一支科技型執(zhí)法隊伍。日常衛(wèi)生監(jiān)督管理信息的及時全面亟需執(zhí)法工作的科學化、信息化保障。為此筆者認為，若想形成衛(wèi)生監(jiān)管的良性局面，迫切需要依據現有裝備標準，加大科技設備投入，現場監(jiān)督科室如若配備執(zhí)法手持機、便攜式打印機，將能實現案件調查取證、信息上報、文書制作等現場制定，徹底改變目前“一支筆、一張紙”的檢查方式，使案件調查和材料數據處理更加準確、規(guī)范，可以明顯減少衛(wèi)生監(jiān)督員實際工作中不必要的重復，將有限的時間精力投在提高工作效率上。

3.3強化基層完善網絡基層衛(wèi)生監(jiān)管盲點多、風險大，現行的執(zhí)法模式和執(zhí)法力量都不能全面覆蓋基層，如何保障基層衛(wèi)生監(jiān)管質量，努力做到“縱向到底、橫向到邊”， 唯有加強基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的建設，強化衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務技能培訓，設立基層衛(wèi)生監(jiān)督分所?！翱v向到底”，就是要求對工作職責全面梳理、細化責任，消滅空白地帶，使得衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法標準統一，規(guī)定要求統一?！皺M向到邊”，就是要求新組建的監(jiān)督分所認真履行新職，不折不扣完成分派的任務。只有做到了“縱向到底、橫向到邊”，才能真正形成立體全面的監(jiān)督網絡。

3.4緊抓重點突破創(chuàng)新比如現在大型綜合體、超市不斷出現，大批人員涌入這些場所，這些場所的環(huán)境是否就符合相關要求與標準，如把所有標準都列出，老百姓有幾個看得懂？筆者認為，不如從中抽出一個兩個數據，講明這些數據的危害以及實際存在情況，設置固定檢測點，不間斷展開檢測，定時發(fā)布數據，發(fā)出警示，與全社會一起面對和解決這些危害，唯有如此，才能提升衛(wèi)生監(jiān)督部門在老百姓心目中的影響力。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應根據自身實際，從打造學習型衛(wèi)生監(jiān)督隊伍、打造優(yōu)秀服務窗口單位、打造能力型衛(wèi)生監(jiān)督隊伍等方面入手，在工作中勇于創(chuàng)新。努力做到每一項任務的開展有計劃、實施有內容、完成有總結、事后有提升，通過不斷的實踐、總結與完善，最終形成工作亮點不斷涌現的有序發(fā)展局面。

·本文編校朱毅·

2015-01-16)

①揚州市邗江區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所揚州市225009