朱天信，劉玉翠，楊 陽，金 嵩，臧 琳，韓玉坤 綜述，齊 玲 審校 (吉林醫(yī)藥學(xué)院:.0 級臨床醫(yī)學(xué)院，.03 級護理學(xué)院，3.病理教研室，吉林 吉林 303)

大蒜(allium sativumL.)又名胡蒜、大蒜頭，在中醫(yī)經(jīng)典和《本草綱目》中均有記載。大蒜含有多種氨基酸和大蒜素，大蒜素一般是大蒜鱗莖經(jīng)水蒸氣蒸餾而得到的一種揮發(fā)油，其具有明顯的抗癌活性，化學(xué)名稱為二烯丙基三硫化物，分子式為C6H10S3?，F(xiàn)在，大蒜素已經(jīng)可以由人工合成了［1-2］。有研究發(fā)現(xiàn)，大蒜素除了具有抗癌作用以外，還可以用于腦梗塞的治療，總有效率可達94.44%［3］。

高血脂和高血壓是引起動脈粥樣硬化的兩個最主要的危險因素。此外，吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇降低、三酰甘油增高和血清脂蛋白增高也均為腦血管病的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，大蒜可能具有降壓、降糖、降脂以及抗動脈粥樣硬化的作用［4-5］。因此，大蒜素有可能通過多方面來影響腦梗死的預(yù)防與治療。

1 大蒜素對由糖尿病引發(fā)的腦梗死的防治作用

糖尿病患者血糖升高是腦梗死發(fā)病率和病死率增高的獨立危險因素。腦梗死發(fā)生時所引起的急性期應(yīng)激性高血糖不容忽視。另外，高血糖也可加重腦梗死急性期的神經(jīng)損傷，延緩神經(jīng)損傷的康復(fù)進程［6］。有研究表明，糖尿病患者血黏度增高，通過紅細胞聚集增強、血小板對血管壁的黏附或血小板相互間凝聚功能增強、血液部分凝血因子活動增強以及纖維蛋白原活性增強等綜合因素均可促使血液在腦血管內(nèi)形成血栓，即發(fā)生腦梗死［7］。

研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的血糖明顯高于非腦梗死，但應(yīng)用大蒜素可明顯降低糖尿病大鼠血糖?，F(xiàn)在公認，大蒜素對糖尿病的治療作用與增加胰島素分泌、改善受損的胰島β 細胞功能有關(guān)。但事實不止如此，有實驗研究表明，大蒜素及其聯(lián)合用藥對糖尿病小鼠心臟抗氧化功能及血液成分的改變具有保護作用［8］。最主要的是大蒜素可以使血液中白細胞數(shù)及血紅蛋白含量明顯下降，從而抑制糖尿病患者的紅細胞聚集增強，進而治療腦梗死。所以，大蒜素既可以在高血糖未引發(fā)腦梗死的時候降低血糖，從而預(yù)防可能由糖尿病引發(fā)的腦梗死;又可以通過降低血糖來治療由高血糖引發(fā)的腦梗死。

2 大蒜素對由高血脂引發(fā)的腦梗死的防治作用

高血脂患者常伴有不同的血液流變學(xué)異常，如血黏度增加、紅細胞聚集能力增強、血小板相互間聚集能力也增強，血液呈高凝狀態(tài)，導(dǎo)致血栓形成。血栓形成和/或血管粥樣硬化可引起血管閉塞或狹窄，供血區(qū)腦組織缺血缺氧，如側(cè)支循環(huán)不能有效地代償，則相應(yīng)腦區(qū)就會發(fā)生腦梗死。血脂異常長期以來一直作為動脈粥樣硬化的主要基礎(chǔ)病變之一，是心腦血管疾病的共同危險因素［9］。

動脈粥樣硬化是腦梗死的主要病理基礎(chǔ)。腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率為68%［10］。頸部動脈粥樣斑塊的形成是動脈粥樣硬化的顯著特征，它可以反映動脈粥樣硬化的嚴重程度，應(yīng)視為腦梗死的前兆，兩者有顯著相關(guān)性。有研究也顯示，腦梗死與動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系［11］。血脂異常(血中總膽固醇和/或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低)可引發(fā)動脈粥樣硬化，進而引發(fā)腦梗死。

大蒜素可以通過抑制肝臟合成膽固醇，穩(wěn)定紊亂的血脂代謝參數(shù)。有研究指出，成熟大蒜提取物降血脂效應(yīng)部分是水溶性含硫化合物，尤其是硫化烯丙基半胱氨酸，它可以通過降血脂來治療腦梗死［12］。Bodria［13］報道，大蒜精油對飼膽固醇家兔有保護作用，且能防止主動脈脂質(zhì)含量的增加。因此認為，大蒜有抗動脈粥樣硬化作用。所以，大蒜素既可以在高血脂未引發(fā)腦梗死的時候降低血脂，從而預(yù)防可能由高血脂引發(fā)的腦梗死;其次可以通過改善血脂異常來治療已由高血脂引發(fā)的腦梗死。

3 大蒜素對由高血壓引發(fā)的腦梗死的防治作用

血壓升高可加速動脈硬化的進展，導(dǎo)致小血管病變進而增高卒中的風(fēng)險。血壓的可變性增加是老年高血壓患者心腦血管事件的獨立危險因素［14］。我國腔隙性梗死占缺血性卒中的半數(shù)以上，其病理學(xué)基礎(chǔ)多為高血壓性腦小動脈硬化，部分小動脈壁可有纖維素樣壞死或微動脈瘤形成，這是高血壓尤其是80 歲以上的患者腔隙性梗死的重要危險因素［15］。還有部分伴有高同型半胱氨酸的高血壓，即“H 型高血壓”，其機制與加速動脈樣硬化發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

短期的臨床試驗表明，當(dāng)受試者口服以大蒜泥為主要成分的蒜精膠囊后，其血壓與未服膠囊高血壓對照組相比有下降趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。大蒜素降壓作用有可能與大蒜具有鈣拮抗作用有關(guān)［16］。所以，大蒜素既可以在高血壓未引發(fā)腦梗死的時候降低血壓，從而預(yù)防可能由高血壓引發(fā)的腦梗死;又可以通過改善血壓異常來治療已由高血壓引發(fā)的腦梗死。

4 展 望

大蒜素以其功能多樣、來源天然、在動物體內(nèi)無殘留、不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)點，在生活和臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。但是由于資源和成本等諸多因素的制約，其應(yīng)用受到一定的限制，因而人工合成大蒜素會大大促進大蒜素的推廣應(yīng)用。并且，大蒜素對于現(xiàn)在多發(fā)的腦梗死等疾病正顯示出多樣的預(yù)防和治療作用，因此，其應(yīng)用前景和市場將更加廣泛，而且極具開發(fā)價值。

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