高 影 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132013)

兒童對(duì)于牙科治療的畏懼是一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象，這種畏懼心理常常導(dǎo)致患兒的病牙不能夠得到及時(shí)的治療，很大程度地影響了兒童的口腔健康水平。為了尋找能夠幫助患兒克服畏懼心理的方法，本院口腔科兒童牙病門診在就診者中隨機(jī)篩選出具有牙科畏懼心理的患兒，在治療中采用兒童綜合護(hù)理，比較了護(hù)理前后患兒的心理變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 篩選及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)改良兒童畏懼調(diào)查量表-牙科分量表(CFSSDS)的計(jì)分結(jié)果篩選研究對(duì)象和評(píng)價(jià)研究結(jié)果。該量表中包括牙醫(yī)、(其他)醫(yī)生、打針、讓人檢查你的嘴巴、張大嘴巴、讓不認(rèn)識(shí)的人碰你、有人看你、醫(yī)生給你鉆牙、(想想)醫(yī)生鉆牙的場(chǎng)景、醫(yī)生鉆牙的聲音、醫(yī)生把工具放到你的嘴巴里、透不過氣來、去醫(yī)院、穿白大衣的人、護(hù)士姐姐幫你洗洗牙齒、看到拔牙的鉗子、醫(yī)生給你拔牙等17 個(gè)項(xiàng)目，針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的害怕程度分別由5 種不同的表情表示，便于患兒自行填寫。每個(gè)項(xiàng)目中不害怕記1 分，害怕程度每提高1級(jí)增加1 分，極度恐懼記5 分。

1.2 研究對(duì)象

于2013 年6 月－2014 年8 月之間，對(duì)來醫(yī)院口腔科兒童牙病門診就診的初診患兒，首先讓其自行填寫CFSS-DS 量表，并記載其得分，17 項(xiàng)總分超過50分的患兒被納入研究對(duì)象，共選入60 名患兒作為研究對(duì)象，男女各30 名，年齡在5 ～10 歲之間。

1.3 方 法

被列為研究對(duì)象的患兒在首診治療中，由護(hù)士來進(jìn)行綜合護(hù)理，在其二次復(fù)診時(shí)再次先自行填寫CFSS-DS 量表，記載其得分。將前后兩次的量表得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用配對(duì)t 檢驗(yàn)的方法檢測(cè)前后兩次量表得分的差異性。其中，綜合護(hù)理包括醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理主要是由護(hù)士來協(xié)助醫(yī)生完成治療操作，在醫(yī)生治療的整個(gè)過程中給予及時(shí)、快速、準(zhǔn)確的操作配合，盡量縮短操作時(shí)間，減少或減輕患兒因醫(yī)療操作而產(chǎn)生的疲勞和痛苦;心理護(hù)理主要是護(hù)士通過語(yǔ)言溝通和肢體愛撫等動(dòng)作爭(zhēng)取患兒的信任，詳細(xì)地為患兒說明，使其了解整個(gè)治療操作過程，減少緊張情緒、消除恐懼心理，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，共同鼓勵(lì)患兒要勇敢，提高患兒的自信心。

1.4 結(jié) 果

初診治療前調(diào)查表的平均得分為58.6 ±5.7，第二次復(fù)診治療前調(diào)查表的平均得分為37.0 ±3.3，配對(duì)t 檢驗(yàn)的結(jié)果顯示前后得分的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，后者明顯低于前者。

2 討 論

兒童牙病如果能夠早期、及時(shí)、有效的治療對(duì)于口腔健康和乳恒牙順利交替有著十分重要的意義。但是，兒童常常對(duì)于牙科治療過程陌生或者害怕有疼痛而懷有畏懼心理，無(wú)法順利完成必要的治療過程，使患牙達(dá)不到早期及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致患兒本身乃至于同一個(gè)群體的口腔健康水平的明顯下降。

牙科畏懼癥是指在牙科診治過程中害怕某些環(huán)節(jié)，以兒童多見，這樣降低了兒童牙病患者的早診斷、早治療，破壞醫(yī)患關(guān)系。兒童牙齒患病率非常高，而來醫(yī)院就診的兒童多有畏懼的心理，兒童心理發(fā)育還不成熟，其心理及認(rèn)知都處于成長(zhǎng)階段，使其對(duì)于治牙有著更加恐懼的心理。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，80%以上的兒童在診治時(shí)都有“牙科畏懼癥”。其主要表現(xiàn)在害怕牙醫(yī)、(其他)醫(yī)生、打針、讓人檢查你的嘴巴、張大嘴巴、讓不認(rèn)識(shí)的人碰你、有人看你、醫(yī)生給你鉆牙、(想想)醫(yī)生鉆牙的場(chǎng)景、醫(yī)生鉆牙的聲音、醫(yī)生把工具放到你的嘴巴里、透不過氣來、去醫(yī)院、穿白大衣的人、護(hù)士姐姐幫你洗洗牙齒、看到拔牙的鉗子、醫(yī)生給你拔牙等17 個(gè)項(xiàng)目，最終結(jié)果導(dǎo)致患兒的病牙不能夠得到及時(shí)的治療，很大程度地影響了兒童的口腔健康水平?；谏鲜鲋T多原因，本組采用CFSS-DS 評(píng)分法評(píng)估其畏懼程度。

本研究對(duì)來醫(yī)院門診就診隨機(jī)選取60 名具有牙科畏懼心理的兒童，在治療過程中給予兒童牙科綜合護(hù)理措施，分別于初診治療前和第二次復(fù)診治療前，比較兩次得分的差異，分析兒童牙科綜合護(hù)理前后患兒牙科畏懼心理的變化取得良好效果。由此可見，兒童牙科綜合護(hù)理措施能夠有效地減輕患兒對(duì)牙科治療的畏懼心理，使患兒的牙病能夠獲得早期治療。