［摘要］月經(jīng)態(tài)度是指個體和社會對于月經(jīng)的看法和信念。女性個體層面的月經(jīng)態(tài)度受個體經(jīng)驗和文化的塑造。社會層面的月經(jīng)態(tài)度，經(jīng)由個體的心理運(yùn)作機(jī)制發(fā)生，受群體中傳統(tǒng)文化、流行文化以及科技進(jìn)步等因素的影響。消極態(tài)度的月經(jīng)態(tài)度對女性心理和行為都產(chǎn)生了諸多負(fù)面影響。而積極的月經(jīng)態(tài)度有助于女性重新審視月經(jīng)和自身。未來希望在月經(jīng)態(tài)度的文化差異和積極月經(jīng)態(tài)度方面進(jìn)行更為深入的研究。

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1008-889X ( 2015) 03-130-06

［收稿日期］2014－12－05

［修回日期］2015－03－04

［基金項目］2014年度武漢大學(xué)研究生自主科研項目( 2014113010208)

［作者簡介］呂　行( 1988—)，女，湖北潛江人，博士生，主要從事文化心理學(xué)和女性心理學(xué)研究。

一、引言

月經(jīng)作為女性生活中的一個重要組成部分，對青春期性成熟、成年期生殖以及心理健康等方面都有非常重要的影響。 ［1］月經(jīng)的生理層面已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)的關(guān)注和研究。然而月經(jīng)不應(yīng)該僅僅是生理健康方面的問題，更應(yīng)該將其視作一個心理和社會問題。 ［2］但就目前世界范圍來看，對于月經(jīng)心理層面的研究不多，而對于月經(jīng)心理問題的社會文化層面的研究更少。 ［3］國內(nèi)在月經(jīng)心理問題的社會文化層面的研究基本空白，所以筆者擬從文化和社會層面對月經(jīng)態(tài)度的相關(guān)研究進(jìn)行梳理，以便幫助女性更好的應(yīng)對經(jīng)期問題，接納自己。

基于前人研究，筆者將月經(jīng)態(tài)度定義為:個體和社會對于月經(jīng)的看法和信念。從性質(zhì)上來看，月經(jīng)態(tài)度可以分為積極和消極兩個方面。從層面上來看，月經(jīng)態(tài)度可以分為個體和社會兩個層面。

二、月經(jīng)態(tài)度的個體層面和社會層面

(一)個體層面月經(jīng)態(tài)度:個人和文化的雙重塑造

月經(jīng)貫穿女性終身，女性對它的理解和認(rèn)識是隨著生命歷程而變化的。社會文化不僅塑造著女性對于月經(jīng)的看法，也影響女性身心健康。

1．初潮之前的態(tài)度形成。未初潮的女孩對月經(jīng)已有了清晰的看法和預(yù)期，未初潮時對月經(jīng)的態(tài)度越消極，之后月經(jīng)來潮時出現(xiàn)癥狀的程度就越嚴(yán)重。 ［4］中國女性的調(diào)查結(jié)果也類似:未初潮的女生視月經(jīng)為自然而然的事情、擁有積極的自我概念以及拒絕月經(jīng)消極社會信念都和積極的月經(jīng)預(yù)期有關(guān);而視其為麻煩事、知識不足以及接受消極月經(jīng)社會信念都和消極的月經(jīng)預(yù)期有關(guān)。 ［5］

2．經(jīng)期的態(tài)度形成。DSM－V (美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版)將經(jīng)前期綜合癥( PMS)定義為女性在月經(jīng)到來之前出現(xiàn)的一系列身體、情緒、心理和行為上的變化。雖然多達(dá)90%的女性報告過她們曾經(jīng)體驗過一種或者多種經(jīng)前期癥狀，但是大量研究開始對“經(jīng)前期綜合癥”這一概念質(zhì)疑，認(rèn)為現(xiàn)有研究還缺乏足夠證據(jù)來證明經(jīng)前期綜合癥的存在。 ［6］Chrisler等人認(rèn)為所謂的“經(jīng)前期綜合癥”可能只是一個“流行傳說”:沒有足夠的證據(jù)說明經(jīng)期出現(xiàn)的一系列變化是一種疾病，更為可能的是因為傳統(tǒng)文化對于月經(jīng)的消極態(tài)度使得女性經(jīng)歷了“自證式預(yù)言”。 ［7］西方女性大多數(shù)都被診斷患有PMS，是因為西方歷史上具有反女性的傳統(tǒng)，對月經(jīng)有著非常消極的文化建構(gòu)，因此受這些文化影響的西方女性就會有更糟的月經(jīng)體驗。而在東方文化中的女性雖也經(jīng)歷著月經(jīng)不適，但因為東方文化將月經(jīng)看做是“自然的事情”，并沒有污名化的傳統(tǒng)，所以東方女性較少被診斷患有PMS。 ［8］除了文化的影響之外，個體的人格特質(zhì)和月經(jīng)態(tài)度也有聯(lián)系，如外向不穩(wěn)定人格女性所掌握的月經(jīng)態(tài)度知識分?jǐn)?shù)要高于內(nèi)向穩(wěn)定人格的女性。 ［9］但是有關(guān)掌握月經(jīng)知識多少、所持態(tài)度是積極或消極與應(yīng)對經(jīng)期問題的能力、方式之間的關(guān)系，還有待進(jìn)一步研究。

3．絕經(jīng)期的態(tài)度形成。女性對于絕經(jīng)的態(tài)度存在大量個體差異:如果女性在月經(jīng)期經(jīng)歷了更多的不適，絕經(jīng)的到來就意味著“自由和解放”。如果女性認(rèn)為絕經(jīng)就意味著衰老和失去繁殖能力，那她會否認(rèn)和害怕絕經(jīng)的到來。 ［10］個人對于經(jīng)期知識的提前了解也影響絕經(jīng)態(tài)度:如果女性在月經(jīng)初潮之前就掌握了月經(jīng)知識，她們絕經(jīng)之后的態(tài)度相對那些沒有受過月經(jīng)教育的女性，更為積極。 ［11］除了個體的經(jīng)驗差異之外，還存在著文化差異:相對于西方女性，東方的女性對待絕經(jīng)的態(tài)度更積極一些，因為她們將絕經(jīng)看做是一個“自然而然”的經(jīng)歷。 ［12］

我們可以看出，女性個體的月經(jīng)態(tài)度既受個體經(jīng)驗的影響，又受社會文化的塑造。而月經(jīng)態(tài)度反過來又會對女性的身心健康產(chǎn)生影響作用。除了女性自身對月經(jīng)的看法態(tài)度之外，社會和他人對月經(jīng)也有著不同的看法和態(tài)度。

(二)社會層面的月經(jīng)態(tài)度:傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代文化的影響

大量的研究都強(qiáng)調(diào)文化背景對月經(jīng)的影響，體現(xiàn)了月經(jīng)現(xiàn)象的文化建構(gòu)性。傳統(tǒng)文化主要通過習(xí)俗活動、宗教信仰等途徑影響人們對于月經(jīng)的態(tài)度;當(dāng)代文化主要通過媒體以及科技影響著人們對月經(jīng)的態(tài)度。

傳統(tǒng)文化中月經(jīng)問題研究，早期主要聚焦在種族差異上。但后來研究者發(fā)現(xiàn)，所謂種族的差異，其背后根源可是民族和文化的差異。不同種族之間的女性月經(jīng)知識了解的差異是因為不同的社會文化在月經(jīng)知識上具有不同的傳遞作用。 ［13］宗教信仰是影響月經(jīng)態(tài)度的顯著因素。在印度和穆斯林家庭中，他們的宗教觀念使得他們可以公開慶祝，因為初潮的到來意味著女性開始擁有一種特殊的社會地位。 ［14］但在西方基督教文化中，人們對于女性月經(jīng)和青春期的到來，相反是沉默以對。 ［15］

拋開不同文化的巨大鴻溝不談，同質(zhì)文化中對待月經(jīng)態(tài)度也不盡相同。英國和美國這兩個具有文化同源性的國家，月經(jīng)態(tài)度的差異性大于相似性。 ［16］說明除了傳統(tǒng)文化的影響之外，當(dāng)代社會文化也是影響月經(jīng)態(tài)度的因素之一。當(dāng)代社會對月經(jīng)態(tài)度影響較大的兩方面是傳媒和科技。當(dāng)代傳媒正在加強(qiáng)人們對于月經(jīng)的消極態(tài)度和不正確信念，廣告在大眾社會意義的建構(gòu)中起著非常重要的作用，然而在衛(wèi)生巾的廣告中，總是會暗示女性應(yīng)該在經(jīng)期保持潔凈，避免氣味出現(xiàn)，以及盡量不要被他人察覺自己正在經(jīng)期中，體現(xiàn)出對月經(jīng)的反感與拒絕。 ［17］1980年初世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全世界女性較為偏愛每月一次的周期。 ［18］但是近些年研究卻顯示出女性對于月經(jīng)周期的態(tài)度開始有了明顯的轉(zhuǎn)變，閔麗華等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)有59. 48%的女性希望月經(jīng)周期能夠被自己所控制。 ［19］產(chǎn)生這一轉(zhuǎn)變的原因應(yīng)該是科技的進(jìn)步:隨著口服避孕藥的發(fā)明，越來越多的女性認(rèn)為自己具有了改變自己月經(jīng)周期的能力，也更愿意改變自己的月經(jīng)周期。 ［20］

三、月經(jīng)態(tài)度的心理機(jī)制研究

(一)月經(jīng)態(tài)度的測量:從消極向積極的轉(zhuǎn)向

Moos編制的月經(jīng)癥狀問卷( Menstrual Distress Questionnaire)中所有項目全部從不良癥狀角度對于月經(jīng)進(jìn)行消極描述，體現(xiàn)了西方文化一直以來對月經(jīng)的消極態(tài)度。 ［21］Brooks-Gunn和Ruble后來編制的“月經(jīng)態(tài)度量表”( Menstrual attitude questionnaire)在世界上使用最為廣泛，成為月經(jīng)態(tài)度跨文化研究的主要材料。 ［22］該問卷的五個分量表中只有“月經(jīng)是一個自然事件”這一分量表不傾向于消極方面，其他4個都是消極態(tài)度的測量。

Marven等人認(rèn)為Brooksk-Gunn等人的月經(jīng)態(tài)度量表編制時間較久，不適合當(dāng)代調(diào)查研究，進(jìn)而編制了“月經(jīng)態(tài)度和信念問卷”　( Beliefs and Attitudes towards Menstruation)。 ［15］該問卷的Cronbach’s α系數(shù)分別為0. 86和0. 80，信度較好。問卷包含五個維度，分別是:隱秘、煩惱、禁止/需要做的事、不便之處和愉悅。雖然說該問卷對月經(jīng)的描述還是消極居多，但是由該量表中的“愉悅”量表中可以看出:研究者已經(jīng)開始注意到月經(jīng)具有積極的一面，對于月經(jīng)態(tài)度的測量也開始向積極方面轉(zhuǎn)向。在探討月經(jīng)的積極面之前，首先應(yīng)該弄清月經(jīng)為什么總會被消極看待?

(二)心理學(xué)理論對月經(jīng)產(chǎn)生消極態(tài)度的解釋

我們可以理解女性對于月經(jīng)的消極態(tài)度，因為月經(jīng)帶給女性一些生理方面的痛苦和不便，但很難理解為什么男性對于月經(jīng)也具有消極看法，甚至比女性的態(tài)度更加消極。心理學(xué)家嘗試從個體的心理運(yùn)作機(jī)制層面的理論來解釋這個問題。社會支配理論( social dominance theory)可以解釋何以男性會對月經(jīng)和經(jīng)期婦女持有消極的態(tài)度。該理論認(rèn)為人類社會是按階層組織的，而階層通?？梢詣澐譃橹辽賰蓚€對立面:高階層和低階層。處于高階層的人具有更多的高社會支配傾向，他們希望自己所在的階層更多地支配其他階層，而且偏好那些增加階層差異的思想。而低階層的人具有更多的低社會支配傾向，他們希望階層平等，傾向于偏好減少階層差異的思想。 ［23］很顯然，如果以性別為階層劃分，那么在絕大多數(shù)文化中男性都屬于高階層，女性屬于低階層。男性通過月經(jīng)來貶低女性，從而達(dá)到男性獲得更多社會支配地位的目的。例如，很多宗教教條和家庭倫理規(guī)范都禁止經(jīng)期女性從事宗教祭祀，家族祭祀等神圣活動。 ［24］

客體化理論( objectification theory)是指由于社會文化將女性視為客體而非主體，使得女性無法從第一人稱的自身視角去看待自己，而是以一個內(nèi)化了的第三人稱(觀察者)的視角來看待自己和身體。 ［25］換言之，她們不會從自己的感受和體驗出發(fā)來感知月經(jīng)對于自己的影響，而會以“男性如何看待月經(jīng)”或者“他人如何看待經(jīng)期的我”來作為評價月經(jīng)的是好事或者壞事的尺度。因此，不僅男性會消極對待月經(jīng)，女性也會從男性的視角來消極對待月經(jīng)。

恐懼管理理論( terror management theory)從側(cè)面解釋了人們對于月經(jīng)消極態(tài)度。因為無論男女都會懼怕和回避一切有關(guān)死亡的事情和聯(lián)想。而月經(jīng)的血污意味著死亡的臨近，月經(jīng)具有的繁殖性功能會讓人聯(lián)想到生命的有限。為了減輕感知到死亡的焦慮，無論是男性還是女性都會盡量回避任何可能和月經(jīng)有關(guān)的事情。 ［26］

通過這些心理學(xué)的理論視角可以發(fā)現(xiàn)，對于月經(jīng)的消極態(tài)度較少源自于先天的恐懼和抗拒，更多的源自于社會文化的塑造:女性處于較低的社會階層，所以屬于女性特有的月經(jīng)現(xiàn)象受到男權(quán)文化的影響和塑造，變成消極的、可以拿來貶低女性地位、控制女性的一種有效途徑。

(三)消極月經(jīng)態(tài)度對于女性的影響

心理學(xué)家圍繞月經(jīng)態(tài)度做的實驗研究發(fā)現(xiàn):消極的月經(jīng)態(tài)度對女性的認(rèn)知表現(xiàn)、經(jīng)驗建構(gòu)、自我評價以及他人對經(jīng)期女性的評價上產(chǎn)生了諸多負(fù)面影響。

1．月經(jīng)刻板印象威脅對于認(rèn)知任務(wù)的影響。相比于未受到月經(jīng)刻板印象威脅的女性，受到月經(jīng)刻板印象威脅的女性在認(rèn)知任務(wù)(如數(shù)學(xué)測驗)上表現(xiàn)更差，說明月經(jīng)刻板印象的確會影響女性的認(rèn)知表現(xiàn)。 ［27］

2．對月經(jīng)的偏見使得女性月經(jīng)的回憶和經(jīng)驗再建構(gòu)受到影響。很多女性認(rèn)為自己在經(jīng)期經(jīng)受了身體、心理和情感的多種改變。但是研究者發(fā)現(xiàn)，女性在經(jīng)期實際的經(jīng)歷沒有那么痛苦。 ［28］可見，女性由于對月經(jīng)的偏見，可能會夸大經(jīng)期的軀體和心理體驗。研究發(fā)現(xiàn)女性對“經(jīng)期會出現(xiàn)各種癥狀”的這種偏見信念越堅持，她就越會夸大在前一次經(jīng)期中所經(jīng)歷的各種消極癥狀和感受。 ［29］

3．月經(jīng)影響自我和他人評價。月經(jīng)不僅使得女性自我評價變低，也使得他人對經(jīng)期女性評價變低。Ussher ［30］的研究表明，雖然月經(jīng)作為彰顯女性特質(zhì)的最重要的機(jī)能之一，但女性竟然認(rèn)為月經(jīng)來潮使得她們沒有女性特質(zhì)，沒有“女人味”。另外，被試在評價一個處于經(jīng)期或者處于非經(jīng)期的女性的能力表現(xiàn)的時候發(fā)現(xiàn)，被試認(rèn)為處于經(jīng)期的女性更沒有能力，更不喜歡她，甚至還存在在物理距離上遠(yuǎn)離她的現(xiàn)象。 ［31］

4．月經(jīng)期女性的消極自我印象管理。人們都會通過自我表現(xiàn)來向他人展示更好的自己。但是經(jīng)期女性恰恰相反:一旦了解到自己處于經(jīng)期的事實被對方知曉，她們就更傾向于認(rèn)為對方對自己不夠積極，并且猜測對方不喜歡自己，進(jìn)而放棄自我表現(xiàn)和自我印象管理。 ［32］這說明月經(jīng)作為一種污名標(biāo)簽，抑制了經(jīng)期婦女的自我表現(xiàn)策略和動機(jī)。

由上可知，心理學(xué)的研究者們也大都把精力放在月經(jīng)的消極面的研究上。這固然是因為一直以來人們對于月經(jīng)的消極態(tài)度，使得女性一直受到其負(fù)面的影響。但是隨著心理學(xué)積極取向的興起，研究者也開始思考這樣一個問題，月經(jīng)有沒有積極的方面?月經(jīng)是否可能對女性產(chǎn)生積極的影響和作用?

(四)積極月經(jīng)態(tài)度的研究

Delaney認(rèn)為，對于月經(jīng)的消極的態(tài)度限制了女性發(fā)展的更多可能性，人們應(yīng)該對月經(jīng)有更積極的看法，他因此編制了月經(jīng)愉悅問卷( Menstrual Joy Questionnaire)。 ［33］雖然該問卷的信度效度都不好，但是后繼者發(fā)現(xiàn)它可以作為啟動材料來啟發(fā)女性從積極角度重新思考月經(jīng)這一現(xiàn)象。Chrisler在使用該問卷啟動女性之后，發(fā)現(xiàn)啟動雖然并不能減少被試在月經(jīng)問卷消極項目上的得分，但是能夠顯著增加在積極項目上的得分。 ［33］訪問被試發(fā)現(xiàn):月經(jīng)愉悅問卷令“她們感到驚奇”，并啟發(fā)他們用一個更積極的視角來重新審視月經(jīng)”。Aubeeluck和Maguire認(rèn)為“月經(jīng)愉悅問卷”這個標(biāo)題本身就有很強(qiáng)的暗示性。于是她們使用沒有標(biāo)題的月經(jīng)愉悅問卷作為啟動材料。結(jié)果表明，沒有標(biāo)題的問卷也能提高他們在積極項目上的分?jǐn)?shù)。這說明啟動女性去思考月經(jīng)的積極方面，會改善她們對于月經(jīng)的看法和態(tài)度。 ［34］張永愛等人發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)嚴(yán)重的女大學(xué)生相比無痛經(jīng)女性有更為消極的月經(jīng)態(tài)度，然而痛經(jīng)嚴(yán)重的女大學(xué)生應(yīng)對月經(jīng)的方式也主要采取默默忍受、回避、靜養(yǎng)等方式，并沒有更為積極的應(yīng)對策略來改善痛經(jīng)問卷。 ［35］因此，下一步的研究，應(yīng)該探索通過何種方式能夠更好的啟發(fā)女性的積極月經(jīng)態(tài)度，以及這種積極月經(jīng)態(tài)度能夠在何種程度上影響女性的月經(jīng)身體和心理健康。顯然，這對目前國內(nèi)主要通過醫(yī)療活動來改善月經(jīng)期間的身心健康問題，具有很好的啟發(fā)性。

四、未來的研究方向

(一)月經(jīng)態(tài)度的文化差異和變遷研究

綜上所述，月經(jīng)態(tài)度雖是基于月經(jīng)這一生理現(xiàn)象產(chǎn)生的，但是其形成和建構(gòu)更多的受到了社會文化的影響。大量研究表明，在不同社會和民族，宗教內(nèi)部，對月經(jīng)的具體信念和態(tài)度還是有明顯的差異。相比于西方，中國人對于女性和月經(jīng)的態(tài)度很復(fù)雜，并不是一味的消極和歧視對待。例如，中國女性在經(jīng)期都會受到較為特別的關(guān)照，中醫(yī)理論對于經(jīng)期女性的保養(yǎng)問題也有諸多論述。所以，可以說中國文化下對待月經(jīng)的態(tài)度是既有歧視又有關(guān)愛。厘清中國文化下他人以及女性對月經(jīng)的態(tài)度所具有的成分，有助于為中國女性更好的應(yīng)對月經(jīng)問題提出更為有效的理論基礎(chǔ)。

雖然人們的月經(jīng)態(tài)度一直以來很消極，但是隨著科技的進(jìn)步和社會的變遷，人們對于月經(jīng)和經(jīng)期女性的態(tài)度由早期的物理隔離、禁忌和約束逐漸轉(zhuǎn)向更為隱蔽的心理隔離、偏見和歧視等形式，在這樣的社會觀念和行為的改變下女性對于自身的認(rèn)識、自我認(rèn)同也會發(fā)生著變化，梳理清楚當(dāng)下女性月經(jīng)態(tài)度的改變可以幫助女性更好的適應(yīng)當(dāng)下，應(yīng)對月經(jīng)和自身問題。

(二)積極的月經(jīng)態(tài)度研究

隨著積極心理學(xué)的興起，研究者開始越來越多的關(guān)注月經(jīng)的積極面。但就目前來說，有關(guān)經(jīng)期愉悅的研究，以及具體的積極干預(yù)方式的探索非常之少。即便是在研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)期有積極效應(yīng)的研究，也缺乏相關(guān)后續(xù)研究。因此，進(jìn)一步的研究應(yīng)該關(guān)注以下幾個方面:積極的態(tài)度能否有助于緩解女性的經(jīng)前期和經(jīng)期癥狀?如何讓女性和男性改變根深蒂固的消極態(tài)度?如此我們可以為月經(jīng)“正名”，減少社會和大眾對于月經(jīng)的消極和偏見看法，讓大眾以更加開放的態(tài)度來接納月經(jīng)問題，使得女性能夠不再或者盡量少的受到月經(jīng)的污名化以及刻板印象威脅影響。這樣就可以更好地在實踐中開展有關(guān)月經(jīng)態(tài)度重塑的活動，讓女性意識到月經(jīng)的積極面向，從而幫助女性更好應(yīng)對月經(jīng)問題。