邵珊

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

糖尿病心肌病是發(fā)生于糖尿病患者，不同于高血壓心臟病、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心臟瓣膜病所致心肌病，是以代謝紊亂及微血管病變?yōu)榛A引發(fā)的廣泛性壞死[1-2]，最終發(fā)展成心力衰竭、心律失常、心源性休克等，甚至危及生命，嚴重威脅患者的生命健康與生命質(zhì)量[3]。目前臨床上常采用降糖、降壓、降脂藥物加以控制治療，但其療效不明顯，且病程較長，醫(yī)療費用高，給患者及其家屬帶來不便，隨著醫(yī)療水平不斷提高[4-7]，藥物使用不斷更新，為探討通心絡膠囊治療糖尿病心肌病的臨床療效，故2014年2月—2015年2月間該院嘗試在以上基礎上采用加服通心絡膠囊輔助治療糖尿病心肌病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診為糖尿病心肌病患者共100例，且患者知情同意，依從性好。所有糖尿病心肌病患者均滿足1999年WHO制定的糖尿病合并心肌病診斷標準，同時排出：①病情嚴重程度以至于無法完成生理測量者；②合并其他臟器惡性腫瘤者；③急性心肌梗死患者等。將上述患者隨機分為兩組，實驗組與對照組各50例。 實驗組，男 24例，女 26例，平均年齡（55.2±11.8）歲，平均病程（4.1±6.1）年；對照組男 25 例，女 25 例，平均年齡（54.9±10.1）歲，平均病程（4.8±6.0）年。

1.2 方法

對照組患者給予口服常規(guī)降糖（鹽酸二甲雙胍片）、降壓（貝那普利片）、降脂藥物（阿伐他丁片）等；實驗組患者在對照組的基礎上加用通心絡膠囊，4粒/次，3次/d。兩組患者療程皆為4周。兩組患者治療效果與心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)測定存在同一時間進行。

1.3 測定指標

判定療效標準：顯效：糖尿病心肌病常見充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀基本消失；有效：糖尿病心肌病常見充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀有所改善；無效：糖尿病心肌病常見充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀無變化或效果不明顯；總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

兩組患者治療前后采用心臟彩色多普勒超聲機測量：左心房內(nèi)徑（LAd）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、室間隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）。

1.4 統(tǒng)計方法

用Epidata軟件進行數(shù)據(jù)錄入，并對患者的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者總有效率采取χ2檢驗，兩組患者治療后治療前后心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)采取t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較

實驗組患者治療后顯效率、有效率、總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；實驗組患者治療后無效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率情況（%）

2.2 兩組患者治療前后心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)比較

兩組患者在治療前LAd、LVEDd、IVSd、LVPW差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組患者在治療后 LAd、LVEDd、IVSd、LVPW，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者在治療后LAd、LVEDd、IVSd、LVPW，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組與對照組相比較 LAd、LVEDd、IVSd、LVPW，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)情況[mm，（x±s）]

3 討論

糖尿病心肌病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，不同于高血壓心臟病，冠心病，心瓣膜疾病導致的心肌疾病。其病因復雜主要以心肌細胞代謝紊亂、鈣轉(zhuǎn)運障礙、微血管病變、心肌纖維化等為主，臨床主要表現(xiàn)主要為充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等，長時間不加以控制可危及生命。嚴重威脅糖尿病心肌病生命健康與生活質(zhì)量，如若不給予安全有效的治療措施，嚴重患者可發(fā)生猝死。目前臨床上無特效治療手段，常以控制血糖、降血壓、降血脂、抗心衰、抗血小板凝集、治療心絞痛等常規(guī)手段加以控制，中醫(yī)學上講，通心絡膠囊所包含成分有益氣活血、通絡止痛、活血化瘀之功效，可以起到抗凝血、降血脂、減少微血管血栓的效果，故該院嘗試在常規(guī)治療基礎上采用加服通心絡膠囊輔助治療糖尿病心肌病以觀察其臨床療效。數(shù)據(jù)顯示，治療后實驗組總有效率明顯高于對照組，存在顯著性差異；實驗組患者在治療后LAd、LVEDd、IVSd、LVPW存在明顯差異；實驗組與對照組相比較LAd、LVEDd、IVSd、LVPW存在明顯差異。說明加服通心絡膠囊對治療糖尿病心肌病臨床效果顯著，可明顯增強治療的總有效率，降低治療無效率，可明顯改善糖尿病心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)，恢復患者心肌功能，改善心肌表臨床癥狀，緩解糖尿病導致的一些列惡性并發(fā)癥。在傳統(tǒng)治療藥物服用的基礎上加服通心絡膠囊對治療糖尿病心肌病具有深遠的意義，具有借鑒性，值得臨床上的大力推廣與方法運用。

[1]王靈群.通心絡膠囊聯(lián)合麝香保心丸治療頑固性心絞痛60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,2(13):254-256.

[2]趙艷青,吳云芳,許志效,等.荷丹片聯(lián)合通心絡膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛70例[J].陜西中醫(yī),2015,2(5):141-142.

[3]翁軍華.應用通心絡膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,3(4):148-149.

[4]郭勇英,高懷林,孫穎,等.通心絡超微粉聯(lián)合外周血間充質(zhì)干細胞移植對糖尿病大鼠下肢缺血的影響[J].中醫(yī)雜志,2015,6(11):506-510.

[5]陳紅霞,曹霞,盧紅,等.黃芪多糖對糖尿病大鼠心肌的保護作用[J].山東醫(yī)藥,2015,7(8):31-33.

[6]孫濤.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛58例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,6(16):153-154.

[7]李巧艷.通心絡膠囊聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2015,2(6):43-45.