王芳，張海民

(同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海200072)

●教學(xué)方法

急救模擬人結(jié)合情景模擬教學(xué)法在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用

王芳，張海民*

(同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海200072)

目的:探討急救模擬人結(jié)合情景模擬教學(xué)法在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組:試驗(yàn)組(58人)為ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)法，對照組(58人)為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過實(shí)習(xí)考核及問卷調(diào)查評價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組心肺復(fù)蘇操作成績、理論成績均高于對照組，并且護(hù)生ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)法評價(jià)更高。結(jié)論:ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)法是一種較好的心肺復(fù)蘇教學(xué)方法。

急救模擬人;情景教學(xué)法;心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇是搶救病人的有效措施之一，但由于不是每個(gè)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間都能遇到或參與心肺復(fù)蘇，這給心肺復(fù)蘇教學(xué)工作帶來困難。為了提高實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇技術(shù)，我們應(yīng)用急救模擬人(Emergency Care Simulator，ECS)結(jié)合情景模擬教學(xué)法對護(hù)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，取得了較好效果。

一、對象與方法

(一)對象。

選擇2010年7月-2011年5月在我院實(shí)習(xí)本科護(hù)生116人。采用隨機(jī)數(shù)字表，將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組(58人)和對照組(58人)，分別進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。由同一位帶教老師擔(dān)任培訓(xùn)工作。實(shí)驗(yàn)結(jié)果利用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)方法。

實(shí)驗(yàn)組采用ESC結(jié)合情景模擬教學(xué)法，根據(jù)臨床遇到常見需要心肺復(fù)蘇的病例，設(shè)計(jì)需要心肺復(fù)蘇的各種臨床模擬情景，并使用ESC進(jìn)行心肺復(fù)蘇訓(xùn)練，同時(shí)根據(jù)具體模擬情景進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論知識(shí)教學(xué)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，先講解心肺復(fù)蘇理論知識(shí)，然后利用ESC進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)。

(三)教學(xué)效果評價(jià)。

1．問卷調(diào)查。實(shí)習(xí)結(jié)束后以不記名形式向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷表，了解護(hù)生對ESC結(jié)合情景模擬教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果評價(jià)。對照組和實(shí)驗(yàn)組各發(fā)放58份，收回率100%。

2．考核成績。分為理論知識(shí)考試和臨床技能考核，內(nèi)容均為心肺復(fù)蘇，總分100分，由非培訓(xùn)老師進(jìn)行評價(jià)，其中技能考核成績由ESC顯示的操作準(zhǔn)確性來評價(jià)。

二、結(jié)果(見表1、表2)

表1 護(hù)生對各自教學(xué)法的教學(xué)效果評價(jià)

表2 兩組學(xué)生考試成績比較

三、討論

護(hù)理學(xué)是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性和操作性的學(xué)科，但近年來在校護(hù)生數(shù)量增多，臨床教學(xué)資源相對缺乏，加上患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)生缺乏足夠的臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，不能及早熟悉臨床環(huán)境，操作能力無法快速提高。為滿足培養(yǎng)有創(chuàng)造力和實(shí)用性護(hù)理人才目標(biāo)，適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對護(hù)理人才的新要求，改變教學(xué)模式非常重要。模擬教學(xué)是護(hù)理教學(xué)中一種具有實(shí)踐性動(dòng)態(tài)性交互性和協(xié)作性的教育方法，由于其實(shí)踐方便對患者無風(fēng)險(xiǎn)允許出錯(cuò)、可重復(fù)及過程可控制等優(yōu)勢，實(shí)踐了“護(hù)生不應(yīng)在病人身上進(jìn)行第一次操作”的理念，已經(jīng)在護(hù)理教學(xué)中廣泛應(yīng)用［1］。在此情況下，ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)通過模擬不同的臨床實(shí)踐情景，讓護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)踐，可容許護(hù)生錯(cuò)誤的判斷及不正確的操作，使護(hù)生在不斷糾正錯(cuò)誤、模擬正確操作的過程中，提高護(hù)生對突發(fā)或危及情況的洞察力臨床判斷能力和處理能力［2］。

情景模擬教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置特定的情景，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，加深學(xué)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考問題，解決問題的教學(xué)方法［3］。ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)通過設(shè)立不同的情景，將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容，改變學(xué)員被動(dòng)的教育狀況［4］，有利于使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的直接感受，突破了傳統(tǒng)的理論灌輸式教育。

ESC結(jié)合情景模擬教學(xué)法更加重視能力的培養(yǎng)，在教學(xué)時(shí)讓學(xué)生通過角色體驗(yàn)來增強(qiáng)了課堂教學(xué)的吸引力，激發(fā)了操作練習(xí)的興趣［5］。恰當(dāng)運(yùn)用情景教學(xué)法使心肺復(fù)蘇理論知識(shí)更貼近臨床，增加了護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，改變了重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)，重教師講授、輕學(xué)生參與的狀況［6］。我們對護(hù)生的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對心肺復(fù)蘇更感興趣(98．27%vs 58．44%，P＜0．05)。

在ESC結(jié)合情景模擬教學(xué)過程中，可由多名護(hù)生進(jìn)行操作配合或進(jìn)行觀摩，不僅操作者有親身體會(huì)，觀摩學(xué)習(xí)的護(hù)生也同樣能夠在觀察心肺復(fù)蘇操作過程中進(jìn)行批判性學(xué)習(xí)，吸收正確的經(jīng)驗(yàn)，提出錯(cuò)誤的操作。在這種學(xué)習(xí)過程中，不僅為學(xué)生提供了自我展示的機(jī)會(huì)，提高了解決問題的能力，還有利于培養(yǎng)團(tuán)體合作精神，避免傳統(tǒng)理論教學(xué)過程中單體學(xué)習(xí)的情況。

由于ESC具有高度仿真特點(diǎn)，并能準(zhǔn)確判斷心肺復(fù)蘇操作是否正確，因此，利用ESC結(jié)合模擬情景教學(xué)的方法進(jìn)行護(hù)生心肺復(fù)蘇考核，避免帶教老師的主觀性，使得考核相對更加具有公正性。同時(shí)，護(hù)生將心肺復(fù)蘇理論知識(shí)應(yīng)用于模擬操作，操作能力提高的同時(shí)，也有利于理論知識(shí)的掌握。我們對護(hù)生的考核結(jié)果也顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作考核成績和理論考試成績均明顯高于對照組，提示ESC結(jié)合情景模擬教學(xué)法在急診心肺復(fù)蘇教學(xué)中具有其明顯的優(yōu)勢。

目前國內(nèi)ESC應(yīng)用尚不規(guī)范，對資金、人員、場地、時(shí)間等都有要求，成本較高［1］，也無法完全模擬所有的情景，也不利于培養(yǎng)護(hù)生的愛傷觀念，尚需要進(jìn)一步完善。

為了在遵守法律尊重人權(quán)的同時(shí)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新型實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)，模擬教學(xué)將是臨床護(hù)理教學(xué)的大方向［7］。

［1］周敏超，張宏晨．模擬教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢與局限［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，23:92-94．

［2］Davis AH，Kimble LP，Gunby SS．Nursing faculty use of high-fidelity human patient simulation in undergraduate nursing education:a mixed-methods study［J］．JNurs Educ，2014 Mar，53(3):142-50．

［3］Betz R，Ghuysen A，D＇Orio V．Simulation in medical education:current situation［J］．Rev Med Liege，2014 Mar，69(3):132-8．

［4］Parker BC，Myrick F．A critical examination of high-fidelity human patient simulation within the context of nursing pedagogy［J］．Nurse Educ Today，2009 Apr，29(3):322-9．

［5］鄭潔，金瑞華，王斌全，等．高級(jí)急危重癥護(hù)理模擬人在護(hù)理專業(yè)本科生臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2009，23(24): 2190-2192．

［6］程旭芳．模擬教學(xué)在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，4:80-81．

［7］郭紅霞，陳紅．仿真模擬教學(xué)在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］．護(hù)理研究，2013，26:2939-2941．

Using Emergency Care Simulator in scenario Simulation to teach Cardiopulmonary Resuscitation

Wang Fang，Zhang Haimin
(Shanghai Tenth People＇s Hospital，Tongji University，Shanghai200072，China)

Objective:To explore the effectiveness of emergency care simulator in scenario simulation teaching in training cardiopulmonary resuscitation．Methods:Traditional teachingmethod and emergency care simulator combining scene simulation teaching were respectively used in the controlgroup and experimental group．Statisticalanalysiswas conducted for the scores of subjective questions and object questions．Results:the experimental group did significant better than the control group(P＜0．05)，and they weremore satisfied with their teachingmethod．Conclusion:Using emergency care simulator in scenario simulation is a bettermethod in the training of cardiopulmonary resuscitation．

emergency care simulator，scenario Simulation，cardiopulmonary resuscitation

G642

A

1002-1701(2015)02-0103-02

2014-05

王芳，女，本科，護(hù)師，研究方向:護(hù)理管理和護(hù)理教育。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．055