王玉（上海市嘉定區(qū)外岡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上?！?01806）

社區(qū)非戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況及相關(guān)因素分析

王玉
（上海市嘉定區(qū)外岡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海201806）

摘要目的：分析社區(qū)非戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病的相關(guān)因素。方法：回顧分析2013年1月－2015年3月在兒保門診非戶籍系統(tǒng)管理中選出144名兒童的資料。結(jié)果：144名兒童中患有營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血60例，貧血的發(fā)生率與其家長(zhǎng)文化程度相關(guān)。6月齡未及時(shí)添加合理輔食與及時(shí)添加合理輔食的兒童貧血發(fā)生率分別為36.81%（53/144）和4.86%（7/144）；妊娠期間貧血與無(wú)貧血孕母生出的兒童貧血發(fā)生率分別為31.25%（45/144）和10.42%（15/144）。結(jié)論：6月齡及時(shí)添加合理輔食兒童和妊娠期間無(wú)貧血孕母生出兒童的貧血患病率低。

關(guān)鍵詞缺鐵性貧血非戶籍兒童相關(guān)因素分析

Analysis of the prevalence of the nutritional iron deficiency anemia in the community non-household registered children and the related factors

WANG Yu
(Waigang Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201806, China)

ABSTRACTObjective: To analyze the related factors of the prevalence of the nutritional iron deficiency anemia in the community non-household registered children. Methods: The data of 144 children in the non-household registration management information system were selected in the outpatient clinic of the child health care from January 2013 to March 2015 and retrospectively analyzed. Results: In 144 children, there were 60 cases of the nutritional iron deficiency anemia, whose incidence of anemia was related to their parents’ education. The incidence of anemia in 6 months old children who were not timely added the reasonable food supplement and timely added the reasonable food supplement was 36.81% (53/144), and 4.86% (7/144). The incidence of anemia in the children whose mothers had anemia during the pregnancy and who had not anemia was 31.25% (45/144) and 10.42% (15/144). Conclusion: The low incidence of anemia was seen in the children of the six months old with timely addition of the reasonable food supplement and whose mothers without anemia during the pregnancy .

KEY WORDSnon household register children; iron deficiency anemia; related factor analysis

缺鐵性貧血（IDA）是嬰兒時(shí)期常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病，是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童四大疾病之一，在發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童發(fā)病率達(dá)40%~50%[1]，不僅對(duì)兒童健康造成危害，還是引起兒童認(rèn)知發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素之一。為準(zhǔn)確掌握上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)非戶籍兒童貧血患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，對(duì)在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診系統(tǒng)管理中隨機(jī)選出的144名非戶籍6個(gè)月齡兒童進(jìn)行了貧血原因調(diào)查，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)選取2013年1月－2015年3月上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診非戶籍兒童系統(tǒng)管理中的6個(gè)月齡兒童144名（男性81名，女性63名），回顧性調(diào)查入選兒童在6個(gè)月時(shí)的血紅蛋白水平，發(fā)現(xiàn)低于110 g/L[1]者60例，將其列入調(diào)查對(duì)象并建立調(diào)查檔案。

1.2方法

采用訪談?wù){(diào)查法調(diào)查患兒家長(zhǎng)的文化程度、喂養(yǎng)方式（6個(gè)月的輔食添加情況）、孕母期間是否患貧血等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PASW 18軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1貧血患病率與家長(zhǎng)文化程度的關(guān)系

比較貧血患病率與家長(zhǎng)文化程度的關(guān)系，其中家長(zhǎng)文化程度為小學(xué)、初中、高中（中專）、大專及以上貧血發(fā)生率分別為26.39%（38/144）、9.72%（14/144）、4.86%（7/144）、0.69%（1/144），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2貧血患病率與喂養(yǎng)方法的關(guān)系

6月齡未及時(shí)添加合理輔食與及時(shí)添加合理輔食的兒童貧血發(fā)生率分別為36.81%（53/144）、和4.86% （7/144），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3貧血患病率與孕母是否患有貧血的關(guān)系

妊娠期間貧血與無(wú)貧血孕母生出兒童的貧血發(fā)生率分別為31.25%（45/144）和10.42%（15/144），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒IDA是最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，有調(diào)查顯示上海市育齡婦女的貧血發(fā)生率為10%~20%，孕期及哺乳期婦女達(dá)半數(shù)[2]。隨著人們的生活水平和保健意識(shí)的不斷提高，孕婦營(yíng)養(yǎng)似乎不成問題，孰不知在孕期，孕婦對(duì)鐵的需求比懷孕前增加近4倍，極易發(fā)生缺鐵性貧血。由于多數(shù)孕婦無(wú)自覺癥狀，有些比較嚴(yán)重的貧血癥狀也不明顯，易被人們忽視。由于血細(xì)胞中的血紅蛋白具有攜氧能力，貧血的直接后果就是孕婦的血細(xì)胞攜氧能力降低，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，進(jìn)而造成胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲(chǔ)備不足，出生后很快就發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。貧血還會(huì)影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育，使孩子以后的學(xué)習(xí)能力低下。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響兒童IDA形成的主要因素有：①家長(zhǎng)的文化程度越高，對(duì)兒童保健知識(shí)掌握越多。因?yàn)槲幕潭雀叩募议L(zhǎng)可以通過書籍、宣傳資料、廣播、網(wǎng)絡(luò)等渠道得到較多的育兒知識(shí)，能實(shí)行更科學(xué)的育兒方法，因此降低了嬰幼兒貧血的發(fā)生率。外岡鎮(zhèn)社區(qū)屬于上海市邊緣地區(qū)，流動(dòng)人口較多，相對(duì)文化程度較低。家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)能力較差，所以，進(jìn)行健康教育、宣傳工作更為重要。只有加強(qiáng)了兒童家長(zhǎng)的健康育兒的知識(shí)，才能降低兒童貧血的發(fā)生。②鐵的攝入：輔食添加的及時(shí)與否，會(huì)干擾鐵的攝入、吸收和利用，從而使血紅蛋白合成減少。人乳、牛乳、谷物中含鐵均低[3]，嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血容量增加快，血循環(huán)中的血紅蛋白也增加，需要的鐵更要增加。所以，提倡堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，也要及時(shí)、合理的添加輔食，降低嬰幼兒貧血患病率。如不及時(shí)添加輔食，容易造成缺鐵性貧血。在6個(gè)月后及時(shí)合理的添加輔食，對(duì)降低兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血有著重要的作用[4]。③預(yù)防孕期孕母貧血也是預(yù)防兒童IDA的重要因素。胎兒從母體中獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月最多，如孕母缺鐵可使胎兒儲(chǔ)鐵減少，造成嬰兒出生后貧血[5]。

孕母期加強(qiáng)各類孕期保健知識(shí)的宣教，如定期開展孕婦學(xué)校上課，通過宣傳折頁(yè)，面對(duì)面指導(dǎo)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)QQ、微信等聯(lián)系，及時(shí)與孕婦溝通，提高孕母特別是文化程度低的孕母的產(chǎn)前保健知識(shí)及產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)，預(yù)防孕期孕母發(fā)生貧血，為促進(jìn)嬰幼兒健康生長(zhǎng)，是防止嬰幼兒貧血發(fā)生的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵，改善發(fā)病因素是主要的防治措施。

參考文獻(xiàn)

[1]楊錫強(qiáng), 易著文. 兒科學(xué)6版[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 397-415.

[2]王磐石. 母嬰健康素養(yǎng)[M]. 上海: 上海市優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)協(xié)會(huì)和上海市婦幼保健中心聯(lián)合出版, 2011-2013: 32.

[3]鄭世紅, 張凌云. 小兒缺鐵性貧血的影響及與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系[J]. 邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2006, 19(1): 11-12.

[4]崔炎. 兒科護(hù)理學(xué)5版[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012: 322-331.

[5]謝幸, 茍文麗. 婦產(chǎn)學(xué)8版[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013: 154.

收稿日期：（2015-08-03）

中圖分類號(hào)：R174/R725.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-1533（2015）24-0061-02