熊 云，郭楠楠，胡 鵬

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科，北京 100102)

透刺與穴位注射相結(jié)合治療風(fēng)寒外襲型面癱的療效觀察

熊 云，郭楠楠，胡 鵬

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科，北京 100102)

觀察透刺與穴位注射相結(jié)合治療風(fēng)寒外襲型面癱的療效。方法:采用透刺與穴位注射甲鈷胺注射液相結(jié)合治療風(fēng)寒外襲型面癱，與對(duì)照組(針刺+肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液)分別對(duì)2組治療后面神經(jīng)麻痹程度各項(xiàng)評(píng)分、治療后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分、治療后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分與治療前面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分差值、治療后2組療效進(jìn)行比較。結(jié)果:2組在治療后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分、治療后與治療前面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且2組在治愈率方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:治療組在面神經(jīng)麻痹程度改善方面明顯好于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組的總有效率均較好，2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組痊愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明面癱患者的患部透刺加穴位注射甲鈷胺注射液與透刺加肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液均有較好效果，尤其是前者可明顯提高面癱的治愈率，其治療方法值得針灸臨床中進(jìn)一步推廣。

面癱;風(fēng)寒外襲;針刺療法;穴位注射;甲鈷胺注射液

面癱是針灸臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，可發(fā)病于各個(gè)年齡段，常見(jiàn)于青壯年，主要以冬春季節(jié)為主，夏季也可發(fā)生，常表現(xiàn)為一側(cè)口角歪斜、眼瞼不能閉合等［1］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹，目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，系莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，相應(yīng)治療無(wú)特殊辦法［2］。我們經(jīng)過(guò)多年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)面癱患者發(fā)病前大多有明顯吹風(fēng)受寒病史，故選擇透刺與穴位注射相結(jié)合的方法治療風(fēng)寒外襲型面癱取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1顯示，選取近2年在我院針灸科門(mén)診治療的面癱患者110例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為針刺與穴位注射相結(jié)合治療組、針刺與肌內(nèi)注射相結(jié)合對(duì)照組每組各55例。2組患者在性別、年齡、病程、治療前面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 2組面癱患者一般資料比較(±s)

表1 2組面癱患者一般資料比較(±s)

組 別 例數(shù) 性別(例)男女平均年齡(歲) 平均病程(d) 治療前面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分(分)治療組 55 27 28 40.836±1.843 14.255±0.736 33.727±7.263對(duì)照組 55 25 30 37.745±1.740 15.400±0.777 35.955±7.942

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照北京醫(yī)師協(xié)會(huì)2012年編寫(xiě)的《神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)》中面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。1)臨床表現(xiàn):①起病年齡:任何年齡均可發(fā)病，高峰多見(jiàn)于40歲左右者;②起病形式:急性起病，癥狀多在數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)達(dá)高峰;③誘因:病前可有受寒、疲勞等誘因;④癥狀:患者常于晨起刷牙、洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)閉目無(wú)力、口角流涎或歪向?qū)?cè);由于頰肌麻痹，食物常滯留于病側(cè)齒頰之間。部分患者伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、病側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛;2)體征:一側(cè)面部的上、下表情肌均發(fā)生不同程度的麻痹，此外可因面神經(jīng)受損部位不同而伴隨其他一些體征。① 患側(cè)額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱(chēng)為Bell征;②患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓腮時(shí)口角漏氣;③鼓索以上病變時(shí)，病側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹伴同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失;④ 鐙骨肌支以上病變時(shí)，病側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹伴同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏;⑤膝狀神經(jīng)節(jié)病變，除有上述表現(xiàn)外，尚有病變側(cè)乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺(jué)減退。外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱(chēng)為Hunt綜合征。3)輔助檢查:頭顱CT或MRI檢查不作為常規(guī)檢查，但對(duì)于癥狀不典型、緩慢進(jìn)展或伴有其他顱神經(jīng)異常或定位體征的面神經(jīng)麻痹患者行頭顱CT或MRI檢查，有助于明確病因。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2005年6月在煙臺(tái)召開(kāi)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)議上討論修訂的《周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)(草案)》［4］關(guān)于周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的風(fēng)寒外襲證，即突然口眼歪斜、面緊拘急、僵滯不舒，或瞬目流淚、畏風(fēng)無(wú)汗，或耳后疼痛，多有受涼吹風(fēng)經(jīng)歷、舌淡紅苔薄白、脈浮緊或浮緩等。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述面神經(jīng)麻痹西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(Hunt綜合癥除外)和風(fēng)寒外襲證的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn);發(fā)病1周以后;年齡在18歲以上65歲以下。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)［5］Hunt綜合癥患者;繼發(fā)于其他疾病的面癱，如腦血管疾病、外傷、腫瘤、手術(shù)及全身性疾病引起的周?chē)悦姘c等;雙側(cè)面癱者;妊娠或哺乳期婦女;伴有其他嚴(yán)重疾病包括肝、腎、心血管疾病者;合并精神疾病或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 針刺+穴位注射甲鈷胺注射液:針刺取穴以面癱側(cè)透刺為主，常規(guī)穴位消毒后，使用天津華鴻醫(yī)材有限公司生產(chǎn)的漢醫(yī)牌0.25 mm ×40 mm一次性無(wú)菌針灸針，患側(cè)陽(yáng)白透魚(yú)腰、攢竹透絲竹空、絲竹空透太陽(yáng)、太陽(yáng)透顴髎、四白透迎香、迎香透地倉(cāng)、地倉(cāng)透頰車(chē)、頰車(chē)透下關(guān)、夾承漿透地倉(cāng)，平補(bǔ)平瀉;取雙側(cè)合谷、風(fēng)池、太沖，針刺瀉法;取雙側(cè)足三里、三陰交，針刺補(bǔ)法留針30 min。針刺后，即使用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的潔瑞牌1 ml一次性無(wú)菌注射器，在嚴(yán)格消毒前提下，給予500 μg甲鈷胺注射液1 ml，分2次穴位注射患側(cè)下關(guān)、頰車(chē)，操作時(shí)下關(guān)刺入12 mm，頰車(chē)刺入8 mm，如注射器回抽無(wú)血，將藥物緩慢推入每穴0.5 ml，該藥由衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。每周5次，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組 針刺+肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液:針刺取穴和針刺方法同治療組。針刺完畢后，由我院注射室護(hù)士執(zhí)行500 μg甲鈷胺注射液1 ml肌內(nèi)注射。每周5次，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程。

1.4 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［4］(觀察指標(biāo))

從抬額、皺眉、閉眼、聳鼻、患者面肌肌力、鼻唇溝、鼓腮、示齒、吹口哨、降下唇10個(gè)項(xiàng)目觀察，每個(gè)項(xiàng)目正常為10分;比健側(cè)減弱，按減弱的程度每項(xiàng)目分別記為7.5分、5分、2.5分;若其中某項(xiàng)目消失記為0分。每個(gè)項(xiàng)目分值相加計(jì)入總分，其面神經(jīng)麻痹程度分級(jí)進(jìn)行說(shuō)明。

1.4.1 患側(cè)功能狀況分為6級(jí) I級(jí)為正常(100分)，II級(jí)為輕度功能障礙(75分以上，未滿(mǎn)100分)，III級(jí)為中度功能障礙(75～50分)，IV級(jí)為較嚴(yán)重功能障礙(50分以下～25分)，V級(jí)為嚴(yán)重功能障礙(25分以下，未到0分)，VI級(jí)為完全麻痹(0分)。

1.4.2 評(píng)分原則 正常:指沒(méi)有任何障礙;消失:患側(cè)面肌肌力，指主要橫紋肌肌力為徒手肌力的0級(jí)(一般選顴肌，檢查者令患者努力閉患眼，檢查者用右手拇指放在患者眼外眥下方的顴弓上，感覺(jué)肌肉收縮的程度，無(wú)肌肉收縮的感覺(jué)為O級(jí));不能抬額，額紋完全消失;患側(cè)皺眉不能;閉眼患側(cè)露白5 mm左右;搐鼻時(shí)患側(cè)不能動(dòng):鼻唇溝完全消失;示齒口角偏向健側(cè)達(dá)8～10 mm;吹口哨、鼓腮時(shí)患側(cè)漏氣，上下唇間距離大于5 mm;降下唇在靜止時(shí)超過(guò)雙唇間水平線(xiàn)3 mm以上。比健側(cè)弱(7.5分，5分，2.5分):分別介于正常與消失的1/3、1/2、2/3，如顴肌肌力:健側(cè)的1/3為可感到肌肉收縮，但不能抗阻力;健側(cè)的1/2為可感到肌肉明顯收縮，能抵抗中等阻力;健側(cè)的2/3為肌肉收縮有力，可抗較大阻力但比健側(cè)弱。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:達(dá)I級(jí)，雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱(chēng)，皺眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，說(shuō)話(huà)和笑時(shí)無(wú)口角歪斜，面部表情正常，評(píng)分滿(mǎn)分;顯效:達(dá)II級(jí)，雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱(chēng)，眼閉合欠實(shí)，皺眉略顯無(wú)力，顴肌肌力約為徒手肌力IV級(jí)，鼓腮時(shí)口角不漏，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，笑時(shí)可見(jiàn)口角略不對(duì)稱(chēng)。評(píng)分在75分;好轉(zhuǎn):由IV～Vl級(jí)經(jīng)治療后改善為III級(jí)，評(píng)分在75～50分之間;無(wú)效:經(jīng)3個(gè)月治療后仍停留在IV級(jí)以上，評(píng)分在50分以下。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SAS 8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料2組配對(duì)資料和t檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用卡方檢驗(yàn)，癥狀療效比較用Mann-WhitneyTest。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分比較

表2顯示，2組治療后面神經(jīng)麻痹程度在唇(下)降改善方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但其余各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 2組治療后面神經(jīng)麻痹程度各項(xiàng)評(píng)分比較(±s，分)

表2 2組治療后面神經(jīng)麻痹程度各項(xiàng)評(píng)分比較(±s，分)

注:*P=0.003，＊＊P=0.005，＊＊＊P=0.010，＊＊＊＊P=0.187，P均＜0.0001＜0.01

組 別 例數(shù) 抬額 皺眉 閉眼 聳鼻* 面肌力＊＊ 鼻唇溝 鼓腮 示齒 吹口哨＊＊＊ 唇降＊＊＊＊治療組 55 9.454±1.418 9.773±0.870 9.454±1.148 9.454±1.334 9.454±1.334 9.409±1.358 9.636±1.01 7 7.536±2.569 8.545±2.486 8.454±2.568 1 9.545±1.086 9.500±1.009 9.000±1.639對(duì)照組 55 7.318±2.493 7.854±2.380 7.909±2.394 8.318±2.408 8.364±2.463 8.036±2.027 8.036±2.02

2.2 2組治療后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分及治療后-治療前差值比較

表3顯示，2組治療后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分及其治療后-治療前差值比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 2組療效比較

表4顯示，治療組總有效率98.18%，對(duì)照組總有效率89.09%，2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療組痊愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表3 2組治療前后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分及治療后-治療前差值比較(±s，分)

表3 2組治療前后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分及治療后-治療前差值比較(±s，分)

注:2組治療前后比較:*P＜0.0001＜0.01;2組治療后－治療前差值比較:＊＊P=0.0001＜0.01

組 別 例數(shù) 治療前 治療后 治療后－治療前之差值治療組 55 33.727±7.263 94.545±10.824* 60.818±12.239＊＊對(duì)照組 55 35.955±7.942 80.318±19.329* 44.364±16.146＊＊

表4 2組臨床療效比較

3 討論

中醫(yī)對(duì)面癱早有認(rèn)識(shí)，面癱古人稱(chēng)之為“口僻”。如《靈樞·經(jīng)筋》曰“卒口僻，急者，目不合……頰筋有寒，則急，引頰移口。［6］”《素問(wèn)·評(píng)熱病論》云:“邪之所湊，其氣必虛?！保?］《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》云:“傷于風(fēng)者，上先受之。［8］”由此可見(jiàn)，中醫(yī)認(rèn)為本病多因正氣虛弱、脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒之邪乘虛而入，侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)脈，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肉縱緩不收而發(fā)病［9］。面部針行透刺法，可使一針多穴而多效［10］，一是可以減少針刺的針數(shù)，減輕患者面部進(jìn)針時(shí)的痛苦;二是透刺范圍與三陽(yáng)經(jīng)筋在面部的分布區(qū)一致，位于面神經(jīng)顱外段各分支的重要解剖位置上，可廣泛刺激面神經(jīng)，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，提高其興奮性，從而有利于病損面神經(jīng)功能的恢復(fù)［11］。除患側(cè)局部透刺外，還選取風(fēng)池、合谷以祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò);太沖為肝經(jīng)原穴、輸穴，而肝經(jīng)“連目系，上出額。其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)”［12］。取太沖可疏通目系、額、頰里、環(huán)唇等部位經(jīng)絡(luò)氣血，還可疏肝解郁，緩解患者因面癱所造成的肝氣郁結(jié);取足三里、三陰交以補(bǔ)益脾胃，振奮正氣，提高抗邪能力。

針刺療法是面癱的主要治療手段之一。長(zhǎng)期以來(lái)，一些人認(rèn)為面癱早期針刺會(huì)加重病情，初期1周之內(nèi)一般不主張刺激患部經(jīng)穴［13-14］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多不主張急性期采用針刺療法［15］，認(rèn)為面神經(jīng)內(nèi)壓升高是面癱病理學(xué)的重要體征，面神經(jīng)內(nèi)壓在損傷1周左右達(dá)到高峰［16］。發(fā)病2～3 d內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查并不能反映神經(jīng)損傷及預(yù)測(cè)恢復(fù)，而在發(fā)病7～10 d進(jìn)行檢查更能反映損傷程度并預(yù)測(cè)恢復(fù)［17］，所以本組病人均為發(fā)病1周以后開(kāi)始治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹病因不明，推測(cè)與感染、血管缺血和免疫等因素有關(guān)［3］。因這些致病因素?fù)p傷面神經(jīng)而發(fā)病，故使用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要治法之一。甲鈷胺注射液為輔酶維生素B12甲鈷胺制劑，與其他B12比較，對(duì)神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，可修復(fù)被損害的神經(jīng)組織，適用于周?chē)窠?jīng)障礙。為進(jìn)一步提高療效，減少患者對(duì)病情的焦慮，我們同時(shí)選用了甲鈷胺注射液。在治療組中，我們采用1 ml注射器分別穴位注射下關(guān)、頰車(chē)這2個(gè)肌肉較豐厚的治療面癱的主穴。1 ml注射器的針頭最細(xì)，可減輕穴位注射時(shí)患者的痛苦，增加患者對(duì)治療的依從性。針灸穴位注射綜合了穴效與藥效的兩大效應(yīng)［18］，一是通過(guò)針刺和甲鈷胺注射液對(duì)穴位的雙重刺激，增強(qiáng)了治療作用;二是甲鈷胺注射液在穴位局部留存時(shí)間較長(zhǎng)，不僅可延續(xù)穴位的治療作用，還可直接發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的藥理作用。而肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液，通過(guò)血液循環(huán)只有少部分藥物到達(dá)患者面部，其營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的作用就大大減弱了。

表2顯示，本組臨床觀察結(jié)果表明，2組治療后面神經(jīng)麻痹程度各項(xiàng)評(píng)分比較中，唇下降改善方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其余各項(xiàng)改善方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);表3顯示，2組治療后面神經(jīng)麻痹程度總評(píng)分及其治療后-治療前差值比較，亦說(shuō)明治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明治療組在面神經(jīng)麻痹程度改善方面明顯好于對(duì)照組。治療組總有效率98.18%，對(duì)照組總有效率89.09%。表4顯示，2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療組痊愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明面癱患者的患部透刺加穴位注射甲鈷胺注射液與透刺加肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液均有較好療效，尤其是前者可明顯提高面癱治愈率，其治療方法值得針灸臨床中進(jìn)一步推廣。

［1］張靜，莊禮興.針灸分期治療小兒面癱98例［J］.中國(guó)針灸，2009，29(3):246.

［2］周賢剛，楊闖，等.中醫(yī)穴位貼敷治療面癱的Meta分析［J］.中國(guó)針灸，2005，25(11):797.

［3］北京醫(yī)師協(xié)會(huì).神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)［M］.2012年版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012:6-7.

［4］楊萬(wàn)章，吳芳，等.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)(草案)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心臟血管病雜志，2005，3 (9):786.

［5］沈特立，曹蓮英，等.周?chē)悦姘c針刺介入時(shí)機(jī)的臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)針灸，2008，28(5):357-360.

［6］靈樞經(jīng)［M］.田代華，劉更生，整理.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:45-49.

［7］黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)［M］.田代華，整理.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:62-63.

［8］黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)［M］.田代華，整理.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:60-61.

［9］稅素華.不同針刺頻次治療周?chē)悦姘c的療效分析［J］.中國(guó)針灸，2006，26(2):105.

［10］楊通神，黃選瑋.針刺為主治療妊娠期面癱23例［J］.中國(guó)針灸，2007，27(12):942.

［11］徐凱聲，黃漫為，等.經(jīng)筋透刺法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2006，26(3):169.

［12］靈樞經(jīng)［M］.田代華，劉更生，整理.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:31-40.

［13］上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)［M］.2版.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003:410-411.

［14］朱春華，林學(xué)武.談周?chē)悦姘c針刺治療時(shí)機(jī)［J］.中國(guó)針灸，1994，14(4):55.

［15］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 81-82.

［16］林順漲，孫愛(ài)華.現(xiàn)代面神經(jīng)外科的基礎(chǔ)與臨床［M］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002:73，76-82.

［17］任平治，馬亞琳.貝爾氏面癱的治療進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2004，11(1):11.

［18］諸敏暉.論穴位注射的穴位效應(yīng)［J］.中國(guó)針灸，2005，25 (1):46-48.

R245.9+5

B

1006-3250(2015)05-0731-03

2015-01-13

熊 云(1965-)，男，江西南昌人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，從事針灸的臨床與研究。