任媛媛

西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安 710001)

周志杰主任“意在中和”學(xué)術(shù)思想數(shù)據(jù)解析*

任媛媛

西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安 710001)

目的：對周志杰主任臨床“和法”醫(yī)案中的用穴趨勢、核心穴位等信息進(jìn)行分析挖掘。方法：將周志杰主任診治的“和法”病歷采用Epidata.3.1數(shù)據(jù)管理軟件錄入數(shù)據(jù)庫，用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)論：對周志杰主任“意在中和”學(xué)術(shù)思想進(jìn)行數(shù)據(jù)解析，提升了名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)整理研究技術(shù)手段的科學(xué)性。

在中國傳統(tǒng)文化里面,“和”思想具有悠久的歷史,它是中國民族精神的重要組成部分，對人們的生活以及科學(xué)的發(fā)展均有著深刻的影響，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中,中國哲學(xué)“和”思想痕跡很深,也有著較多的相關(guān)論述[1-4]。中國人歷來看重一個“和”字。“和”就是要追求整體的“和諧”與處事的“中和”，周老師認(rèn)為“和”不僅是一個哲學(xué)概念而且在我們的生活中處處體現(xiàn)著“和”。人與自然需要和，人體生命更需要和。老師診治疾病始終強(qiáng)調(diào)“整體”與“中和”，他的這種中和思想貫穿于疾病生理、病理、診斷、辨證、治療等各個方面，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。本研究是對采集的188份有關(guān)應(yīng)用“和法”的病歷的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析挖掘，以期較全面的驗(yàn)證性總結(jié)、分析周志杰主任“意在中和”的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

1 和合是人體生命活動的最佳狀態(tài) 周老師認(rèn)為“和”為生命活動的最佳狀態(tài)，中醫(yī)把常人稱為“陰陽和平之人”。如《素問·生氣通天論》指出:“陰平陽秘,精神乃治”，就是說不論日常生活還是治病均主張順應(yīng)自然才能“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”。人的生活中處處體現(xiàn)著“和”：陰陽交通以和為美；五行生克制化合乎節(jié)度；營衛(wèi)氣血以和為貴；經(jīng)脈氣血以通為和。人體要達(dá)到陰陽和，氣血和，臟腑和，只有和合才能有人的生生之機(jī)。老師認(rèn)為人體臟、腑、五體、九竅相互配合,構(gòu)成了人體功能系統(tǒng)的基本架構(gòu),其中腑、體、竅的功能分別受五臟的影響，而五臟功能的正常,不僅與各自臟器功能有關(guān)，還要依賴于五臟之間相互關(guān)系的和諧，故周老師指出人體生命活動只有達(dá)到了最佳狀態(tài)才能稱之為“和合”。

2 失和是人體疾病發(fā)生的根本原因 在病理上，周老師認(rèn)為陰陽五行之氣的失和是疾病的根本原因。人體生理狀態(tài)下要保持陰陽調(diào)和，而一旦由于外在或內(nèi)在的原因破壞了這種陰陽調(diào)和，人體就進(jìn)入了一種失衡狀態(tài)，就是我們常說的病理狀態(tài)，這種狀態(tài)下人們就會產(chǎn)生多種不同的疾病。如《素問·生氣通天論》“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏……陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”《素問·調(diào)經(jīng)論 》云“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！眱H從氣血關(guān)系上來說，氣與血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、行血，而血為氣之母。氣不得血，則氣無依附，氣布以血為根；血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。俾使氣血充和，陰陽協(xié)調(diào)，則人康健。故無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，陰陽失調(diào)，神失其常，產(chǎn)生各種疾病。故周老師指出：疾病發(fā)生的原因是復(fù)雜多變的,疾病的臨床表現(xiàn)又是復(fù)雜多樣的，但無論疾病病變機(jī)制如何錯綜復(fù)雜,從總體上講總離不開“失和”這一共同基礎(chǔ)。本研究顯示，188份病歷中和法所治中醫(yī)疾病共21種。其中中醫(yī)疾病頻度前10位為:不寐42次(12.5%)，中風(fēng)38次(11.3%)，痹癥36次(10.7%)，眩暈33次(9.8%)，胃痛31次(9.2%)、面癱28次(8.3%)、耳鳴23次(6.8%)、呃逆15次(4.5%)、郁證14次(4.1%)、月經(jīng)不調(diào)10次(3.0%)。所治的西醫(yī)疾病共32種,其中頻度前9位為: 睡眠功能障礙60次(17.8%)，高血壓51次(15.1%)、頸椎病46次(13.7%)，面神經(jīng)麻痹28次(8.3%)，腦梗塞25次(7.4%)，慢性胃炎22次(6.5%)，神經(jīng)性耳鳴15次(4.5%)，腦出血13次(3.9%)，消化性潰瘍12次(3.6%)，說明失和所致疾病多種多樣，和法治療涵蓋病種多,范圍廣。

本研究顯示188份病歷中和法所治的中醫(yī)證候共23種。其中中醫(yī)證候頻度前10位為:脾胃不和38次(11.3%)、氣郁36次(10.7%)、氣滯32次(9.5%)、肝脾不和32次(9.5%)、血瘀31次(9.2%)、心腎不交26次(7.7%)、脾胃虛弱21次(6.3%)、肝胃不和20次(5.9%)、心脾兩虛18次(5.4%)、痰濁18次(5.4%)，可以看出積法所治證候多虛實(shí)夾雜。

3 中和既是治療手段，更是防治疾病的至高境界和目標(biāo) 周老師強(qiáng)調(diào)“使其和”是中醫(yī)治療的根本目的及基本原則。老師這一觀點(diǎn)是基于 “失和”是疾病本質(zhì)的認(rèn)識。老師認(rèn)為既然失和是人體疾病發(fā)生的根本原因，那么“治病求和”就成為了中醫(yī)治療的最高法度。就是在辨證治療的過程中通過調(diào)整人體陰陽、五行的太過、不及,以使恢復(fù)機(jī)體的“和合”狀態(tài),應(yīng)用“中和”的手段恢復(fù)機(jī)體“和合”的狀態(tài)成為了治療疾病的最終目標(biāo)，即《內(nèi)經(jīng)》所云“因而和之,是謂圣度”。具體操作應(yīng)用中，既要調(diào)整陰陽,促使陰平陽秘,恢復(fù)陰陽的相對平衡，又要強(qiáng)調(diào)調(diào)和臟腑氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)運(yùn)行有序，從而維持正常的生命活動?！昂头ā贬槍Σ煌膊。\(yùn)用不同治法能夠?qū)Ρ砝?、上下、氣血、三焦、臟腑等多病位進(jìn)行調(diào)理，又能對陰陽、虛實(shí)、寒熱等不同病性進(jìn)行調(diào)和，故而“和法”是中醫(yī)學(xué)整體觀的具體實(shí)施，是對人體多靶點(diǎn)綜合調(diào)整的范例。本研究顯示188份病歷中和法類別共16種,其中頻度前10位為:和中53(15.8%)，和氣血50(14.9%)，和肝脾47(13.9%)，和陰陽37(11.1%)，和胃腸33(9.8%)，和心腎28(8.3%)，和心脾27(8.1%)，和脾腎20(6.0%)，和表里12(3.6%)，和營衛(wèi)10(2.9%)。由此顯示了周老應(yīng)用和法包含調(diào)和肝、胃、脾、氣、血、陰陽等諸多方面,反映了周老對和法全面深入的認(rèn)識。和法是以和為主、以緩濟(jì)急、以巧取勝的治療策略。周老認(rèn)為臟腑之間、上下之間、氣血之間、陰陽之間，凡是有正氣不足，邪氣侵襲，邪正交錯，虛實(shí)雜見之證，均可運(yùn)用和法平調(diào)諸疾。和法首見于《內(nèi)經(jīng)》,弘揚(yáng)于《傷寒雜病論》,系統(tǒng)于《醫(yī)學(xué)心悟》。老師大量運(yùn)用廣義和法治療疾病，是因?yàn)樗J(rèn)為：疾病的本質(zhì)即為不和，運(yùn)用和法正是基于了“治病必求于本”的原則。老師將中國哲學(xué)“和為貴”的思想、實(shí)踐于醫(yī)療實(shí)踐之中，他的學(xué)術(shù)思想的形成深受“和”觀念的影響，“和”已成為老師診斷疾病，治療疾病的核心準(zhǔn)則。

當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長代表著目前中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平，與浩如煙海的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)相比，它更鮮活生動,更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性。目前“和法”的臨床運(yùn)用在日益拓展，“和法”理論研究卻相對滯后[5]，因此本研究將數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)與名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，提升了名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)整理研究方法的科學(xué)性，這一探索對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的深入挖掘和繼承發(fā)展具有十分重要的意義。

[1] 秦靜靜,陳麗云.中醫(yī)“和”思維與“和”方法探討[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(1)：129-131.

[2] 王 江,周永學(xué),謝永波,等.廣義和法析議[J].河北中醫(yī)，2013，35(2):211-212.

[3] 姚魁武，薛燕星，熊興江,等. 中醫(yī)學(xué)“和合”思想淵源探析[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6(2): 93-95.

[4] 田永衍,王慶其,凌 鵬,等. 張仲景之后醫(yī)家對“和”法的發(fā)展[J]. 中醫(yī)雜志，2013，54(19):1632-1630.

[5] 李笑宇，王志紅.中醫(yī)“和法”的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(11): 2497-2500.

(收稿2015-07-29；修回2015-09-02)

* 陜西省中醫(yī)藥管理局基金資助項(xiàng)目(LC95)

和法 中醫(yī)師 @周志杰

R229

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.12.034