朱本鋒

（山東省曲阜市防山衛(wèi)生院醫(yī)療科，山東 曲阜 273100）

我們用復(fù)方丹參注射劑與艾灸療法治療美尼埃病均取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共43例，均為2000年1月至2014年12月我院收治患者，隨機(jī)分為丹參組和艾灸組。丹參組20例，男9例、女11例，年齡23～64歲，病程3～10年。艾灸組23例，男8例、女15例，年齡24～66歲，病程0.5～10年。兩組性別、年齡、患側(cè)及骨折部位等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“耳眩暈診斷依據(jù)”為標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈，伴耳鳴、耳聾、惡心嘔吐，發(fā)作時(shí)神志清醒；發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，突然消失或逐漸減輕，每次發(fā)作間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一，間歇期為數(shù)月或幾年；在發(fā)作間隔期患者無(wú)明顯不適；眩暈發(fā)作時(shí)查見(jiàn)眼球震顫，多為水平性，并有前庭功能減退；舌質(zhì)暗有瘀斑，脈弦澀或弦細(xì)。

2 治療方法

丹參組：復(fù)方丹參注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）15～30mL加入5%葡萄糖注射液500mL，靜脈滴注，每天1次，7天為一療程，治療期間不用其他藥物。

艾灸組：患者取坐位，用剪刀把百會(huì)穴處的頭發(fā)貼皮剪掉約2分硬幣大小，在上面放置同樣大小的1.5mm厚的姜片，把艾炷放在姜片上點(diǎn)燃，當(dāng)有燒灼感時(shí)再換1炷，共灸25～30炷。病重不能坐起者，先針刺風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里，平補(bǔ)平瀉，留針15～20min；氣血虛弱者加灸關(guān)元，脾虛痰濕者加刺豐隆，腎虛加刺太溪，肝陽(yáng)上亢者加刺太沖。然后讓患者慢慢坐起，再灸百會(huì)，每天1次，7天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥1個(gè)療程，臨床癥狀消失。有效：用藥1～2個(gè)療程，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：用藥1～2個(gè)療程，臨床癥狀無(wú)明顯減輕。

4 治療效果

丹參組顯效13例，占65%；有效6例，占30%；無(wú)效1例，占5%；總有效率95%。未見(jiàn)不良反應(yīng)。

艾灸組顯效16例，69.6%；有效6例，占26.1%；無(wú)效1例，占4.3%；總有效率95.7%。未見(jiàn)不良反應(yīng)。

5 討 論

美尼埃病屬中醫(yī)“眩暈”、“痰飲”范疇，臨床以突發(fā)性和發(fā)作性眩暈為特點(diǎn)，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴。病位在清竅，病因涉及風(fēng)、火、痰、虛、瘀等諸多因素[2]。治療應(yīng)分標(biāo)本緩急，按照“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則進(jìn)行辨證論治。艾灸是中醫(yī)的一種非常古老而獨(dú)特的治療方法，利用灸火的熱力給穴位以溫?zé)岽碳ぃㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊作用而產(chǎn)生的一種綜合效應(yīng)，其功效與艾灸的熱量和持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系，故有“灸時(shí)間必須長(zhǎng)久，作用才能發(fā)揮”之說(shuō)[3]。且灸法對(duì)機(jī)體的免疫功能、循環(huán)系統(tǒng)，物質(zhì)代謝等產(chǎn)生影響，是一種能夠維持機(jī)體生理平衡，抵抗病邪，起到雙向調(diào)節(jié)作用的療法[4]。百會(huì)是督脈的要穴，位于巔頂為陽(yáng)中之陽(yáng)。諸陽(yáng)經(jīng)會(huì)于腦，諸陰經(jīng)也經(jīng)十二別絡(luò)與之相通。灸百會(huì)可以調(diào)動(dòng)人體的氣血上充于腦，熄風(fēng)安神，眩暈自止[5]。治療中發(fā)現(xiàn)，病程長(zhǎng)者，療程也需要更長(zhǎng)，在治療時(shí)不可嚴(yán)格拘泥于灶數(shù)，灸后臥床休息1h，效果更佳。

復(fù)方丹參注射液中丹參主要成分為丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮等，具有抗血栓、抗脂質(zhì)氧化、清除氧自由基等生理活性。有效成分丹參酮可直接清除體內(nèi)因缺氧而產(chǎn)生的氧自由基，并通過(guò)對(duì)微循環(huán)的調(diào)節(jié)，改善組織細(xì)胞對(duì)氧的利用，同時(shí)可阻滯鈣離子內(nèi)流[6]，從而使迷路小動(dòng)脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性減少，解除了膜迷路積水。丹參注射液能使組織血流加速和毛細(xì)血管網(wǎng)開放，改善微循環(huán)障礙，加速組織的修復(fù)和再生[7]。

兩種療法均取得較好的療效，并無(wú)顯著差異，臨床可根據(jù)病情及需求合理選擇。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：122.

[2] 井自興.中醫(yī)藥治療美尼爾氏綜合癥63例體會(huì)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（11）：178-179.

[3] 周次利，蔡圣朝，吳煥淦，等.周楣聲灸法思想探析[J].上海針灸雜志，2011，30（3）：141-143.

[4] 楊馨，劉旭光，金榮疆，等.灸法淺議[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，48（19）：49-50.

[5] 王東芳.艾灸治療美尼爾氏綜合征30例[J].中國(guó)針灸，1999，19（3）：163.

[6] 劉桂芬，趙林湍.復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病38例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，1999，34（8）：24.

[7] 侯英濤，侯英哲，杜永學(xué).丹參注射液治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的藥理作用與療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，1999，23（6）：23.