袁 偉

（重慶市江陵醫(yī)院內(nèi)一科，重慶 400021）

心律失常是造成心力衰竭患者死亡的主要病因[1]。我們用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共240例，均為2011年4月至2014年5月我院就診患者，分為對(duì)照組和治療組各120例。對(duì)照組男64例，女56例；年齡最小35歲，最大76歲，平均（49.2±2.2）歲。治療組男72例，女48例；年齡最小32歲，最大73歲，平均（51.3±1.2）歲。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：心律規(guī)則而第一心音強(qiáng)弱不等（大炮音），尤其是伴頸靜脈搏動(dòng)間斷不規(guī)則增強(qiáng)（大炮波），提示房室分離，多見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動(dòng)過速。常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。

2 治療方法

對(duì)照組：用胺碘酮0.2g，1日2次口服。

治療組：用胺碘酮0.2g，1日1次口服。同時(shí)服用穩(wěn)心顆粒9g，1日3次口服。

兩組均1個(gè)月為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要癥狀消失，心率恢復(fù)正常，心電圖正常。有效：主要癥狀顯著改善，心率基本恢復(fù)正常，心電圖有所改善。無效：主要癥狀沒有明顯改善甚至加重。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

對(duì)照組顯效30例，有效50例，無效40例，總有效率66.67%。治療組顯效54例，有效60例，無效6例，總有效率95.00%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療組中有3例出現(xiàn)頭暈、口干以及惡心等，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%。對(duì)照組有12例出現(xiàn)頭暈、皮疹以及嘔吐等，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

心律失常在臨床上有著極高的發(fā)病率[2]。胺碘酮可延長(zhǎng)心室肌纖維以及房室結(jié)的動(dòng)作電位，還可對(duì)鈣離子以及鉀離子的通道起到阻滯作用，可通過增加折返的波長(zhǎng)來使室性心動(dòng)減慢[3]。但是，胺碘酮也有一定的毒副作用。

穩(wěn)心顆?？纱龠M(jìn)血脈暢通，以此穩(wěn)定心率。但值得注意的是，碘胺酮具有較長(zhǎng)的半衰期以及極高的脂溶性，長(zhǎng)期服用可能會(huì)使藥物大量堆積在肝、肺處，對(duì)肝肺功能造成嚴(yán)重影響，所以在使用胺碘酮前要對(duì)進(jìn)行嚴(yán)格的體檢，密切注意肝、肺的情況，準(zhǔn)備好處理的措施。

[1]焦海旭，趙金艷，張明秋，等.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮治療心律失常40例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1290-1292.

[2]戴仁森.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常50例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（20）：101-102.

[3]周立宏，李芳花，車昕，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（14）：140-141.