文金華 嚴(yán) 歡 徐 謙 王生奎（云南農(nóng)業(yè)大學(xué) 云南 昆明 650021）

抗體內(nèi)寄生蟲藥及其在犬臨床治療中的合理選擇

文金華 嚴(yán) 歡 徐 謙 王生奎*（云南農(nóng)業(yè)大學(xué) 云南 昆明 650021）

寄生蟲病是犬臨床中常見(jiàn)的傳染病之一，危害極大，感染性強(qiáng)，嚴(yán)重影響犬的生長(zhǎng)發(fā)育和繁殖，甚至引起死亡。隨著生活水平的提高，犬作為伴侶動(dòng)物的地位也不斷上升，某些寄生蟲的感染嚴(yán)重威脅人類健康；因此抗寄生蟲藥在犬臨床中的選擇與應(yīng)用顯得尤為重要。本文根據(jù)最新資料對(duì)犬臨床中抗寄生蟲藥的合理選擇做一綜述，為在犬臨床上正確使用抗體內(nèi)寄生蟲藥物提供一個(gè)參考。

體內(nèi)寄生蟲對(duì)動(dòng)物的危害十分嚴(yán)重，并且其種類繁多，分布廣泛，故抗體內(nèi)寄生蟲藥的正確選擇與應(yīng)用十分重要。但是隨著獸藥行業(yè)的發(fā)展，抗體內(nèi)寄生蟲藥的種類越來(lái)越多，名稱不斷更新，抗體內(nèi)寄生蟲藥的選擇范圍越來(lái)越廣，不同種類的抗體內(nèi)寄生蟲藥混合使用可能導(dǎo)致耐藥性、毒性反應(yīng)以及藥物殘留的產(chǎn)生，有的甚至出現(xiàn)死亡，尤其在臨床上大劑量使用抗寄生蟲藥可能會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。此外，犬具有自身的生理特性、疾病流行特征及用藥特點(diǎn)，疾病防治中的不恰當(dāng)用藥不僅發(fā)揮不了應(yīng)有的治療作用，還有可能產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，對(duì)動(dòng)物造成傷害，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生[1]。因此，提高臨床工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，改善犬、貓臨床診斷條件，提高臨床診斷技術(shù)，明確不同廠家、不同名稱及種類的抗寄生蟲藥的藥理作用以及用法與用量為當(dāng)下犬臨床中治療抗寄生蟲病迫切需要解決的問(wèn)題。為達(dá)到安全、高效、廣譜、適于群體給藥、價(jià)格低廉、無(wú)殘留[2]等理想條件，在臨床上使用抗體內(nèi)寄生蟲藥，必須對(duì)使用的藥物和劑量進(jìn)行合理選擇。

1 抗體內(nèi)寄生蟲藥的種類

抗體內(nèi)寄生蟲藥的分類可根據(jù)藥物抗蟲作用和寄生蟲分為2種，分別是抗蠕蟲藥和抗原蟲藥。

1.1 抗蠕蟲藥

抗蠕蟲藥是指能殺滅或去處寄生于動(dòng)物機(jī)體的蠕蟲的藥物?？煞譃?大類：驅(qū)線蟲藥、驅(qū)絳蟲藥、驅(qū)吸蟲藥、抗血吸蟲藥[3]。

1.1.1 驅(qū)線蟲藥 根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，驅(qū)線蟲藥可以分為抗生素類，包括伊維菌素、多拉菌素、阿維菌素、埃普利諾菌素、美貝霉素肟、莫西菌素、月霉素A、潮霉素B等；苯并咪唑類，包括噻苯咪唑、阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、芬苯咪唑、康本咪唑、丁苯咪唑、苯雙硫脲、丙氧苯咪唑、三氯苯咪唑等；咪唑并噻唑類，包括左咪唑、四咪唑；四氫嘧啶類，包括噻嘧啶、甲噻嘧啶、羥嘧啶；有機(jī)磷化合物，包括敵百蟲、敵敵畏、哈羅松、蠅毒磷等；其他驅(qū)線蟲藥，包括哌嗪乙胺嗪、硫胂胺鈉、碘噻青胺等[4]。

1.1.2 驅(qū)絳蟲藥 常用藥有吡喹酮、依西太爾、氫溴酸檳榔堿、氯硝柳胺、硫雙二氯酚、丁萘脒、溴羥苯酰苯胺、阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、芬苯達(dá)唑、奧芬達(dá)唑等。

1.1.3 驅(qū)吸蟲藥 常用藥有吡喹酮、硫雙二氯酚、苯并咪唑類藥物、硝氯酚、碘醚柳胺、氯生太爾、雙酰胺氧醚、硝碘酚腈、海托林、三氯苯達(dá)唑、氯舒隆等。

1.1.4 抗血吸蟲藥 常用藥有吡喹酮、硝硫氰酯、硝硫氰胺、六氯對(duì)二甲苯、呋喃西胺等；臨床首選吡喹酮。

1.2 抗原蟲藥

目前所應(yīng)用的抗原蟲藥主要分為：抗球蟲藥、抗滴蟲藥、抗錐蟲藥、抗焦蟲藥。

1.2.1 抗球蟲藥 常用藥有莫能菌素、鹽霉素、拉沙菌素、馬杜霉素、山杜霉素、那拉菌素；二硝托胺、尼卡巴嗪、氨丙啉、氯羥吡啶、常山酮、地克珠利、托曲珠利、磺胺喹噁啉、磺胺氯吡嗪鈉、乙氧酰胺苯甲酯等。

1.2.2 抗滴蟲藥 常用藥有硝基咪唑類和四環(huán)素類藥物，例如：甲硝唑、地美硝唑等。

1.2.3 抗錐蟲藥 常用藥有三氮脒、蘇拉明、喹嘧胺、錐滅定等。

1.2.4 抗焦蟲藥 常用藥有雙咪苯脲、建脒苯脲、硫酸喹啉脲、青蒿琥酯等。

2 犬體內(nèi)寄生蟲病的分類

根據(jù)寄生蟲在患犬體內(nèi)的分布位置可將犬體內(nèi)寄生蟲病分為4類：

2.1 心血管系統(tǒng)寄生蟲病

主要包括犬心絲蟲病(病原為犬惡絲蟲，寄生于犬右心室及肺動(dòng)脈)、巴貝斯蟲病(病原為吉氏巴貝斯蟲，寄生于犬血液中)。

2.2 呼吸系統(tǒng)寄生蟲病

主要有并殖吸蟲病(病原為衛(wèi)氏并殖吸蟲，寄生于犬肺臟)。

2.3 泌尿系統(tǒng)寄生蟲病

主要有犬腎膨結(jié)線蟲病（病原為腎膨結(jié)線蟲，寄生于犬腎臟或腹腔）。

2.4 消化系統(tǒng)寄生蟲病

（1）肝吸蟲：病原為華枝睪吸蟲，寄生于犬肝膽管和膽囊；（2）絳蟲病：病原為犬復(fù)孔絳蟲、泡狀帶絳蟲、豆?fàn)顜Ы{蟲、多頭多頭絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、線中絳蟲、孟氏迭宮絳蟲、寬節(jié)雙葉槽絳蟲，主要寄生于犬小腸當(dāng)中；（3）蛔蟲?。翰≡瓰槿谆紫x、獅弓首蛔蟲，主要寄生于犬小腸中；（4）鉤蟲?。翰≡瓰槿^口線蟲、錫蘭鉤口線蟲、狹首彎口線蟲，主要寄生于犬小腸、（5）犬尾旋線蟲病：病原為狼尾旋線蟲，主要寄生于犬食道及胃；（6）鞭蟲?。翰≡瓰楹簿€蟲，主要寄生于犬盲腸和結(jié)腸；（7）等孢球蟲?。翰≡瓰榈孺邔偾蛳x，主要寄生于犬腸道中。消化道寄生蟲病也是臨床中最為常見(jiàn)的犬體內(nèi)寄生蟲。

3 臨床上抗犬體內(nèi)寄生蟲藥物合理選擇的重要性

臨床治療過(guò)程中由于犬的品種、年齡、體重、性別、身體狀況差異而出現(xiàn)用同一藥物后治療結(jié)果有所差異[5]。因此，臨床上對(duì)于抗犬體內(nèi)寄生蟲藥物的選擇需要根據(jù)犬的品種及其感染寄生蟲的種類選擇合適的劑型和給藥途徑[6]，要注意個(gè)體差異(年齡、性別、體質(zhì)等)，了解病史，注意藥物之間的配伍禁忌，做到定期性階段性的驅(qū)蟲。下面筆者將以所查閱文獻(xiàn)中的一個(gè)例子說(shuō)明合理選擇犬體內(nèi)寄生蟲藥的重要性。在尋欣國(guó)與李冰的“藥物對(duì)不同品種犬的影響”中可知，伊維菌素驅(qū)絳蟲效果非常好，但副作用也比較大，僅限于成犬嚴(yán)格按照使用量使用，柯利犬禁用。臨床上治療犬疥螨病是應(yīng)用1%伊維菌素5～7d注射1次，每次劑量按200～600μg/kg體重計(jì)算；當(dāng)犬感染蠕形螨時(shí)使用劑量是疥螨病的3倍。但是當(dāng)一些純種和雜種的牧羊犬患有螨病時(shí)，若使用伊維菌素的劑量超過(guò)50μg/kg時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。當(dāng)劑量超過(guò)200 μg/kg時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些特異性反應(yīng)甚至出現(xiàn)中毒反應(yīng)[7]。雖然上述例子是犬體表寄生蟲藥物的使用，但是也提醒著臨床醫(yī)生必須選擇正確的藥物以及合理的給藥方式，以減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

4 臨床中犬體內(nèi)寄生蟲藥的合理選擇

4.1 抗寄生蟲藥的選擇原則

4.1.1 安全性 臨床選擇犬體內(nèi)寄生蟲藥應(yīng)首先考慮藥物安全性，凡是對(duì)寄生蟲毒性大，對(duì)犬毒性小或無(wú)毒性的體內(nèi)寄生蟲藥為首選藥。

4.1.2 高效性 采用低劑量給藥即可達(dá)到高效滅蟲的藥物為首選藥。比如抗球蟲藥，首次給藥后驅(qū)凈率應(yīng)在70%以上，二次、三次給藥后驅(qū)凈率應(yīng)在95%，同時(shí)要求對(duì)成蟲、幼蟲、蟲卵都有抑殺作用。目前所使用的吡喹酮等就屬于高效藥[8]。

4.1.3 廣譜性 由于臨床中，犬感染寄生蟲多為多種寄生蟲混合感染，因此，選擇藥物時(shí)應(yīng)選擇驅(qū)蟲范圍廣的體內(nèi)寄生蟲藥，以便能同時(shí)殺滅多種不同類別寄生蟲。

4.1.4 無(wú)殘留 有些驅(qū)蟲藥在動(dòng)物體內(nèi)有蓄積作用，比如新砷凡納明、二基酸咪唑啉卡普、噻苯唑等藥物在動(dòng)物體內(nèi)殘存時(shí)間較長(zhǎng)[8]。藥物的殘留不僅對(duì)動(dòng)物本身造成傷害，而且對(duì)于日后的治療也存在影響，因此臨床上選擇犬體內(nèi)寄生蟲藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格考慮藥物殘留問(wèn)題。

4.1.5 不易形成耐藥性 臨床中常出現(xiàn)藥物使用不合理而導(dǎo)致的犬對(duì)某種藥物產(chǎn)生一定的耐藥性。耐藥性一旦產(chǎn)生，就會(huì)導(dǎo)致犬出現(xiàn)漸變的降低免疫的表現(xiàn)。選擇不易形成耐藥性的藥物能有效的保障犬的身體健康。

4.1.6 中西藥合理選擇 臨床上犬的治療用藥，使用西藥遠(yuǎn)多于中藥，但是有很大一部分中藥的效果要比西藥好的多。有研究指出：在犬絳蟲病的治療中，給一只體重為25kg的金毛巡回犬驅(qū)蟲需用德國(guó)拜耳生產(chǎn)的“拜寵清”驅(qū)蟲片5片，而一袋價(jià)格遠(yuǎn)低于“拜寵清”驅(qū)蟲片的檳榔中藥飲片與“拜寵清”驅(qū)蟲片的治療效果一樣[9]。

4.2 臨床上犬常見(jiàn)的幾種體內(nèi)寄生蟲藥物推薦

4.2.1 驅(qū)絳蟲藥 治療絳蟲的藥物比較多，主要選擇范圍有吡喹酮、生南瓜子、檳榔末、溴氫酸檳榔堿、驅(qū)絳靈(氯硝柳胺)、鹽酸丁萘脒、丙硫咪唑[10]。

4.2.2 驅(qū)蛔蟲藥 犬蛔蟲治療中可選擇的藥物有伊維菌素(害獲滅)、左旋咪唑、甲苯咪唑、丙硫苯咪唑、雙羥萘酸噻嘧啶(抗蟲靈)、枸櫞酸哌嗪(驅(qū)蛔靈)[11]。

4.2.3 驅(qū)鉤蟲藥 犬鉤蟲病的治療中可選擇的藥物有丙硫咪唑、鹽酸左旋咪唑與伊維菌素同時(shí)使用[12]。

總之，在犬體內(nèi)寄生蟲治療中，應(yīng)多注重預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，選擇最佳藥物，結(jié)合患犬的自身情況定期更換或交替使用不同種類的驅(qū)蟲藥。愈后為患犬制定階段性驅(qū)蟲計(jì)劃，對(duì)犬舍及周圍環(huán)境尤其是犬的糞便應(yīng)經(jīng)常用福爾馬林或其他消毒液進(jìn)行消毒；禁止投喂生的或者未熟的食物，為犬不被體內(nèi)寄生蟲感染做好保障。

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1007-1733(2015)09-0080-03

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