·指南·共識·標準·

2015版美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)指南：非小細胞肺癌更新要點

●推薦Nivolumab用于肺鱗癌患者。程序性死亡受體1(PD-1)抑制劑Nivolumab(商品名：Opdivo)作為二線藥物治療黑色素瘤取得良好療效后，研究人員將該藥用于治療晚期肺鱗癌取得重大突破，鑒于其臨床療效，該指南推薦Nivolumab作為為數(shù)不多的肺鱗癌靶向治療藥物。

●肺部結節(jié)的診斷臨界值達成一致。該指南指出，當發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)時，首先要綜合考慮患者年齡、吸煙史、既往腫瘤史、家族史、職業(yè)暴露、其他肺部疾病等；其次要結合影像學檢查結果中結節(jié)大小、密度等情況制定下一步診療措施。對于≥8 mm的肺部結節(jié)或≤10 mm的固體結節(jié)，NCCN指南建議進一步行影像學檢查。對于>8 mm的固體非鈣化結節(jié)或部分固體結節(jié)，可考慮行PET-CT檢查以明確診斷，若PET-CT檢查結果提示不首先考慮惡性腫瘤，3個月后行低劑量CT復查即可，若PET-CT檢查結果提示首先考慮惡性腫瘤，則需進行活檢或手術切除。對于>10 mm的非固體結節(jié)，可在3～6個月后行低劑量CT復查。若結節(jié)無改變，可在6～12個月后繼續(xù)復查，也可行活檢或手術切除聯(lián)合病理檢查以明確診斷；若結節(jié)體積增加或(部分)固體化，需及時行手術切除并進行病理檢查以明確診斷。此外，該指南還強調(diào)，對于臨床考慮為Ⅰ期或Ⅱ期的肺癌患者，可不進行活檢而直接采用手術治療。

●首次提出在初始化療后1～2個周期后評估患者緩解情況，之后每2～4個周期評估1次。

●Ramucirumab聯(lián)合多西他賽治療肺鱗癌的證據(jù)等級從2B提升至2A。

●繼將原發(fā)腫瘤同一肺葉中出現(xiàn)的其他癌結節(jié)從T4降為T3后，該指南將其定義為達到N1。

(來源：丁香園)