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比較婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)

何 健
（黑龍江省齊齊哈爾市齊市雄鷹投資集團(tuán)有限公司衛(wèi)生所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

【摘要】目的 觀察研究婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)。方法 選取2014年度我院收治的病例進(jìn)行分析。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦案例，從急性剖宮產(chǎn)的案例、擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦案例中各抽取60例。分別作為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者在手術(shù)中花費(fèi)的總時(shí)間，手術(shù)過(guò)程中出血的量和手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率及類型分別做好臨床記錄。并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 手術(shù)進(jìn)行中選擇急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦出血量比較多，而且手術(shù)時(shí)間要花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間。觀察組手術(shù)后伴隨發(fā)生的炎癥和其他病癥發(fā)病率也相對(duì)比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)過(guò)對(duì)兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率等方面做出統(tǒng)計(jì)調(diào)查后我發(fā)現(xiàn)，與后者相比，不管在哪一方面，急癥剖宮產(chǎn)所占比例都比較高，且更具危險(xiǎn)性。因此在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后護(hù)理階段時(shí)，我們對(duì)待急癥剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦要更加細(xì)心，謹(jǐn)慎，盡力降低手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥能夠及早治療，減少產(chǎn)婦的痛苦。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)；急癥 擇期；臨床特點(diǎn)

隨著科學(xué)的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的提高，由于自然分娩伴隨著巨大的痛苦而選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)在逐年的增加。但是大多數(shù)的孕產(chǎn)婦對(duì)于與剖宮產(chǎn)相關(guān)的一些基礎(chǔ)性知識(shí)并不是很了解。只是依賴于醫(yī)生的解說(shuō)和指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)主要有兩種類型，分別是急性剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)。本文通過(guò)該院在2014年度進(jìn)行的急癥與擇期剖宮產(chǎn)的案例進(jìn)行比較分析二者存在的差異和不足之處。其中分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文從2014年度我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦案例中選取了120例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦都是單胎且胎兒生長(zhǎng)狀況良好。其中觀察組（急性剖宮產(chǎn)）孕產(chǎn)婦的平均年齡24.2歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；孕周37.5～43周，平均孕期41.2周。對(duì)照組（擇期剖宮產(chǎn)）平均年齡25.1歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；孕周38～42.4，平均孕期41.5周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕育周期和生產(chǎn)次數(shù)等多方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，所有孕產(chǎn)婦都在腹膜內(nèi)子宮的下段進(jìn)行剖宮手術(shù)。采用硬膜外麻醉后將其平放于手術(shù)臺(tái)上，按常規(guī)方法進(jìn)行消毒措施后，對(duì)下腹部縱向切口，子宮下段橫向切開(kāi)10～12 cm的切口。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察孕產(chǎn)婦在所進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)用的時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)婦的出血量以及手術(shù)過(guò)后刀口的感染率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程花費(fèi)時(shí)間上、手術(shù)術(shù)后炎癥或其他病癥發(fā)生情況等方面進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)間上相比較，觀察組（急癥剖宮產(chǎn)）平均手術(shù)時(shí)間（60.21±10.31）min，而對(duì)照組（擇期剖宮產(chǎn)）平均手術(shù)時(shí)間（50.18±9.10）min，二者相比前者花費(fèi)時(shí)間更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組產(chǎn)婦手術(shù)中的出血情況相對(duì)比而言，觀察組平均出血量（302.54±35.17）mL，對(duì)照組平均術(shù)中出血量為（206.31±26.54）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后炎癥或其他病癥的發(fā)病情況對(duì)比而言前者的并發(fā)癥幾率要高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

現(xiàn)在，隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，手術(shù)過(guò)程中必要的衛(wèi)生條件、藥物種類的及療效的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)作為能夠減少孕產(chǎn)婦痛苦的手術(shù)類型其安全性也在不斷地提高[1]。雖然如今世界各國(guó)剖宮產(chǎn)的人數(shù)在逐漸增加。但大多數(shù)孕產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)類型及術(shù)后危害等方面并不是很了解。其實(shí)剖宮產(chǎn)是在孕產(chǎn)婦難產(chǎn)或母嬰存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才采取的手術(shù)方法[2]。而對(duì)于什么時(shí)機(jī)下采取擇期或急癥剖宮產(chǎn)，我國(guó)現(xiàn)如今還沒(méi)有一套完善的指導(dǎo)或建議。本文主要就兩種類型剖宮產(chǎn)的一系列特征客觀評(píng)價(jià)一下[3]。研究資料顯示，兩組產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程所用的時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量及術(shù)后并發(fā)癥（產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)熱、切口感染、宮腔感染）等方面上差異比較大，而急癥剖宮產(chǎn)的這些情況相對(duì)更為嚴(yán)重。因此，急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照患者的身體體征進(jìn)行手術(shù)。但還是建議醫(yī)師能夠根據(jù)剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)婦自身的條件做長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，為孕產(chǎn)婦制定更為安全嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳a(chǎn)方式，而不是私自濫用剖宮產(chǎn)。對(duì)于初次選擇剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，一半是因?yàn)樘后w型巨大，胎位不正，生產(chǎn)過(guò)程發(fā)生不太好的狀況或胎兒與母體有并發(fā)癥的存在。針對(duì)這些因素選擇更適合孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式，減少對(duì)其生產(chǎn)過(guò)程中不必要的人為干涉。當(dāng)然，在妊娠期間孕產(chǎn)婦就應(yīng)在飲食方面進(jìn)行合理安排，確保營(yíng)養(yǎng)但又能減少營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，防止胎兒過(guò)大。在生產(chǎn)時(shí)盡量采取自然順產(chǎn)的方式[4]。

對(duì)于選擇剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)她們普及剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，就她們自身的身體機(jī)能選擇合適的剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)于采用急癥剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在她們進(jìn)入手術(shù)室后，心理上相對(duì)會(huì)比較緊張不安，情緒也會(huì)不太穩(wěn)定，這是正常的反應(yīng)。這時(shí)護(hù)士就要以自己的熱情和誠(chéng)懇的態(tài)度去幫助她們消除顧慮，讓她們感覺(jué)到你的誠(chéng)懇和關(guān)心，逐漸放松身心，不會(huì)再因?yàn)閬?lái)到一個(gè)陌生環(huán)境而感到惴惴不安[5]。讓她們的身體機(jī)能調(diào)節(jié)到最好的狀態(tài)以應(yīng)對(duì)接下來(lái)的手術(shù)。在未來(lái)的時(shí)間里，希望急性剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)技術(shù)能夠不斷得到改善，使其危險(xiǎn)性降到最低，有效減少患者遭受的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 紅.婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,12.

[2] 劉得志.腰麻、硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合,2012,10(8):15-16.

[3] 卜志強(qiáng).分娩方式對(duì)母嬰身心健康的影響及機(jī)制[J].山東大學(xué),2011:5-16.

[4] 劉寶梅,李 健.急癥剖宮產(chǎn)病人的心理因素對(duì)術(shù)中出血量的影響及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2012:1-30.

[5] 宮本英,王玉玲.實(shí)施孕婦教育降低難產(chǎn)率[J].中華護(hù)理雜志,2012,31:482.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R719.8