蘭培敏 陳 勇 王 楠 陳曾鳳

（湖北省醫(yī)藥學院附屬十堰市太和醫(yī)院 湖北 十堰 442000）

黃褐斑是一種面部皮膚出現(xiàn)局部性褐色的色素沉著皮膚病，呈蝴蝶狀分布，或呈淡褐斑片狀，中青年女性多見，因為影響美觀，故尋找淡斑、祛斑的治療方法，成為醫(yī)生的研究熱點。中藥對黃褐斑有較好的療效，起到治本的目的。我科臨床觀察2年，內(nèi)服免煎中藥當歸、木蝴蝶、白鮮皮（由深圳華潤三九醫(yī)藥貿(mào)易有限公司生產(chǎn)）組成的玉容飲，對黃褐斑有一定療效。

1 病例

納入標準：①面部淡褐色至深褐色境界清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現(xiàn)及鱗屑；②無明顯自覺癥狀；③女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后；④病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕；⑤排除其他色素沉著性皮膚疾?、弈軋猿滞瓿扇刊煶蹋磿r復診并評估。

2 臨床資料

隨機分成兩組。病例均為湖北省十堰市太和醫(yī)院慢性病康復中心（原中西醫(yī)結合科）門診患者。治療組50例，年齡21－51歲，平均36歲；病程最短6個月，最長10年，平均13個月。對照組50例，年齡19－50歲，平均34.5歲；病程最短8月，最長12年，平均12個月。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：治療組以當歸、白鮮皮、木蝴蝶各一袋，溫水沖服，分二次服用，同時口服維生素C和維生素E（用法及用量同對照組），三月為一療程；對照組維生素C0.3克，每天三次口服，維生素E，0.2克，每次二次口服，三月為一療程。

3 觀察指標及療效標準

觀察指標：皮損面積評分：0分為無皮損，1分為皮損面積小于2cm2，2分為皮損面積2－4cm2，3分為皮損面積大于4cm2；

療效標準：參照中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素組制定的黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準［1］《皮膚病學》［2］《實用中醫(yī)外科學》擬定［3］?；局斡喝庋垡暽匕呙娣e消退＞90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色素斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡；好轉：肉眼視色素斑面積消退＞30%，顏色變淡；無效：肉眼視色素斑面積消退＜30%顏色變化不明顯。

4 結果

見表1。

表1 兩組療效比較

表2 治療前后黃褐斑面積比較

表2 治療前后黃褐斑面積比較

注：※與治療組比較P＜0.01

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5 討論

黃褐斑又稱“黧黑斑”、“肝斑”、“面風黧”、“面塵”，是一種好發(fā)于顏面部的色素沉著性皮膚病，多發(fā)于中青年女性，影響患者容貌美觀及身心健康，是臨床常見的易診難治性皮膚病之一。發(fā)機與肝脾腎功能失調(diào)、情志不暢、陰陽失調(diào)、氣滯血瘀等有關。其病因多有遺傳、內(nèi)分泌紊亂、日曬、妊娠、口服避孕藥、精神情緒因素和一些慢性病，如慢性肝病、慢性酒精中毒等。目前西醫(yī)治療多采用物理治療，如分次光熱療法、超脈沖CO2激光、Q 開關紫翠玉激光等［4］；常用藥物是醌類、果酸類、維甲酸等。也有一些外用藥或者是美容院的祛斑劑，雖然有一定的療效，但起不了治本的作用。在臨床中發(fā)現(xiàn)由當歸、木蝴蝶、白鮮皮組成的方劑治療黃褐斑療效顯著，中醫(yī)認為，當歸為養(yǎng)血活血良藥，木蝴蝶入肺、肝、胃經(jīng)，有清肺、舒肝、合胃之功效，白鮮皮色白入肺，有具有清熱燥濕，祛風解毒功能。當歸、木蝴蝶、白鮮皮均能治面部黃褐斑、潤膚美容?，F(xiàn)代藥理學研究表明中藥提取物能顯著增強黃褐斑小鼠肝臟和皮膚中谷胱甘肽過氧化酶、超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛水平，抑制酪氨酸酶增加，使黑素細胞生成減少，抑制黑色素合成，從而減輕皮膚色素沉著［5－7］。我們擬將這三味藥加工成玉容袋泡茶以方便長期服用。

［1］ 中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組，黃褐斑的臨床診斷和療效標準［J］.中華皮膚科雜志，2004，7（7）：440

［2］ 趙廣，蔡瑞康，黃褐斑研究新進展［J］.中華醫(yī)學美容雜志，2000，6（1）：47

［3］ 林心瑜，女性黃褐斑患者血清酶及血液流變學初步分析［J］.臨床皮膚科雜志，1997，26（9）：84

［4］ 蔣谷芬.白芷祛斑霜治療黃褐斑的臨床研究［D］.湖南中醫(yī)藥大學，2013

［5］ 明發(fā)，沈雅琴.白鮮皮藥理作用的研究進展［J］.抗感染藥學，2012，02：95－99

［6］ 應軍，倪慶純，楊威，等.杭白菊、當歸、丹參提取液抑制黃褐斑形成及機制研究［J］.中草藥，2011，05：958－962

［7］ 張昌壯，金銀花，佟亞楠，等.木蝴蝶化學成分研究［J］.天然產(chǎn)物研究與開 發(fā)，2013，05：628－630