何玉蕊 (廣東省深圳市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 深圳 518000)

近年來，隨著我國生活節(jié)奏的加快，以及優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷加強，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢。然而，相較于自然分娩，剖宮產(chǎn)具有更大的潛在風險，且產(chǎn)婦易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良心理，對其身心造成了嚴重的影響。因此，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展心理護理工作十分必要。同時，產(chǎn)科護理提倡強化產(chǎn)婦自護能力、維持身體健康等觀點，護理人員應(yīng)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供疾病防治、相關(guān)注意事項等教育知識，使其提高自我保健意識［1－2］。為幫助產(chǎn)婦保持積極的心態(tài)，加強保健意識，我院對78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施了健康教育與心理護理干預(yù)，收效較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年11月～2014年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦156例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其平均分為研究組與對照組，每組78例。研究組:年齡22～38歲，平均(26.8±3.9)歲;孕周37～42周;教育程度:大專及以上20例，高中28例，初中15例，小學及以下15例。對照組:年齡22～37歲，平均(26.5±3.7)歲;孕周37～42周;教育程度:大專及以上18例，高中28例，初中17例，小學及以下15例。兩組產(chǎn)婦骨盆外測量均正常，產(chǎn)檢正常，且為足月妊娠。在年齡、孕周、教育程度等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理措施，研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予健康教育及心理護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康教育:①術(shù)前:根據(jù)產(chǎn)婦的教育程度，向其介紹剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題;同時，向產(chǎn)婦說明醫(yī)療防范措施，各種急救藥物、急救用品已到位，幫助她們放下顧慮，安心接受手術(shù)。進入產(chǎn)程后，產(chǎn)婦因?qū)m縮疼痛而難以進食及休息，此時護理人員應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦攝入高熱量、易消化的食物，放松休息，保障手術(shù)質(zhì)量。②術(shù)后:產(chǎn)婦分娩后，護理人員應(yīng)向其講解母乳喂養(yǎng)的好處，囑其注意手部衛(wèi)生，交替哺乳，保護好乳房;同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，保證新生兒可以有效地吸吮，且吸吮時間＞30 min;若產(chǎn)婦乳房脹痛，可向其說明脹痛的原因，并采取熱敷或按摩護理，促使乳腺管暢通，提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，術(shù)后6h進食些流質(zhì)食物，如面湯、米湯等，且隨著身體的恢復(fù)，可適當增加營養(yǎng)，以便于乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)。向產(chǎn)婦介紹術(shù)后常見的并發(fā)癥癥狀，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.2.2 心理護理:①術(shù)前:護理人員多與產(chǎn)婦進行溝通與交流，取得她們的信任，加強護患關(guān)系，并通過耐心的語言給予安撫，以此改善焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良心理，以最佳的狀態(tài)面對手術(shù)。②術(shù)中:由于產(chǎn)婦進到手術(shù)室后仍處于清醒狀態(tài)，所以多數(shù)產(chǎn)婦的情緒表現(xiàn)為緊張與焦急，此時護理人員應(yīng)掌握其心理狀態(tài)，盡量滿足她們的身心需求，并通過安慰與鼓勵的語言穩(wěn)定她們的情緒。術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，若產(chǎn)婦十分緊張或恐懼，可向其指導(dǎo)放松的方法，轉(zhuǎn)移注意力，并及時告知手術(shù)的進展情況。當新生兒取出后，立即向產(chǎn)婦說明新生兒的健康狀況。③術(shù)后:待產(chǎn)婦回到病房后，向其講解手術(shù)情況及新生兒各項指標情況，消除她們的緊張情緒［3］。同時，向產(chǎn)婦說明麻醉反應(yīng)消失后會感覺到切口疼痛，這屬于正常的現(xiàn)象，也是每個手術(shù)患者需要經(jīng)歷的過程，囑其不要緊張、害怕，以此緩解抑郁、焦慮等情緒。

1.3 觀察方法:①觀察對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。②自擬護理滿意率調(diào)查表，對比兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度。護理滿意率調(diào)查表滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法:通過SPSS13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率(%)來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比:研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，顯著低于對照組的15.38%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組護理滿意率對比:研究組護理的總滿意率為98.72%，顯著高于對照組的88.46%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比(例)

表2 兩組護理滿意率對比(例)

3 討論

近年來，為了有效提高新生兒生存率，保障母嬰的健康，剖宮產(chǎn)手術(shù)率也在不斷增加。許多資料顯示，產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時極易出現(xiàn)不良情緒，甚至部分產(chǎn)婦會過度擔心麻醉效果及手術(shù)意外而出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理［4－5］。此外，當產(chǎn)婦進到手術(shù)室后，對四周陌生的環(huán)境易產(chǎn)生排斥感，加之擔心嬰兒狀態(tài)等，加重了不良心理狀態(tài)，繼而對手術(shù)的進展及術(shù)后恢復(fù)造成影響。所以，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施健康教育及心理護理十分必要。

健康教育與心理護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中具有重要的應(yīng)用意義［6－7］，健康教育可以滿足產(chǎn)婦對分娩及哺乳知識的需求，改善護患關(guān)系，加強自護能力;心理護理能夠使產(chǎn)婦保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)的順利實施。本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，顯著低于對照組的15.38%(P＜0.05)。研究組護理的總滿意率為98.72%，顯著高于對照組的88.46%(P＜0.05)。結(jié)果可見，針對剖宮產(chǎn)患者實施健康教育與心理護理干預(yù)，可以有效加強其自護能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意率，適于臨床應(yīng)用。

［1］沈雪琴，壽之煒.心理護理和健康教育對剖宮產(chǎn)患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(3):62.

［2］ 唐竹林.心理護理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)患者的影響［J］.當代醫(yī)學，2013，19(12):121.

［3］ 徐 峰.心理護理及健康指導(dǎo)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，10(4):376.

［4］ 沈小芳.分娩期產(chǎn)婦的心理護理應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(26):5559.

［5］ 陳尚軒.心理護理及行為干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結(jié)局的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10(5):128.

［6］ 馬蔚文.健康教育路徑在產(chǎn)房剖宮產(chǎn)術(shù)中的運用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(30):6390.

［7］ 丁余妍，胡小娟.產(chǎn)前健康教育與心理護理的臨床意義研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(27):83.