勞素銀 (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

冠心病是目前臨床上比較常見的一種老年疾病，也是目前臨床上公認(rèn)的一種心身疾病。心理社會因素在該疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)過程中均起著非常重要的作用［1］。有相關(guān)研究資料顯示，冠心病患者的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為情緒發(fā)生改變，出現(xiàn)焦慮或抑郁等不良心理狀態(tài)［2］。本次研究對患有冠心病的患者實(shí)施針對性心理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年2月～2014年2月在我院就診的患有冠心病的患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組患者冠心病病史1～17年，平均(4.4±0.8)年;男24例，女16例;患者年齡42～87歲，平均(56.3±1.1)歲;觀察組患者冠心病病史1～16年，平均(4.3±0.9)年;男23例，女17例;患者年齡41～89歲，平均(56.2±1.0)歲。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法:采用常規(guī)冠心病護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施護(hù)理;在常規(guī)模式基礎(chǔ)上加用針對性心理干預(yù)模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理，具體措施包括:①心理支持:護(hù)理人員應(yīng)該以熱情誠懇的態(tài)度給予患者更多的關(guān)心和體貼，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)取得廣大患者的信任與合作。對冠心病的有關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并耐心用通俗易懂的語言解釋患者的疑惑，并指出患者目前存在的一些不良心理問題，特別應(yīng)該指出焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對冠心病的治療和康復(fù)產(chǎn)生的不良影響，心理干預(yù)方面可以采用疏導(dǎo)解釋、支持、安慰、幫助、鼓勵(lì)等有效措施進(jìn)行干預(yù)，使患者的負(fù)性情緒程度減輕甚至消除，引導(dǎo)其以更加積極的態(tài)度面對疾病的治療。②行為療法:該療法主要包括放松訓(xùn)練和音樂治療兩個(gè)部分。一是通過通俗易懂的語言及視覺想象誘導(dǎo)實(shí)施有效的心理放松干預(yù);二是實(shí)施頭面部和其他局部肌肉的放松訓(xùn)練干預(yù);三是做勻、深、細(xì)的呼吸以使肺活量充分?jǐn)U張，使血氧含量明顯增加，并囑咐患者長期接受訓(xùn)練，要求其掌握訓(xùn)練的基本要領(lǐng)和達(dá)到全身放松的基本要求，在生活環(huán)境中可以隨時(shí)進(jìn)行放松，保證做到運(yùn)用自如。音樂治療方案主要采用感受性音樂進(jìn)行治療，選擇一些比較適合的中國民族傳統(tǒng)音樂曲目，定時(shí)讓患者進(jìn)行欣賞，以使患者的焦慮和抑郁情緒減輕。③保持良好生活方式:患者在日常生活中保證清淡飲食，要求其戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，勿過度勞累，保證有充足的睡眠時(shí)間等［3］。

1.3 觀察指標(biāo):選擇心理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、出現(xiàn)負(fù)面情緒的人數(shù)、對冠心病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價(jià)方法:采用不記名打分形式，在冠心病治療計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，對治療過程中護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，總分設(shè)定為100分，設(shè)置不滿意、基本滿意、滿意三個(gè)等級。得分超過80分為滿意，得分超過60分但在80分以下為基本滿意，得分在60分以下為不滿意［4］。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 出現(xiàn)負(fù)面情緒的人數(shù):見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的人數(shù)比較［例(%)］

2.2 對冠心病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度:對照組患者中11例對冠心病治療期間護(hù)理服務(wù)感到滿意，22例基本滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%;觀察組患者中24例對冠心病治療期間護(hù)理服務(wù)感到滿意，15例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.5%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.78，P＜0.05)。

2.3 心理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間:對照組患者冠心病治療期間心理干預(yù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(10.75±2.37)d，觀察組患者冠心病治療期間心理干預(yù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(7.14±2.58)d。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.44，P＜0.05)。

3 討論

對患有冠心病的患者在臨床上實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)該采用支持性的具有針對性的心理干預(yù)模式對患者的不恰當(dāng)認(rèn)知進(jìn)行及時(shí)的糾正，可以使該病患者的情緒變得更加穩(wěn)定，使抑郁焦慮等不良情緒在最大程度上減輕甚至消除，同時(shí)可以使軀體的臨床癥狀表現(xiàn)得到顯著改善。對該類患者在治療期間實(shí)施針對性心理可以使冠心病患者的負(fù)性情緒明顯減輕，使臨床住院治療時(shí)間縮短，使冠心病臨床治療效果和對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高［5］。

［1］ 第一屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議心血管病組.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議［J］.中華心血管病雜志，2011，19(12):175.

［2］饒中和，袁志敏.一種新的估測冠心病患者機(jī)體功能狀態(tài)的調(diào)查表［J］.國外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊，2010，17(11):114.

［3］ 王洪芳，李 彤，謝延香.冠心病A型行為負(fù)性情緒的干預(yù)研究進(jìn)展［J］.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，19(13):141.

［4］ 張亞哲，趙耕源，張書剛，等.心理干預(yù)在冠心病治療中的作用［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2012，16(11):139.

［5］ 葉志明，吉 峰，陶 炯，等.高三學(xué)生心理變化及對高考成績的影響［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)2010，18(14):145.