劉媛

摘要：目的 研究探討彩色多普勒超聲對于甲狀腺腫瘤的臨床應(yīng)用和診斷價(jià)值。方法 選取我院收治的甲狀腺腫瘤患者87例作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，回顧性分析患者的臨床基本資料和彩超診斷結(jié)果。觀察患者的彩超診斷圖像，分析圖像特征。結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，共檢出單側(cè)甲狀腺腫瘤69例，其中左側(cè)甲狀腺腫瘤和右側(cè)甲狀腺腫瘤分別有41例和28例，雙側(cè)甲狀腺腫瘤18例。超聲診斷為甲狀腺腺瘤的患者共計(jì)59例，其中55例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，超聲檢測的符合利率為93.2%；診斷為甲狀腺癌的患者有11例，但經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)有甲狀腺癌14例，包括8例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，檢測的符合率為78.6%；診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者17例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者有18例，符合率為94.4%。結(jié)論 彩色多普勒超聲可以作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷措施，具有操作簡便、不會對患者造成損傷、診斷符合率高的特點(diǎn)，對甲狀腺腫瘤的鑒別具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；臨床診斷價(jià)值

本文就我院收治的甲狀腺腫瘤的患者作為研究對象，探討彩色多普勒超聲對于甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的甲狀腺腫瘤患者87例作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺腫瘤?；仡櫺苑治龌颊叩幕九R床資料，87例患者中，男37例，女50例；患者的年齡在21～64歲，平均年齡為（37.1±3.3）歲。

1.2方法 診斷儀器：日立EUB-2000HV。探頭頻率設(shè)定在7.5～10MHz。診斷方法：患者取仰臥位，用枕頭將其頸部墊高，使頸前區(qū)充分暴露在視野下，進(jìn)行常規(guī)多切面掃描，并根據(jù)檢查圖像對患者的病情進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)指標(biāo) 分別對患者的甲狀腺左右葉的形態(tài)、大小、峽部等進(jìn)行觀察，同時(shí)對甲狀腺腫快的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目等進(jìn)行記錄，觀察腫塊的邊界圖像、回聲情況以及血流信號、周邊情況，了解患者是否有頸部或縱隔淋巴腫大的現(xiàn)象。根據(jù)頻譜多普勒對腫塊內(nèi)部、腫塊周邊的測定，分別記錄收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度以及血流的阻力指數(shù)。血流信號的分級判斷[1]：將無血流信號視為0級，將只存在少數(shù)點(diǎn)狀血流的情況視為Ⅰ級；將存在較多點(diǎn)狀或者短線狀血流信號的情況視為Ⅱ級；將存在豐富網(wǎng)狀、分枝狀血流信號的情況視為Ⅲ級。其中，當(dāng)超聲檢查可見Ⅱ級與Ⅲ級血流信號者視為血流信號豐富。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲診斷結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，共檢出單側(cè)甲狀腺腫瘤69例，其中左側(cè)甲狀腺腫瘤和右側(cè)甲狀腺腫瘤分別有41例和28例，雙側(cè)甲狀腺腫瘤18例。

超聲診斷為甲狀腺腺瘤的患者共計(jì)59例，其中55例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，超聲檢測的符合利率為93.2%；診斷為甲狀腺癌的患者有11例，但經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)有甲狀腺癌14例，包括8例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，檢測的符合率為78.6%；診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者17例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者有18例，符合率為94.4%。見表1。

2.2彩色多普勒超聲表現(xiàn)特征 良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤的超聲血流信號有區(qū)別，良性甲狀腺腫瘤的周邊血流型號以點(diǎn)狀、環(huán)狀為主，部分呈棒狀，多為0級或者Ⅰ級，檢出率以周邊血流信號為高，其次是內(nèi)部和周邊結(jié)合檢測以及單獨(dú)的內(nèi)部血流信號檢測和無信號。惡性甲狀腺腫瘤的內(nèi)部和周邊的血流信號以條索狀、棒狀為主，部分呈網(wǎng)狀、團(tuán)簇狀，多為Ⅱ級、Ⅲ級，且根據(jù)內(nèi)部血流信號特征檢出的患者最多，其次是周邊血流信號以及周邊和內(nèi)部結(jié)合檢測和無信號。甲狀腺惡性腫瘤和良性腫瘤血流信號分布情況比較具有顯著差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

比較甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤患者的收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度以及血流的阻力指數(shù)等指標(biāo)可見，惡性腫瘤患者的收縮期最大血流速度和血流的阻力指數(shù)顯著高于良性腫瘤的患者，差異顯著，P<0.05。見表3。

3討論

甲狀腺腫瘤是臨床上十分常見的頭頸部腫瘤，具有惡變率高、死亡率高的特點(diǎn)[2]，甲狀腺腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤的分別，良性腫瘤主要是腺瘤，而惡性腫瘤則多為淋巴瘤。隨著時(shí)間的推移，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3～5]，甲狀腺瘤在女性人群中發(fā)病率較高，其發(fā)生于頸前正中部，并隨著患者吞咽而活動(dòng)，部分患者還伴有呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。

本文的甲狀腺腫瘤患者經(jīng)超聲檢測可見，腫瘤以單發(fā)為主，且內(nèi)部多為均勻的低回聲，但在有囊性病變或者出血的情況下有混合性回聲的表現(xiàn)?；颊叩哪[瘤邊緣光滑，有厚度2mm左右的聲暈包繞[6]。良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤的聲像特征和血流信號特征均有比較明顯的不同。大多數(shù)惡性腫瘤，邊界都比較模糊，無完整的包膜，且有浸潤現(xiàn)象，暈環(huán)不完整。同時(shí)，惡性腫瘤血管因子會對周邊產(chǎn)生刺激，表現(xiàn)出周邊血管血供豐富的特征，本文的檢測也可見，其收縮期最大血流速度和血流的阻力指數(shù)都顯著高于良性病灶。

總之，彩色多普勒超聲可以作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷措施，具有操作簡便、不會對患者造成損傷、診斷符合率高的特點(diǎn)[7]，對甲狀腺腫瘤的鑒別具有一定的臨床價(jià)值。

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