段捷華等

摘要：目的 探討神闕貼穴位貼敷輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的治療效果。方法 選擇2012年2月～2013年8月收治的1～36個(gè)月的小嬰兒支氣管肺炎患兒104例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均予以常規(guī)綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上加神闕貼穴位貼敷輔助治療，對(duì)照組僅予以常規(guī)綜合治療。結(jié)果 ①觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②兩組臨床指標(biāo)（癥狀、體征消失時(shí)間和住院天數(shù)）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；③治療后7d胸片的恢復(fù)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④治療后7d觀察組WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的程度優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但GRAN#、CRP、HsCRP、HGB、MCV的變化比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 神闕貼穴位貼敷有助于提高嬰幼兒支氣管肺炎的療效、促進(jìn)其胸片和WBC恢復(fù)正常，是輔助治療支氣管肺炎的一種療效確切、方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、無(wú)毒副作用的方法，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：神闕貼穴位貼敷；支氣管肺炎；臨床觀察

Clinical Analysis of 54 Cases of Shenque Paste in Treatment of Infant Bronchial Pneumonia

DUAN Jie-hua，F(xiàn)AN Xiao-yang，ZHANG Jun-hua，TAN Rui，LUO Zhi-hua，HE Yan-hua，LIANG Deng-he，YU Dong-lin，ZHANG Hui，WANG Gang，WENG Tian-fang，XU Zhi-chao，YANG Xiu-jian，WU Shan

（Department of Pediatrics，Guigang Maternal and Child Health-Care Hospital，Guigang 537100，Guangxi，China）

Abstract：Objective Discussion Shenque paste acupoint sticking adjuvant treatment of bronchial pneumonia treatment.Methods Choose from February 2012 to August 2013 admitted a month little baby 12 months 82 cases of bronchial pneumonia，Were randomly divided into observation group and control group，both groups were treated with routine comprehensive treatment，observation group on the basis of a comprehensive treatment plus acupoint sticking stickers Shenque adjuvant therapy，the control group received only conventional treatment.Results ①The observation group the total efficiency is better than that of control group differences were statistically significant（P<0.05）；②The clinical indexes of two groups（symptoms，signs disappeared time and length of stay）had no significant difference（P>0.05）；③7 days after treatment of chest to restore the observation group was significantly better than the control group had significant difference（P<0.05）；④7 days after treatment，the observation group to restore normal WBC count extent than the control group difference was statistically significant（P<0.05），But change GRAN#，CRP，HsCRP，HGB，MCV's no significant difference（P>0.05）.Conclusion Shenque paste acupoint application helps to improve the efficacy of bronchial pneumonia in infants and young children，promote their chest and WBC returned to normal，is a method of adjuvant treatment of bronchial pneumonia curative effect exact，method is simple，inexpensive，non-toxic side effect，is worth the clinical promotion.

Key words：Shenque paste acupoint application； Bronchial pneumonia；Clinical observation

支氣管肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，冬春季及季節(jié)變化時(shí)多發(fā)，嬰幼兒期易患此病，也是嬰幼兒期常見(jiàn)的死亡原因。支氣管肺炎在國(guó)內(nèi)外主要是吸痰、保持呼吸道通暢、抗感染、止咳化痰等常規(guī)綜合治療。國(guó)內(nèi)尚輔以中藥治療[1，2]，中藥煎服較為麻煩，嬰兒不容易喂服；小兒上感神闕貼由醫(yī)用膠布、遠(yuǎn)紅外粉和水溶性基質(zhì)組成，文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)穴位貼敷療法治療小兒上呼吸道感染有明顯療效[3]，其輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床研究未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道，我科進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2013年8月本院兒科住院的1～36個(gè)月的小嬰兒支氣管肺炎104例，全部病例符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均無(wú)早產(chǎn)兒及免疫缺陷病、先天性心臟病等，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

1.2方法 兩組患兒入院后均予以常規(guī)綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上加神闕貼穴位貼敷輔助治療，對(duì)照組僅予以常規(guī)綜合治療。觀察組采用的神闕貼又名易泰寧系武漢興嘉堂醫(yī)療科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的小兒上感神闕貼[生產(chǎn)批號(hào)是鄂食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100193（更）]。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目組人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一選擇天突、神厥、肺俞穴位為貼敷處，穴位貼敷的操作由護(hù)士執(zhí)行，按摩后用酒精擦拭至潮紅，擦干后再貼敷，1次/d，4貼/次（每個(gè)穴位1貼），3d為1療程。其它各項(xiàng)技術(shù)操作按各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察治療前后發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀體征的變化，以及胸片、WBC、CRP、HsCRP變化，住院時(shí)間、轉(zhuǎn)歸及不良反應(yīng)。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：治療7d熱退，咳嗽、喘息、肺部啰音消失、胸片雙肺清晰；②好轉(zhuǎn)：治療7d熱退，咳嗽、喘息減輕，肺部啰音減少，胸片雙肺點(diǎn)片狀陰影減少；③無(wú)效：治療7d仍發(fā)熱或熱退，咳嗽、喘息無(wú)減輕，肺部啰音無(wú)減少，雙肺紋理增強(qiáng)或伴點(diǎn)片狀陰影無(wú)變化甚至增多。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)，治療后胸片有效率=（恢復(fù)正常+吸收好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效及相關(guān)輔助檢查結(jié)果比較 觀察組治療有效率、胸片有效率及降白細(xì)胞效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組臨床指標(biāo)（癥狀、體征消失時(shí)間和住院天數(shù)）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.3不良反應(yīng)情況 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

3.1小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率和病死率均高于發(fā)達(dá)國(guó)家[5]。小兒肺炎中支氣管肺炎占絕大部分，支氣管肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，冬春季及季節(jié)變化時(shí)多發(fā)，嬰幼兒期易患此病，也是嬰幼兒期常見(jiàn)的死亡原因。在我國(guó)，肺炎患兒占住院總?cè)藬?shù)的24.5%～56.2%，其中嬰幼兒肺炎住院數(shù)為學(xué)齡兒童39.5倍。支氣管肺炎的治療主要是吸痰、保持呼吸道通暢、抗感染、止咳化痰等常規(guī)綜合治療。近年來(lái)國(guó)內(nèi)輔助治療藥物和方法不斷涌現(xiàn)，人們期望新藥物和新療法能進(jìn)一步提高療效。

3.2小兒上感神闕貼由醫(yī)用膠布、遠(yuǎn)紅外粉和水溶性基質(zhì)組成，經(jīng)穴位貼敷是一種無(wú)創(chuàng)傷給藥新途徑。神闕貼中的低溫遠(yuǎn)紅外陶瓷粉能集中發(fā)射波長(zhǎng)為8～15μm的遠(yuǎn)紅外線，其法向光譜比輻射率達(dá)到90%以上，被人體能夠良好的吸收，從而改善人體血液物質(zhì)循環(huán)，降低血液酸性，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)免疫力。梁捷梅等[6]從免疫調(diào)節(jié)的角度觀察使用神闕貼經(jīng)皮膚貼敷方式治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床作用，發(fā)現(xiàn)神闕貼對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染有明顯的防治作用，使用后患者發(fā)病次數(shù)減少、病程縮短、病情減輕。檢測(cè)唾液分泌型免疫球蛋白A（S IgA）較治療前有明顯升高（P<0.01）。其水溶性基質(zhì)采用聚兩性電解質(zhì)互穿網(wǎng)絡(luò)低溫復(fù)合凝聚工藝研制的一種凝膠膜（gelfilm），濕潤(rùn)、柔軟、透明，可吸收大量水分，可溶于水，無(wú)毒副，刺激性小，具有強(qiáng)大的生物活性，載藥量大，釋放迅速恒久。采用低溫遠(yuǎn)紅外材料，產(chǎn)生的遠(yuǎn)紅外線與人體自身的遠(yuǎn)紅外線產(chǎn)生共振，吸收，具有遠(yuǎn)紅外的理療作用，又能刺激穴位，調(diào)節(jié)人體功能，還能促進(jìn)透皮吸收，當(dāng)兩段波長(zhǎng)相互作用時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生共振現(xiàn)象，在共振作用下，首先激活了水分子的振動(dòng)能級(jí)，而產(chǎn)生一系列生理上的反應(yīng)，通過(guò)科學(xué)檢測(cè)，遠(yuǎn)紅外線的熱效應(yīng)和使人體共振吸收后主要產(chǎn)生：①激活了生物大分子的活性；②使生物體的分子能夠被激發(fā)而處于較高振動(dòng)狀態(tài)；③促進(jìn)和改善血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，提高人體免疫功能；④具有消炎，消腫、鎮(zhèn)痛的作用。

3.3經(jīng)絡(luò)腧穴給藥，是使藥物透過(guò)特異的腧穴皮膚發(fā)揮其藥理效應(yīng)。與胃腸道、靜脈、肌內(nèi)給藥途徑的區(qū)別不僅在于藥物轉(zhuǎn)運(yùn)途徑本身，更重要的是在于藥物通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴、轉(zhuǎn)運(yùn)、利用的同時(shí)，經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)藥物刺激做出較強(qiáng)反應(yīng)，將藥物作用放大，其療效是經(jīng)絡(luò)腧穴與藥物兩者共同作用的結(jié)果，它們之間相互激發(fā)、相互協(xié)同，作用疊加；腧穴不但可以接受針灸的機(jī)械性刺激，對(duì)藥物的理化刺激也相當(dāng)敏感；腧穴經(jīng)皮給藥不只是一個(gè)藥物傳遞途徑不同的問(wèn)題，更重要的是通過(guò)腧經(jīng)絡(luò)穴的作用所產(chǎn)生的整體效應(yīng)。以臍（神闕穴）處為用藥或刺激部位，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)與臟腑功能，從而防治疾病的方法，臍在胚胎發(fā)育過(guò)程為腹壁最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能較差，且臍下無(wú)脂肪組織，皮膚筋膜直接相連，故通透能力強(qiáng)。藥物分子較易通過(guò)臍部皮膚的角質(zhì)層，進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速?gòu)浬⑷胙ㄟ_(dá)全身。其主要優(yōu)點(diǎn)：①避免了口服給藥可能發(fā)生的肝臟首關(guān)效應(yīng)和胃腸道降解失活，提高了治療效果[7]；②延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少用藥次數(shù)；③維持恒定血藥濃度，避免口服給藥等引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象，降低毒副作用；④使用方便，可以隨時(shí)中斷給藥，改善患者用藥的順應(yīng)性，去掉給藥系統(tǒng)后，血藥濃度下降，特別適合嬰幼兒或不宜口服的患者。

3.4本臨床研究使用的神闕貼穴位貼敷，1次/d，4貼/次（每個(gè)穴位1貼），3d為1療程，每貼4.5元，18元/d，每療程成本價(jià)54元，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。結(jié)果顯示神闕貼穴位貼敷輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎觀察組總有效率96.3%明顯高于對(duì)照組82%（P<0.05）；其次能促進(jìn)胸片恢復(fù)和WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；但在住院天數(shù)、熱退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。上述結(jié)果表明神闕貼穴位貼敷有助于提高支氣管肺炎的療效和促進(jìn)胸片及WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，是輔助治療支氣管肺炎的一種療效確切、方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、無(wú)毒副作用的方法，值得臨床推廣，尤其適合社區(qū)、家庭使用。

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