沈秋蘭

摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對提高股骨干開放性骨折患者護(hù)理滿意度的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將40例股骨干開放性骨折患者分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，并了解兩組患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度為95%，對照組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對股骨干開放性骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后使患者滿意度大大提升，值得臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：股骨干骨折；心理護(hù)理；護(hù)理滿意度

股骨干開放性骨折是骨科最常見的創(chuàng)傷性骨折之一，是由于受到外界的直接或間接暴力而導(dǎo)致的。股骨干發(fā)生開放性骨折后，對患者來說是嚴(yán)重的打擊，隨之而來的是對手術(shù)預(yù)后功能恢復(fù)的擔(dān)憂。由于創(chuàng)傷性骨折多由突發(fā)事件所致，常引起疼痛和肢體功能障礙等不適，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于治療和康復(fù)[1]，從而對護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。

心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。

大量文獻(xiàn)已證明心理護(hù)理在某些方面可以增加或者提高患者的主觀能動性，讓患者心態(tài)及狀況處于比較好的水平。另一方面心理護(hù)理可以減少病痛對患者的不良刺激，糾正某些不良情緒，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患不良關(guān)系。本研究通過收集客觀指標(biāo)數(shù)據(jù)作為證據(jù)證明心理護(hù)理對提高股骨干開放性骨折內(nèi)固定術(shù)后患者滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選患者為我科2012年8月～2014年8月40例股骨干開放性骨折內(nèi)固定手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組20例，年齡32～65歲，平均（35.4±8.3）歲；其中男性14例，女性6例；對照組20例，年齡36～63歲，平均（36.1±8.4）歲；其中男性15例，女性5例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是告知患者股骨干骨折圍手術(shù)期的基本護(hù)理知識，以及術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，平時護(hù)理查房時多詢問患者病情及解答一些患者提出的問題。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上采用積極的心理護(hù)理措施。首先對患者的疾病狀態(tài)以及心理狀態(tài)做評估，根據(jù)具體的情況制定出具體的心理護(hù)理計劃，然后給予實(shí)施個體化護(hù)理方案，如下。

1.2.2.1心理護(hù)理 骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損傷疾病，其具有臥病時間長和生活不能自理的特點(diǎn)，容易造成較大的心理壓力，引起焦慮和急躁的心理，若不及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，極可能會影響患者的治療及預(yù)后[2]。因此護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流，熱情、耐心的對待患者，認(rèn)真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，同情他們的痛苦，縮短護(hù)患之間的距離，為下一步工作奠定基礎(chǔ)。護(hù)理過程中適時的將一些有關(guān)于圍手術(shù)期的護(hù)理知識講給患者聽，使患者對自己病情有一個正確的認(rèn)識，使他們逐漸適應(yīng)自己所處的環(huán)境，并能調(diào)動其積極性，及時鼓勵患者，講述術(shù)后恢復(fù)較好的一些病例，從而使他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2.2爭取家庭支持 股骨干骨折術(shù)后對患者的生活及工作會帶來不同程度的影響，護(hù)士應(yīng)給予同情、理解、幫助，并與患者的家屬溝通，叮囑患者的家屬如何照顧患者，間接讓患者的感覺家人的溫暖。

1.2.2.3加強(qiáng)患者住院期間舒適度的護(hù)理 給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；使患者感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和熱情，從而增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高護(hù)理滿意度。

1.2.2.4適時的健康知識宣教 由于性別、年齡及文化程度的不同，不同患者對股骨干開放性骨折內(nèi)固定術(shù)有不同的看法，但總的來說均會認(rèn)為自己是個即將喪失勞動能力的人，認(rèn)為自己從此就是個殘疾人。此時，護(hù)士可通過正確的功能鍛煉方法指導(dǎo)，督促患者堅(jiān)持患肢功能鍛煉，為患者盡快重返社會做準(zhǔn)備，從而增加疾病康復(fù)的信心。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護(hù)理滿意度 讓患者填寫我科自行設(shè)計的"患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表"，對患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查，滿分為100分，≥90分為滿意，<90分為不滿意。

1.3.2滿意度比較 兩組患者出院前對護(hù)理滿意度調(diào)查，觀察組≥90分19例，占95%，對照組≥90分16例，占80%。

2討論

股骨干是人類下肢最為重要的長骨之一，與其他部位的骨折不同，尤其是開放性骨折術(shù)后，患者的身心收到了極大的創(chuàng)傷，患者的負(fù)面情緒會直接導(dǎo)致患者滿意度下降，從而使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量下降。心理護(hù)理是在護(hù)士護(hù)理過程中，以理論為指導(dǎo)、人際關(guān)系為基礎(chǔ)，與患者交往從而改變患者的心理狀態(tài)和行為的一種重要的護(hù)理手段。心理護(hù)理著眼患者的心理與生理不可分割的關(guān)系，防止心身疾病的惡性循環(huán)；有助于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任及滿意度[3-4]。臨床上需要心理護(hù)理干預(yù)改善患者的不良心理狀態(tài)，同時心理護(hù)理對護(hù)理人員的要求更高一層，不僅僅需要做到一般的護(hù)理水平，同時更需要細(xì)致、了解患者的心理狀態(tài)水平，作出具體的心理護(hù)理方案，不斷的完善護(hù)理水平[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組出院前的護(hù)理滿意度評價優(yōu)于對照組，本研究結(jié)果從心理角度分析，證明心理護(hù)理對患者的心理狀態(tài)有較好的改善作用，對病情的恢復(fù)起著重要的作用，同時提高了護(hù)理的滿意度，有助于促進(jìn)良好護(hù)患者關(guān)系的建立，因此對股骨干開放性骨折術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕