葉芳芳

胃潰瘍是胃病中常見的一種， 是消化道疾病中發(fā)病率較高的一種疾病。導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作的主要因素是幽門螺桿菌感染，胃酸分泌過多和黏膜保護(hù)作用減弱等因素也是引起胃潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃潰瘍主要多發(fā)在中老年人體內(nèi)， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，嚴(yán)重胃潰瘍的病死率逐漸降低， 但是胃潰瘍患者的個(gè)數(shù)卻在逐年遞增， 通常情況下， 對(duì)于胃潰瘍的治療， 主要用到的藥物是質(zhì)子泵抑制劑， 而奧美拉唑的主要成分就是第一代質(zhì)子泵抑制劑， 針對(duì)于胃酸過多有著比較顯著的治療效果， 還有不良反應(yīng)少、服藥方便及復(fù)發(fā)率低等顯著優(yōu)點(diǎn)。本次觀察就論述奧美拉唑治療胃潰瘍的具體療效。

1資料與方法

1.1一般資料 揀選2013年2月～2013年12月到縣人民醫(yī)院治療胃潰瘍的患者共計(jì)52作為調(diào)查對(duì)象， 其中男患者29例，女患者23例；年齡18～59 歲，平均年齡46.7歲。將52例患者隨機(jī)分為治療組26例和對(duì)照組26例。兩個(gè)組在病程、年齡及性別上無顯著差異。患者的癥狀都是胃部酸疼、胃部脹痛、食欲不佳等， 未發(fā)現(xiàn)其他的器官性病變。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 通過做胃鏡和觀察患者的臨床并發(fā)癥癥狀來判定為胃潰瘍患者。潰瘍直徑2～16mm，潰瘍數(shù)1～2個(gè)。全部患者排除哺乳婦女及妊娠婦女、腫瘤、胃十二指腸手術(shù)史，無明顯心肺、肝、腎、功能不全，也無用過皮質(zhì)激素類藥物及非甾體類抗炎藥物。

1.3用藥方法 對(duì)照組用藥方法：主要是進(jìn)行胃潰瘍的常規(guī)治療， 主要的常規(guī)治療方法為雷尼替丁靜脈注射， 進(jìn)行2次/d靜脈注射， 靜脈注射的劑量為150mg/次，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行輔助的補(bǔ)液， 對(duì)照組的治療周期為3d。

治療組用藥方法：主要是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行奧美拉唑的治療，服用奧美拉唑腸溶膠囊，1次/d，20mg/次。2w為1個(gè)治療療程， 總共進(jìn)行2個(gè)治療療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：無胃痛癥狀，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合，同時(shí)幽門螺桿菌清除；有效：患者恢復(fù)良好，胃痛等癥狀有所緩解，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍面積減少，開始愈合；無效：胃痛等癥狀沒有出現(xiàn)緩解，通過胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合。

2結(jié)果

收集的52例胃潰瘍患者， 對(duì)照組26例中， 痊愈例數(shù)是16例，有效例數(shù)是3例， 無效例數(shù)是7例，總有效率73.08%，無效率是26.92%；治療組痊愈例數(shù)是19例，有效例數(shù)是4例，無效例數(shù)是3例，總有效率是88.46%，無效率是11.54%。以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果說明，對(duì)照組的總有效率要明顯劣于治療組，可以說明奧美拉唑?qū)τ谖笣兊寞熜Ц油怀?，臨床應(yīng)用價(jià)值更大， 值得大面積的推廣，見表1

3討論

本次調(diào)查收集了52例胃潰瘍患者，將患者分為治療組26例和對(duì)照組26例。年齡18～59 歲，平均年齡46.7歲。兩組在性別、年齡、病程上無顯著差異。對(duì)照組主要的常規(guī)治療方法為雷尼替丁靜脈注射， 進(jìn)行2次/d靜脈注射， 靜脈注射的劑量為150mg/次，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行輔助的補(bǔ)液， 對(duì)照組的治療周期為3d。治療組主要是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行奧美拉唑的治療，服用奧美拉唑腸溶膠囊，1次/d，20mg/次。2w為1個(gè)治療療程， 總共進(jìn)行2個(gè)治療療程。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：收集的52例胃潰瘍患者， 對(duì)照組26例中， 痊愈例數(shù)是16例，有效例數(shù)是3例，無效例數(shù)是7例，總有效率73.08%，無效率是26.92%；治療組痊愈例數(shù)是19例， 有效例數(shù)是4例，無效例數(shù)是3例，總有效率是88.46%，無效率是11.54%。統(tǒng)計(jì)數(shù)字可以表明，治療組的總有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見奧美拉唑治療胃潰瘍的療效顯著。

胃潰瘍是常見的一種消化內(nèi)科疾病，人們出現(xiàn)胃部疾病的概率在逐漸增加，而在這其中，胃潰瘍是一類比較嚴(yán)重的胃部疾病，對(duì)于此病更加應(yīng)該引起廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的重視。

導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病原因主要是胃酸的過度分泌。人體胃粘膜里泌酸腺的壁細(xì)胞分泌出胃酸。而泌酸腺的壁細(xì)胞分泌胃酸是非常繁復(fù)的過程， 這個(gè)過程實(shí)際就是將CL-、H+還有H2O分泌到人體的胃腔里；同時(shí)，壁細(xì)胞還要支撐細(xì)胞自身的酸堿度均衡和離子均衡，目的是維系生物的活力。壁細(xì)胞里包含制造胃酸的獨(dú)特組織--泌酸小管。泌酸小管是一端開口于胃腔， 另一端凹陷入壁細(xì)胞內(nèi)， 并形成許多小分枝的盲管。在泌酸小管的組織上， 有H+，K+，-ATP酶，這種酶在消耗能量的狀態(tài)下， 可自主地將壁細(xì)胞外泌酸小管內(nèi)的K+與壁細(xì)胞內(nèi)H+進(jìn)行互易， 因此我們對(duì)這種酶命名為酸泵。制造胃酸必備的H2O及CL-最后來自于壁細(xì)胞基底側(cè)的毛細(xì)血管。它們的過程是：先由毛細(xì)血管到壁細(xì)胞，再由壁細(xì)胞到泌酸小管。正是由于壁細(xì)胞含有酸泵，它才能制造胃酸。

在電鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，壁細(xì)胞在超微結(jié)構(gòu)上有一定的特點(diǎn)。在泌酸小管的周圍分布了大量的線粒體和豐富的小囊管。小囊管的組成成份分泌酸小管完全一樣，也含有酸泵，不同的是小囊管不與胞外相通，是一個(gè)存在于壁細(xì)胞胞漿內(nèi)的"封閉"的細(xì)胞器。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，小囊管與泌酸小管處于一種動(dòng)態(tài)變化中。當(dāng)泌酸增強(qiáng)時(shí)， 胞內(nèi)小囊管數(shù)量明顯減少，而泌酸小管面積增大。反之，泌酸減少時(shí)，小囊管數(shù)量增多而泌酸小管面積減少。實(shí)質(zhì)上，小囊管是泌酸小管的一種貯存形式，依據(jù)生理功能不同， 二者處于一種動(dòng)態(tài)變化中。線粒體是為細(xì)胞提供能量的細(xì)胞器在泌酸小管周圍分布了大量線粒體， 這說明胃酸的生成需消耗大量的能量。資料表明：壁細(xì)胞內(nèi)線粒體生成的能量僅有25%用于自身代謝，而75% 都用于形成胃酸。在人體內(nèi)，有多種物質(zhì)可直接作用于壁細(xì)胞，影響酸泵的功能，促進(jìn)胃酸的生成及分泌。

鑒于胃潰瘍的發(fā)病原因主要是胃酸的過度分泌， 所以要想治愈胃潰瘍， 抑制胃酸的分泌是重點(diǎn)， 在胃潰瘍的臨床治療上， 應(yīng)該選用抗酸類的藥物， 其中質(zhì)子泵抑制劑是很有效的治療藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是治療因胃酸所引起的疾病的理想藥物。該藥為弱堿性脂溶性藥物，易于原因引起的胃在酸性環(huán)境中集中，故可以在胃酸條件下達(dá)到理想的藥物濃度，可以特異地分布于胃黏膜細(xì)胞的分泌小管中。奧美拉唑是效果強(qiáng)勁的質(zhì)子泵抑酸劑，奧美拉唑進(jìn)入人體之后，特異性集聚在壁細(xì)胞，可抑制胃酸的分泌，使胃里pH值快速上升，并保持這個(gè)教高的pH值。原因在于奧美拉唑可以降低胃壁細(xì)胞上的K+、H+、-ATP酶的活性。這樣就可以讓血小板進(jìn)行集聚，較為明顯的加快凝血反應(yīng)，并造成胃中蛋白酶的失活，進(jìn)一步穩(wěn)固已形成的血痂。對(duì)各種酸濃度過高均能達(dá)到較好且長期的抑制作用，它適用于各種類型的胃潰瘍，對(duì)各種類型的應(yīng)激性胃酸分泌均能造成較好的抑制效果。所以能在臨床應(yīng)用中能達(dá)到較為理想的療效。

因此有必要對(duì)奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床治療做相關(guān)分析。總的從上述統(tǒng)計(jì)數(shù)字可以看出，使用奧美拉唑治療胃潰瘍的療效顯著， 療效作用時(shí)間長，臨床治療效果好，值得推廣應(yīng)用。

編輯/孫杰