汪瑛

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。方法 對來我院診治的56例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組，對照組不進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組遵醫(yī)行為等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有22 例患者能完全遵醫(yī)，占 78.57 %，對照組 16 例患者能完全遵醫(yī)，占 57.14 %，兩組遵醫(yī)程度差異顯著。結(jié)論 骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)病率較高，臨床上加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠提高患者治療依從性，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓形成；護(hù)理干預(yù)；依從性

隨著骨科髖、膝關(guān)節(jié)置換及復(fù)雜關(guān)節(jié)周圍骨折等大手術(shù)患者的增多，骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成逐漸成為骨科手術(shù)后常見并發(fā)癥之一。下肢深靜脈血栓形成急性期患者需要進(jìn)行正規(guī)治療，如：溶栓治療等，患者出院后可以聯(lián)合阿司匹林藥物等[1]。但是，臨床上采用抗凝治療時藥物使用時間較長，并且患者用藥過程中要動態(tài)監(jiān)測凝血時間，造成患者藥物依從性較差。本文對2013年4月～2014年4月來我院診治的56例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的56例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組，對照組男13例，女15例，年齡（31.26±6.45）歲；使用華法林20例，使用阿司匹林8例。實(shí)驗(yàn)組男17例，女11例，年齡（32.57±7.12）歲；使用華法林19例，使用阿司匹林9例。兩組患者在年齡、性別、用藥方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組不進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：設(shè)立檔案?；颊呷朐汉?，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的患者等指導(dǎo)患者正常用藥，并加強(qiáng)患者藥物監(jiān)督，具體方法如下：實(shí)施就醫(yī)環(huán)節(jié)管理，由專科護(hù)士接診，實(shí)施"一條龍"服務(wù)；電話隨訪1次/月，密切了解患者家庭情況，并向患者發(fā)放病情記錄卡，了解患者依從性，患者用藥過程中密切觀察患者的生命特征，并交代注意事項(xiàng)，督促患者正規(guī)用藥、按時復(fù)診、定期檢查；做好藥物不良反應(yīng)的護(hù)理及心理護(hù)理；進(jìn)行抗凝全程督導(dǎo)及病情出現(xiàn)反復(fù)時的心理支持。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法 利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較，見表1。

2.2患者藥物依從性調(diào)查 研究中，56例患者中18例用藥不依從，見表2。

3討論

依從性是指患者在治療過程中其行為，如：飲食、服藥、鍛煉等與醫(yī)囑的符合程度[2]。下肢深靜脈血栓患者發(fā)病率較高，治療過程中必須提高依從性治療才能夠有效地改善患者癥狀，避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究中，兩組患者均接受本科的健康教育，但患者出院后的遵醫(yī)行為仍不理想。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：患者藥物依從性較差主要是對于疾病認(rèn)識不足，部分患者不聽從醫(yī)囑擅自停藥；其次，患者用藥過程中缺乏監(jiān)督性，患者不能夠按時用藥，尤其是≤20歲的患者或生活自理能力降低的老年人，患者用藥時需要加強(qiáng)監(jiān)督管理，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報道一致[3]，由此可以看出：醫(yī)護(hù)人員要重視與患者的溝通，充分調(diào)動患者主觀能動性，提高臨床治療效果。此外，部分患者治療過程中心理壓力較大，患者對長期治療效果不理想產(chǎn)生叛逆心理，部分患者甚至拒絕治療。此時，醫(yī)護(hù)人員在抗凝治療過程中，要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，選用廉價高效的藥物，對于糾正不方便患者可以進(jìn)行預(yù)約，并且安排合理的復(fù)診時間，減少不必要的往返。

綜上所述，骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)病率較高，臨床上加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠提高患者治療依從性，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪忠鎬，張建，谷涌泉.實(shí)用血管外科與血管介入治療學(xué)[M].第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：335.

[2]戴俊明，衛(wèi)志華，張培燕，等.社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關(guān)系分析[J].高血壓雜志，2001，9（1）：65～67.

[3]陸寧.拉米夫定治療慢性乙型肝炎用藥依從性調(diào)查分析[J].廣州醫(yī)藥，2005，36（1）：38-39.

編輯/孫杰