翟轅

如今，產(chǎn)婦在醫(yī)院分娩時，醫(yī)生一般都會建議留存臍帶血。而家長們也往往把臍帶血視為孩子甚至全家生命健康的一份保障，熱情很是高漲。而2014年4月，上海臍血庫一名八個月大的儲戶被診斷出患有白血病，家長希望用自存的臍帶血進(jìn)行治療。醫(yī)生卻告知不能使用該份臍帶血，患者只能選擇等待異源配型。

此案例一出，“臍帶血無用”之類的論調(diào)一時間又甚囂塵上。很多準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽似乎背后挨了一板磚，懵了。臍帶血到底有什么用處，有保存的價值嗎？它到底是不是生命銀行？

真相：

臍帶血是胎盤組織里面含有的血液，是干細(xì)胞的一種來源，主要是造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞，這一類干細(xì)胞幾乎存在于人類身上所有的組織、器官，含量豐富，免疫原性很低。在兒科多種疾病，包括炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病中都發(fā)揮著重要作用。

但臍帶血并非“包治百病”，或者一定“血到病除”。如果是先天或遺傳性疾病，即孩子先天帶有致病基因、或在母親懷孕期間受到了不良影響，那么自體臍帶血也會存在同樣的問題，就無法用來治療疾病。

臍帶血和圍產(chǎn)期干細(xì)胞

干細(xì)胞是一類保持未分化狀態(tài)、具有高度自我更新和多項(xiàng)分化潛能的細(xì)胞，是機(jī)體所有功能細(xì)胞的“祖宗細(xì)胞”。干細(xì)胞可以分化出功能細(xì)胞重建所需組織。干細(xì)胞技術(shù)在臨床上的應(yīng)用代表著未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大方向，蘊(yùn)含著多種疑難雜癥的希望。

根據(jù)所處的發(fā)育階段不同，干細(xì)胞可以分成胚胎干細(xì)胞、胎體干細(xì)胞、圍產(chǎn)期干細(xì)胞以及成體干細(xì)胞。這幾類干細(xì)胞維持和伴隨人體的生長發(fā)育、成熟及衰老，同時也是目前獲取人體干細(xì)胞的主要來源。

國家干細(xì)胞工程技術(shù)研究中心主任韓忠朝介紹了一個重要的概念，就是圍產(chǎn)期干細(xì)胞。圍產(chǎn)期是指從產(chǎn)婦懷孕到胎兒出生這一時期。懷孕后伴隨胎兒發(fā)育產(chǎn)生的胎盤、臍帶、臍血等圍產(chǎn)期組織中的干細(xì)胞，統(tǒng)稱為“圍產(chǎn)期干細(xì)胞”。（perinatal stem cell，psc）臍帶血是胎盤組織里面含有的血液，臍帶血中這一類干細(xì)胞非常豐富，跟胚胎干細(xì)胞非常接近，增值分化能力很強(qiáng)。除了胚胎干細(xì)胞，就這個階段的干細(xì)胞增值能力最強(qiáng)，跟我們出生后在骨髓、血液里的干細(xì)胞相比，增殖分化能力具有明顯優(yōu)勢，免疫原性也比較低。

圍產(chǎn)期干細(xì)胞的優(yōu)勢

解放軍第307醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科主任陳虎告訴我們，一條臍帶的造血干細(xì)胞數(shù)量，相當(dāng)于采集50個人的骨髓細(xì)胞，而50個人的安全性本身顯然比一條臍帶要差。

韓忠朝介紹，骨髓造血干細(xì)胞傳到6～8代傳基本就會老死。而臍帶血、胎盤的間充質(zhì)干細(xì)胞可以傳到30代，細(xì)胞數(shù)量非常多。現(xiàn)在幾乎全球都是認(rèn)可臍帶、胎盤干細(xì)胞優(yōu)于骨髓干細(xì)胞。

圍產(chǎn)期干細(xì)胞的另一個重要的優(yōu)勢是在倫理上沒有問題。胚胎干細(xì)胞盡管擁有種種優(yōu)勢，但是目前人們普遍認(rèn)為，胚胎也是一條生命，利用胚胎干細(xì)胞拯救孩子生命是違反倫理道德的。而圍產(chǎn)期干細(xì)胞是一個發(fā)育階段的產(chǎn)物，是“廢物利用”，沒有倫理上的顧慮。

韓忠朝還告訴我們，胚胎干細(xì)胞的增殖分化能力非常強(qiáng)，但胚胎干細(xì)胞直接打到人身上有風(fēng)險(xiǎn)，可能會長畸胎瘤。但圍產(chǎn)期干細(xì)胞打進(jìn)去不會長瘤子，非常安全。

臍帶血的局限

天津血液病研究所血液兒科主任竺曉凡教授介紹到，有些疾病是先天性或遺傳性的，即孩子先天帶有致病基因、或在母親懷孕期間受到了不良影響，那么自體臍帶血也會存在同樣的問題，這種情況下，就不能使用自體的臍帶血治療疾病。2014年4月上海的那個案例，就是因?yàn)榛純旱陌籽∈窍忍旎蛩隆?/p>

另外，臍帶血里的圍產(chǎn)期干細(xì)胞中，主要是造血干細(xì)胞。臍帶血的含量不高，一個剛出生的小孩臍帶血只有80～100毫升，造血干細(xì)胞的數(shù)量級也就在106。這一數(shù)量就限制了不可能治療很多病。

韓忠朝介紹，目前臍帶造血干細(xì)胞主要應(yīng)用于兒童很多病的治療，包括白血病、再生障礙性貧血，以及免疫缺陷、遺傳性疾病的治療。但是由于數(shù)量有限，治療成人顯然不夠。體重超過30公斤的患者，治療效果會比較差，一般也不會將臍帶血作為首選治療方案，而是外周血、父母骨髓來源的干細(xì)胞。

要不要留存臍帶血

臍帶血干細(xì)胞只是圍產(chǎn)期干細(xì)胞的一小部分，近年來研究人員從胚胎中也分離出了多種干細(xì)胞，如間充質(zhì)干細(xì)胞、亞全能干細(xì)胞、造血干細(xì)胞。此外還有胎盤絨毛細(xì)胞等，數(shù)量非常多，其數(shù)量可能為臍帶血干細(xì)胞的8～10倍，可以彌補(bǔ)臍帶血造血干細(xì)胞不足的缺陷。另外，胎盤可分泌大量參與調(diào)節(jié)母胎免疫耐受的激素等，胎盤能用來提取免疫球蛋白，因此胚胎干細(xì)胞可能具有免疫調(diào)節(jié)方面的作用。

臍帶血可以存留，一旦找不到別的合適的干細(xì)胞，可以派上用場。胎盤也同樣有存留的價值，含有很多干細(xì)胞，尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用非常廣泛，比如組織修復(fù)、抗衰老等。孩子采集自己的干細(xì)胞非常困難，如果在出生的時候儲存了臍帶血，可能未來治療的選擇就更多。當(dāng)然，說存留了就什么病都能治，自然是不科學(xué)的。存留臍帶血價格不菲，動輒需要幾萬元的費(fèi)用。而有些商家出于追逐利益，往往夸大渲染臍帶血的效用，造成如今很多臍帶血市場亂象，這些也需要特別警惕。

韓忠朝介紹說，目前更多應(yīng)用公共庫的造血干細(xì)胞。家庭的臍帶血，為保孩子不生病也用了不少。所以，全世界主體提倡公共的臍帶血庫比較合適。

（本文轉(zhuǎn)自新浪科技）