王慧芳

摘要：目的 探討靜滴喜炎平注射液合用口服蒙脫石混懸液治療嬰幼兒A群輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法 將2011年8月～2013年8月在我院化驗(yàn)A群輪狀病毒陽性的120例治療患兒，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組，每組60例。兩組均給予補(bǔ)液、助消化等對癥治療，對照組60例給予"利巴韋林注射液"10～15mg∕（kg·d）靜滴，觀察組60例給予"喜炎平注射液"5～10mg∕（kg·d）靜滴，同時給予口服"蒙脫石混懸液"，1歲以下10ml/次，3次/d；1～3歲15ml/次，3次/d，，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組比較有顯著差異性（P<0.01），兩組在治療過程中均無不良反應(yīng)。結(jié)論 喜炎平注射液聯(lián)合用蒙脫石混懸液治療嬰幼兒A群輪狀病毒腸炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：A群輪狀病毒腸炎；喜炎平；蒙脫石混懸液

近年來，細(xì)菌感染引起的腸炎發(fā)病率降低，而病毒感染性腸炎發(fā)病率卻在提高，A群輪狀病毒是全世界范圍內(nèi)致嬰幼兒腹瀉的最主要的腸道病毒，全年散發(fā)，尤以秋冬季為多，此病毒不僅可導(dǎo)致腸炎，還可引起呼吸道、心臟、肝臟等腸外器官的損害[1]。目前為止我國已有很多資料報道治療A群輪狀病毒腸炎的方法，但尚無特效的臨床路徑治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年8月～2013年8月山西省媒體中心醫(yī)院兒科門診治療的病例120例，所有患者的診斷與A群輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男73例，女47例，男女之比1.37：1，年齡6個月～3歲，采用糞便輪狀病毒抗原金標(biāo)法快速診斷，試劑由北京萬泰生物藥物股份有限公司提供，檢測嚴(yán)格按照說明書操作判斷結(jié)果，入選對象為檢測A群輪狀病毒陽性者，同時有臨床表現(xiàn)的患兒。并隨機(jī)分成對照組和觀察組，各60例，兩組患兒在性別及病情方面比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均流食，并采用相同的液體療法等綜合性治療，對照組給予"利巴韋林注射液"（山西省太原制藥有限公司）10～15mg/（kg·d）靜滴，連用3～7d；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予"喜炎平注射液"（江西青峰制藥廠）5～10mg/（kg·d）靜滴，連用3～7d，兩組均用1：1注射液稀釋后靜滴，并給予助消化藥，觀察組同時加用蒙脫石混懸液（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司），1歲以下10ml/次，3次/d；1～3歲10～15ml/次，3次/d，比較兩組患兒腹瀉次數(shù)，大便性狀，體溫變化及尿量情況。

1.3治療效果評價 分為顯效、有效、無效。①顯效：治療3d，患兒糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，體溫及尿量正常；②有效：治療3d，患兒體溫及尿量正常，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)；③無效：治療3d，患兒糞便性狀、次數(shù)及體溫、尿量無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1治療效果評價 觀察組患兒A群輪狀病毒腸炎治療效果為：顯效39例，有效19例，無效2例，治療總有效率97.6%，對照組患兒效果為：顯效30例，有效18例，無效12例，治療總有效率80.0%，比較兩組患兒治療效果，總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患兒臨床觀察指標(biāo) 臨床觀察指標(biāo)包括患兒癥狀消失時間，主要是大便次數(shù)正常，性狀恢復(fù)正常，退熱時間，治療天數(shù)，觀察組均明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。P<0.01說明觀察組近期療效優(yōu)于對照組，見表2。

3 討論

輪狀病毒腸炎是我國常見的嬰幼兒急性消化道傳染性疾病，其發(fā)病急、癥狀重，同時易合并呼吸道感染，故相對死亡率高。根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)的不同，能感染人類輪狀病毒的分為A、B、C三組，引起嬰幼兒腹瀉主要A組輪狀病毒，B組輪狀病毒主要引起成人腹瀉，C組輪狀病毒主要引起學(xué)齡兒童腹瀉。傳染源為被感染的人和動物，傳播途徑可經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，因此密切接觸是傳播的一種方式，潛伏期為1～3d，故易造成醫(yī)院感染[2]。易感人群為嬰幼兒，流行特征，A群輪狀病毒感染呈世界性分布，全年均可發(fā)病，但以秋冬季節(jié)多見[3]。由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育未完善，機(jī)體防御能力低下，當(dāng)A群輪狀病毒侵入人體后，侵犯小腸粘膜，使小腸絨毛上皮細(xì)胞遭到破壞、脫落，導(dǎo)致絨毛功能障礙，消化酶分泌減少，使雙糖向其他單糖轉(zhuǎn)化減少，雙糖在腸腔內(nèi)積聚造成腸腔內(nèi)高滲透壓，使水分轉(zhuǎn)移到腸腔量增多，導(dǎo)致滲透性腹瀉和嘔吐，大量的吐瀉，丟失水和電解質(zhì)，引起患兒脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。所以臨床表現(xiàn)為，發(fā)熱和呼吸道感染癥狀，嘔吐，大便次數(shù)多、量多、水分多，因此除補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡外，抗病毒，保護(hù)消化道粘膜，阻止輪狀病毒的攻擊成為治療的關(guān)鍵。

目前臨床使用喜炎平注射液的主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯磺化物，他具有抗病毒、解熱、抗炎的藥理作用，作用機(jī)理：能抑制腺苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷腺苷酸氧化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制前列腺素的合成，起到解熱作用；能抑制腸粘膜毛細(xì)血管通透性增加，減少炎性滲出，直接改善臨床癥狀，他可以直接滅活病毒，也可以通過增加巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬作用而抗病毒；還可以提高脾內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞密度，促進(jìn)免疫球蛋白形成，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，縮短病程。蒙脫石混懸液是從天然蒙脫石中提取的一種礦物藥粉，具有吸附固定，粘膜保護(hù)，細(xì)胞修復(fù)，止血、凝血的藥理作用。作用機(jī)理：不進(jìn)入血液循環(huán)，直接在腸道中吸附病原體和毒素，維持腸粘膜細(xì)胞吸收和分泌功能，還能抑制病毒復(fù)制和傳播，與腸道粘液糖蛋白相互作用，加強(qiáng)腸道粘膜的屏障功能，阻止輪狀病毒的攻擊，改善臨床癥狀。

本試驗(yàn)研究，通過對A群輪狀病毒腸炎患兒采用喜炎平注射液聯(lián)合蒙脫石混懸液的治療，與對照組比較有顯著差異，癥狀緩解明顯，治療天數(shù)縮短?？傊瑢胗變篈群輪狀病毒腸炎采用上述方法治療，療效顯著，且治療過程無明顯不良反應(yīng)，故適用于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳保珠，李樹青，徐鳳芝，等.嬰幼兒輪狀病毒腸炎并心肌、肝臟損害34例[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（2）：140-141.

[2]實(shí)用兒科學(xué)（上冊）[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.編輯/成森