王 楠 蘭培敏 陳 勇

（鄖陽醫(yī)院學附屬醫(yī)院十堰市太和醫(yī)院 湖北 十堰 442000）

黃褐斑是一種獲得性色素增多性皮膚病，表現(xiàn)為局部褐色色素沉著，皮損部位以顏面部為重；該病嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，而中藥對黃褐斑有較好的療效?，F(xiàn)采用現(xiàn)代泡茶技術結(jié)合中藥藥方制成中藥泡茶飲［1］以治療黃褐斑，從而改善患者的生活質(zhì)量。筆者對2014年1月至2014年12月十堰市太和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診確診的72例女性黃褐斑患者臨床資料進行分析，結(jié)果報告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料：72例患者均為2014年1月至2014年12月十堰市太和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科就診的女性患者，均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組2003年擬定的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》［2］。將所有符合納入標準的72例患者按就診順序編號1～72，按隨機分組原則，先將60例患者分為治療組30人，對照組30人；再將剩余的12例根據(jù)年齡、病程、病變程度按均衡性原則調(diào)整到上述兩組中，以減少不平衡指數(shù)；其中治療組年齡在24－61歲，平均（34.7±13.2）歲，病程0.4－21年，平均（4.6±3.7）年，對照組年齡在22－63歲，平均（32.7±15.2）歲，病程0.3－22年，平均（4.4±4.0）年，兩組年齡、病程無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組給予常規(guī)治療（維生素C 0.2g po tid；維生素E 0.1g po tid）；治療組：清淡飲食＋玉容袋泡茶1包（2g）po bid；對照組：清淡飲食；4周為一療程，2個療程后進行評價療效。

1.3 療效判定標準：采用皮損面積及顏色評分方法結(jié)合臨床實際評價［2］：皮損面積評分：無皮損為0分，皮損面積＜2－4cm2為1分，皮損面積2－4cm2為2分，皮損面積＞4cm2為3分；皮膚顏色評分：正常膚色為0分，淡褐色為1分，褐色為2分，深褐色為3分；總評分＝皮損面積評分＋皮損顏色評分；下降指數(shù)：治療前總積分－治療后總積分／治療前總積分；基本治愈：肉眼視色斑面積消退＞90%，顏色基本消失，下降指數(shù)≧0.8；顯效：肉眼視色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡，下降指數(shù)≧0.5；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退＞30%，顏色變淡，下降指數(shù)≧0.3；無效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯，下降指數(shù)≧0。

1.4 觀察指標：觀察兩組治療后的治療效果（療效、皮膚總評分、皮膚評分下降指數(shù)）進行比較。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以±S表示，等級資料用兩樣本比較Wilcoxon秩和檢驗（校正），計量資料用卡方檢驗，自身前后治療比較用配對t檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗。P值＞0.05時，認為所檢驗的結(jié)果無差別，無統(tǒng)計學意義，P 值＜0.05時，認為所檢驗的結(jié)果有差別，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果分析

見表1－3。

表1 兩組患者皮膚治療后療效對比

表2 兩組患者皮膚治療前后總評分(±s)

表2 兩組患者皮膚治療前后總評分(±s)

注：治療前，兩組皮膚治療前總評分經(jīng)配對t檢驗，＊P＞0.05，統(tǒng)計結(jié)果無意義，考慮兩組治療前皮膚總評分無顯著差異；治療組治療前后對比，■P＜0.01，統(tǒng)計結(jié)果表示顯著差異，考慮治療組經(jīng)治療后皮膚總評分有顯著下降；對照組治療前后對比，□P＜0.01，統(tǒng)計結(jié)果表示顯著差異，考慮對照組經(jīng)治療后經(jīng)治療后皮膚總評分有顯著下降；經(jīng)治療后，兩組差值對比，▲P＜0.01，統(tǒng)計學結(jié)果表示顯著差異，考慮兩組經(jīng)治療后，治療組皮膚總評分較對照組皮膚總評分下降顯著。

組別 n 皮膚總評分入院時 入院后14d治療組 36 2.40±1.92 1.27±0.22■▲對照組 36 2.8±1.45＊ 1.82±0.75□

表3 兩組患者皮膚評分下降指數(shù)(±s)

表3 兩組患者皮膚評分下降指數(shù)(±s)

注：治療前，兩組皮膚評分下降指數(shù)經(jīng)t檢驗，■P＜0.05，統(tǒng)計結(jié)果表示顯著差異，考慮皮膚評分下降指數(shù)治療組較對照組下降明顯，治療組優(yōu)于對照組。

試驗組36 0.73±0.18對照組 36 0.56±0.20■

3 討論

黃褐斑與體內(nèi)氧化－抗氧化平衡失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)［3－5］、精神因素［6］、微 生 態(tài) 的 失 衡［7］、微 量 元 素 含 量 異 常［8］、血 液 流 變 學［9］的 改 變 等均有關，其中皮損區(qū)局部環(huán)境的改變是各種因素作用的前提。黃褐斑屬中醫(yī)學黧黑斑范疇，與肝、脾、腎三臟關系密切，肝郁、脾濕、腎虛為發(fā)病之因，氣血瘀滯、絡脈不通、顏面失于濡養(yǎng)為病機。玉容方主方為當歸、木蝴蝶、白鮮皮；中醫(yī)認為，當歸活血養(yǎng)血；木蝴蝶入肺、肝、胃經(jīng)，有清肺、舒肝、合胃之效［10－11］；白鮮皮入肺經(jīng)，具有清熱燥濕、祛風解毒之效［12］。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究，該藥的提取液可增強肝臟及皮膚谷胱甘肽過氧化酶、超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛水平、從而減少黑素細胞生成，一直黑色素合成，減少色素沉著，從而到達治療目的。黃褐斑的斑只是標，內(nèi)臟失衡才是本，所以其治療最好內(nèi)外兼顧、標本兼治，以取得更好效果。

［1］ 劉新.國外袋泡茶發(fā)展趨勢［J］.茶葉機械雜志，2010，03：1－2

［2］ 中國屮西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修定稿）.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2004，3（1）：66

［3］ MaedaK NaganumaM，F(xiàn)ukudaM，etal.Effeetofpit uitary and Ovarianhormoneson human melanoey tesinvitro.PigmenteellRes ［J］，1996，9（4）：204

［4］ 顧錦章.女性黃褐斑的臨床特點及血清激素水平測定［J］.皮膚病與性病，2013，10（35）：266－267

［5］ 李宗華，黃褐斑與甲狀腺功能的關系探討［J］.中國醫(yī)學文摘，2008，17（1），6－7

［6］ 張明，李麗瓊，吳志明，李鵬，吳艷霞.黃褐斑患者一般社會特征與抑郁、焦慮水平的關系研究.現(xiàn)代中醫(yī)藥［J］，2010，30（6）：83－84

［7］ 倪米生等.女性黃褐斑中醫(yī)辨證分型與微量元素之間的關系［J］.屮國麻風皮膚病雜志，2007，23（6），531

［8］ 馬曉煥等.黃褐斑與微量元素及全身疾病關系［J］.河南診斷與治療雜志，2001，15，（3），190

［9］ 萬苗堅.黃褐斑患者皮損區(qū)微生態(tài)改變的探討［J］.臨床皮膚科雜上，1998，26（2）：87－89

［10］ 應軍，倪慶純，等.杭白菊、當歸、丹參提取液抑制黃褐斑形成及機制研究［J］.中草藥，2011，05：958－962

［11］ 張昌壯，佟亞楠，等.木蝴蝶化學成分研究［J］.天然產(chǎn)物研究與開發(fā)，2013，05：628－630

［12］ 明發(fā)，沈雅琴.白鮮皮藥理作用的研究進展［J］.抗感染學，2012，02：95－99