田元生李眾毅唐迪

（1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000）

百會穴“刮痧開穴”后刺絡(luò)放血治療椎動脈型頸椎病眩暈的療效研究

田元生1李眾毅2*唐迪2

（1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000）

目的：觀察百會穴刮痧開穴后點刺放血針治療椎動脈型頸椎病的療效。方法：將72例椎動脈型頸椎病患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組各36例。治療組采用百會穴刮痧開穴后點刺放血對照組采用百會穴單純點刺療法。結(jié)果：治療組總有效率91.67%，對照組總有效率為75%。兩組比較，總有效率差異均有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論：百會穴刮痧開穴后點刺放血治療椎動脈型頸椎病有較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。吾師田元生是河南省中醫(yī)藥研究院主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，師從于有“畢神針”之稱的針灸名家畢福高，從事針灸專業(yè)近30余年，致力于針灸治療各科疾病，尤其擅長運用刺絡(luò)放血療法，積累了豐富的診療經(jīng)驗［1］。我們隨師臨證期間，深感其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、善辨證施治、集成諸法、方法靈活且內(nèi)外兼施。每每頑疾應(yīng)針而瘥，現(xiàn)就導(dǎo)師治愈頸性眩暈經(jīng)驗做報告如下。［1］

百會穴 刺絡(luò)放血 頸椎病眩暈

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例患者來自我院風(fēng)濕疼痛科、針灸科門診及住院病人，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組各36人。治療組男18例，女18例，平均38歲，病程平均31月。對照組男10例，女22例；年齡平均37歲；病程平均31月。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等差異無顯著性意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1992年青島全國第二屆頸椎病專題座談會擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)［2］，擬定以下頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）以眩暈為主要癥狀，伴有不同程度的頭痛、視覺癥狀及經(jīng)根征；（3）上頸段及枕大神經(jīng)處有壓痛，顱腦多普勒（TCD）檢查有椎-基底動脈血流速異常［2］。頸性眩暈是臨床常見病，臨床表現(xiàn)除眩暈外，還伴有頭痛、耳鳴、視覺異常、記憶力減退、植物神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者甚至猝倒。本病的發(fā)生率呈逐年增高且年輕化的趨勢，因而日益受到臨床的重視［3］。

2 方法

2.1 針刺百會穴組

患者取仰臥位，施術(shù)者坐與患者所平臥的治療床床頭部，患者頸部環(huán)繞一條棉質(zhì)毛巾，以防刺絡(luò)后所放淤血污染患者。患者頭部從發(fā)根部沿著頭皮自然紋理充分暴露，在其前發(fā)際正中直上5寸，即兩耳連線的中點處選定百會穴，用75%醫(yī)用酒精消毒后，在百會穴皮膚表面涂少許刮痧油，再取水牛角制備的刮痧板，沿著督脈逆行的方向，與皮膚采30度夾角，施予由輕到重的刮痧療法20～30次，皮膚顯現(xiàn)潮紅即可，再用碘酒和酒精消毒后采用7#一次性無菌注射器針頭，順著督脈循行的方向，將針尖與頭皮呈30度夾角快速將針刺入皮下，當(dāng)針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層時，指下阻力減小，使針與頭皮平行，刺入3mm左右，稍做捻轉(zhuǎn)，后取針，任淤血自然流出。

2.2 空白對照組

患者體位、取穴都與治療組相同，僅僅是不在刺絡(luò)放血前“刮痧開穴”。

3 結(jié)果

治療組治愈28例，顯效5例，有效2例，無效1例，有效率91.67%，對照組治愈22例，顯效5例，有效9例，無效9例，有效率75%。與對照組相比，治療組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

4 結(jié)語

本臨床研究選取的百會穴，位于巔之正中， 由其名既言其經(jīng)脈交會之最，又言其治療范圍之廣，位置在頭頂正中巔頂點處。首見于《針灸甲乙經(jīng)》，歸屬督脈，別名“三陽五會”。 《針灸資生經(jīng)》載： 百會又名”天滿”意為百脈于此交會。百脈之會，百病所主，故百會穴的治癥頗多，為臨床常選用主穴之一。古今針灸醫(yī)家對此百會穴非常重視。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經(jīng)脈氣會聚之處。陽中寓陰，通達(dá)陰陽脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，穴性屬陽，調(diào)節(jié)百會穴的氣血，既可以升清降濁，又可兼宣通氣血的功能，為治療眩暈之要穴，本臨床觀察顯示，刮痧開學(xué)后，百會穴周圍氣血調(diào)達(dá)、宣通，對于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡起著重要的作用。頸性眩暈者大多伴有局部軟組織損傷、僵硬酸痛，采用刮痧療法，可使局部血管擴(kuò)張，血循環(huán)加快，病變區(qū)溫度升高，代謝產(chǎn)物得以排泄，起到祛邪外出、疏經(jīng)通絡(luò)的作用，可即刻緩解頸同時也能改善腦血流供應(yīng)狀況，起到急則治其標(biāo)的作用［4］。絡(luò)脈的氣血流注特點有兩個：（1）雙向流動。（2）滿溢貫注［5］。開穴后刺絡(luò)，能明顯改善眩暈患者椎-基底動脈的血流動力學(xué)情況，改善椎-基底動脈的血供，從而減輕甚至消除眩暈的癥狀。中醫(yī)針灸之刺絡(luò)的傳承發(fā)揚，唯有直接與臨床應(yīng)用相結(jié)合，指導(dǎo)并提高臨床療效，才能使歷代針灸刺絡(luò)的精華成為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)技發(fā)展的基石。百會穴是臨床治療要穴，”刮痧開穴”后再施與“刺絡(luò)放穴”治療眩暈型頸椎病，效果良好，值得推廣。

［1］任中萬，王新義.田元生刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗［J］.光明中醫(yī)，2009，4（24）：624.

［2］第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要.頸椎病專題座談會擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472.

［3］吳國英.TCD評估針刺百會穴對頸性眩暈椎-基底動脈供血的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，1（32）：82.

［4］王敏.針刺配合刮痧治療頸性眩暈43例［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，10（20）：37～38.

［5］邱幸凡.絡(luò)脈的氣血流注特點［J］.天津中醫(yī)藥，2003，8（4）：53.

田元生，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向為針灸治療各種疑難雜癥。

李眾毅，男，河南中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生在讀。