張巧榮 沈素卿

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理研究

張巧榮 沈素卿

目的 探究腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)患者的護(hù)理方法和效果。方法 選取77例腎囊腫患者給予腹腔鏡下去頂減壓術(shù)，同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理，隨機(jī)分組，試驗(yàn)組（n=45）患者給予綜合護(hù)理，對照組（n=32）患者采用常規(guī)護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為93.33%，對照組患者護(hù)理總有效率為78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腎囊腫患者在腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理，可提高手術(shù)的成功率，并減少身體不適。

腎囊腫；去頂減壓術(shù)；腹腔鏡；綜合護(hù)理

腎囊腫為一種泌尿外科疾病，屬于結(jié)構(gòu)異常，有患者為單側(cè)，有患者為雙側(cè)，直徑在2厘米作用。其中若患者為單純的腎囊腫，并沒有顯著的不良癥狀，當(dāng)因?yàn)槟夷[對周圍血管造成壓迫，而導(dǎo)致血管閉塞或者尿路阻塞時(shí)，會(huì)影響的健康，當(dāng)腎腫大于5cm時(shí)，需采用相關(guān)方法進(jìn)行治療[1-2]。腹腔鏡去頂減壓術(shù)可使患者得到良好的治療效果。為提高療效，需給予相應(yīng)的護(hù)理措施[3-4]。本研究選取77例腎囊腫患者作為研究對象，患者均給予腹腔鏡下去頂減壓術(shù)，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取77例腎囊腫患者給予腹腔鏡下去頂減壓術(shù)，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理，試驗(yàn)組（n=45），男27例，女18例，年齡37～70歲，平均年齡（43.8±6.7）歲；單側(cè)囊腫40例，雙側(cè)囊腫5例；多發(fā)性腎囊腫37例，單發(fā)性腎囊腫8例。對照組（n=32），男22例，女10例，年齡35～71歲，平均（44.7±6.3）歲；單側(cè)囊腫28例，雙側(cè)囊腫4例；多發(fā)性腎囊腫25例，單發(fā)性腎囊腫7例。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)中建立相應(yīng)的靜脈通道，選擇適宜體位，并在手術(shù)后告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，使其在病情允許的情況下，盡早下床活動(dòng)，并保持健康營養(yǎng)的飲食。試驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理模式，有術(shù)前護(hù)理，術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)前1d進(jìn)行病房的巡護(hù)，閱讀患者的病例，并與其進(jìn)行交流，清楚認(rèn)識到患者的病情和身體情況。告知其本次選用的為腹腔鏡手術(shù)，詳細(xì)講述該手術(shù)方法的優(yōu)勢，使患者減少心中的疑慮和困惑[5-6]。并告知其手術(shù)的麻醉方法，手術(shù)室的環(huán)境，以及該疾病治療的成功率，使患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任的感情。以放松的心理狀態(tài)來接受手術(shù)治療。同時(shí)將所使用的器械準(zhǔn)備好，并檢查器械的性能和狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)中需要建立靜脈通路，保持良好的體位，固定上肢，抬高腰部，并要求其上腿屈曲、下腿伸直，將棉墊放置在兩膝之間，電極板放置在小腿部位[7-8]。在麻醉過程中，給予氣管插管和靜脈誘導(dǎo)的方法，同時(shí)觀察患者的生命體征，避免意外情況。并在手術(shù)中對器械使用進(jìn)行護(hù)理，使用消毒液擦拭鏡頭，避免起霧。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，要對所有器械進(jìn)行清點(diǎn)和整理，然后將患者送入病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后患者依然處于麻醉狀態(tài)，這一階段要求患者的頭部偏向一側(cè)，避免誤吸，保持呼吸道通暢。一般在6h后患者的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，這時(shí)要求患者選擇半臥位，促使腎周的引流管保持通暢，并鼓勵(lì)其早期下床運(yùn)動(dòng)，使胃腸得到有效的恢復(fù)。并指導(dǎo)其深呼吸，促進(jìn)痰液排出，避免肺部感染。手術(shù)后第2天，患者可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第3天可普通飲食，飲食宜清淡，但要能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥愕臓I養(yǎng)物質(zhì)，避免營養(yǎng)不良[9-10]。對引流管給予妥善固定引流管，患者翻身或者下床活動(dòng)時(shí)，要使引流管處于低位，防止出現(xiàn)引流液倒流。每天使用溫?zé)崴料雌つw，保持清潔，選擇質(zhì)地柔軟的純棉衣物，避免皮膚破潰。在患者臥床靜養(yǎng)時(shí)，給予按摩四肢肌肉，有利于血液循環(huán)。當(dāng)患者下床活動(dòng)時(shí)，家屬或者護(hù)理人員要在一旁陪護(hù)，避免跌倒。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理顯效：患者在護(hù)理中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，心理情緒較好；護(hù)理有效：患者在護(hù)理中身體較為舒適，無并發(fā)癥，但存在一定的不良情緒；護(hù)理無效：患者在護(hù)理后有身體不適和并發(fā)癥的出現(xiàn)[11]。護(hù)理總有效率=護(hù)理顯效率+護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組29例顯效，13例有效，3例無效，護(hù)理總有效率為93.33%；對照組11例顯效，14例有效，7例無效，護(hù)理總有效率為78.13%。2組患者在護(hù)理效果上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎囊腫患者采用腹腔鏡治療，可減少出血和創(chuàng)傷，且并發(fā)癥較少，可使患者在手術(shù)后得到較好的恢復(fù)。同時(shí)對患者采用綜合護(hù)理，可促進(jìn)治療效果的提高。試驗(yàn)組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)前護(hù)理，講解基本的手術(shù)過程，并進(jìn)行器械準(zhǔn)備，使患者保持平和的心態(tài)。在手術(shù)中一方面對患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)，一方面配合醫(yī)生手術(shù)，可減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。手術(shù)后給予注意事項(xiàng)的講解，進(jìn)行身體方面的護(hù)理，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜合護(hù)理后試驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，腎囊腫患者采用腹腔鏡下的去頂減壓術(shù)，并進(jìn)行綜合護(hù)理，可使患者對治療和護(hù)理的滿意度得到提高，減少身體不適，值得進(jìn)一步推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.084

河南 475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院泌尿外科（張巧榮 沈素卿）

沈素卿 E-mail:hhyyssq@163.com