摘要：生物材料對(duì)于現(xiàn)代疾病治療及醫(yī)療保健具有重要意義。醫(yī)用高分子材料有很多種，根據(jù)材料性質(zhì)劃分，生物材料主要包括惰性高分子材料和可降解性高分子材料，它們具有各自的特性，用于滿足特定的臨床需求。文章分別以惰性高分子材料和可降解性高分子材料中的聚氨酯、硅橡膠和聚乳酸、聚乙交酯材料為例研究其在醫(yī)療器械中的應(yīng)用，以供參考。

The analysis of application of medical polymer materials in medical apparatus and instruments

Zhao Lixin

（Heilongjiang province jiamusi central hospital emergency department,Heilongjiang Jiamusi,154002）

Abstract：The biological material is of great significance for modern disease treatment and health care. There are many kinds of medical polymer materials, according to the material properties, biological materials mainly include inert polymer materials and biodegradable polymer materials, they have their respective features, used to meet specific clinical needs. Articles with inert polymer materials and biodegradable polymer of polyurethane, silicone rubber and polylactic acid, poly glycolide material as an example to study the application in the medical apparatus and instruments, for your reference.

Keywords： Inert polymer; Biodegradable polymer; Medical apparatus and instruments

1　生物惰性高分子材料

生物惰性高分子是指一些具有生物惰性，能夠在體內(nèi)長(zhǎng)期存在的材料，主要包括：硅橡膠、聚氨酯、PVC、聚酯等。我們主要以聚氨酯、硅橡膠材料及其在醫(yī)療器械中的應(yīng)用為例進(jìn)行分析。

1.1　聚氨酯彈性體(PU)

PU彈性體性能拉伸強(qiáng)度為28～42(MPa)，硬度最低為10(shA)，一般為45～95(shA)，撕裂強(qiáng)度最高可達(dá)62(KN/m)，伸長(zhǎng)率400～600(%)，最大為1000(%)。PU彈性體具有良好生物相容性和血液相容性。PU彈性體在醫(yī)療器械制造中的應(yīng)用已有多年歷史，并因其良好的生物相容性、物理機(jī)械性能及加工工藝優(yōu)勢(shì)得到廣泛認(rèn)可，其應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大。

PU彈性體具體應(yīng)用主要包括植入制品、導(dǎo)管類制品、膜類制品及其他制品。其中，植入制品包括人工心臟、計(jì)劃生育輸精管栓塞、人工心臟瓣膜、主動(dòng)脈內(nèi)反博氣囊、人造血管、血管修補(bǔ)片、人工硬腦膜、輸血泵、人造顱骨、骨粘合劑、介入栓塞材料等；導(dǎo)管類制品包括J型導(dǎo)管、微導(dǎo)管、血液透析插管、肝膽引流導(dǎo)管、化療泵管、中心靜脈留置導(dǎo)管、介入造影導(dǎo)管、腸造瘺管、熱稀釋氣囊漂浮導(dǎo)管、膀胱測(cè)壓管、胃腸營(yíng)養(yǎng)管、胃鏡軟管等；膜類制品包括透明敷料膜、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用手術(shù)膜、避孕套、冷敷冰袋、血漿袋等，以及醫(yī)用繃帶、假肢材料、藥物緩釋材料等其他制品。在科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，各種醫(yī)用高分子材料也在不斷挖掘新產(chǎn)品，隨著材料PU彈性體在醫(yī)療器械中的應(yīng)用前景十分廣闊。

1.2　醫(yī)用硅橡膠

硅橡膠是在酸或堿性催化劑作用下，由二甲基硅氧烷單體及其它有機(jī)硅單體聚合成的一類線型高聚物。硅橡膠的生物性能優(yōu)勢(shì)較為明顯，其特點(diǎn)就是無毒、耐生物老化、生理惰性，理論上幾乎不會(huì)對(duì)人體組織造成負(fù)面影響，植入人體組織后不影響其周圍組織，不會(huì)出現(xiàn)炎癥或引起異物反應(yīng)。一般硅橡膠可在20℃下長(zhǎng)期工作，在121℃、150℃、204℃、260℃條件下，其使用壽命分別為10年、5年、2年與3個(gè)月。通用型硅橡膠的脆性溫度為-60℃，而含7．5克分子%苯基硅橡膠在-112℃下仍有彈性。

硅橡膠作為重要的醫(yī)療材料，在多年的臨床試驗(yàn)中取得了較好的表現(xiàn)，并得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，其制品有上百品種、多個(gè)系列。如導(dǎo)管制品、消化系統(tǒng)制品、顱腦外科制品、心外科制品、耳鼻喉科制品、腹外科制品泌尿、生殖系統(tǒng)制品及其他制品。其中，導(dǎo)管制品硅橡膠制品中發(fā)展最快、用途最廣的產(chǎn)品，主要包括用于體外的各類泵管、與各種器械的連接管，制藥廠的輸液管等，以及用于體內(nèi)的各類插管、導(dǎo)管、引流管等；消化系統(tǒng)制品多為一次性使用產(chǎn)品，如胃管、十二指腸管、胃造瘺管、洗胃管、灌腸器等；顱腦外科制品主要有人工顱骨、人工腦膜、腦積水分流裝置、腦室引流管等；心外科制品主要有體外循環(huán)機(jī)泵管、人工肺硅膠膜、胸腔隔離膜、人工心臟球型二尖瓣等；耳鼻喉科制品主要有人工鼻梁、人工耳、人工下頜骨、人工呼吸機(jī)波形管、鼻腔止血?dú)饽?、淚道栓、中耳炎通氣管、鼻孔支架等；泌尿和生殖系統(tǒng)制品應(yīng)用硅橡膠材料的比較多，如皮下埋植避孕裝置、子宮熱球治療儀、前列腺治療導(dǎo)管、陰莖假體、雙腔球囊導(dǎo)尿管、胎兒吸引器、單腔導(dǎo)尿管、三腔球囊導(dǎo)尿管、子宮通水造影導(dǎo)管、膀胱造瘺管、硅橡膠節(jié)育器、人工睪丸、梅花型導(dǎo)尿管等；腹外科制品主要有負(fù)壓引流器、腹腔引流裝置、Y型管、負(fù)壓引流球、T型管、毛細(xì)引流管、多孔引流管、腹膜透析管、TY型管等。此外，硅橡膠材料在皮膚擴(kuò)張器、人工乳房、吸乳器墊、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械中也有應(yīng)用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有5000人安裝人工乳房。

2　可降解高分子材料

上世紀(jì)六十年代后期，人工合成的可降解高分子材料在臨床試驗(yàn)中得到應(yīng)用，近些年生物醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，藥物控釋，組織工程，基因治療，再生醫(yī)學(xué)和生物納米技術(shù)等得到廣泛應(yīng)用，這些新的醫(yī)療技術(shù)就是以可降解高分子材料為依托發(fā)展起來的，反之，這些新技術(shù)的出現(xiàn)也推動(dòng)了可降解高分子材料的發(fā)展。對(duì)此，本文以聚乙交酯和聚乳酸為例，對(duì)其在醫(yī)療器械中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

2.1　聚乙交酯(PGA)

聚乙交酯（PGA）是在水解作用下實(shí)現(xiàn)降解的，一般情況下，1～2月PGA的力學(xué)性能會(huì)下降，6～12月內(nèi)其質(zhì)量出現(xiàn)損失。在體內(nèi)，PGA會(huì)降解為甘氨酸并通過尿液直接排出體外，轉(zhuǎn)變?yōu)镃O2，和H20。PGA的結(jié)晶度在45%～55%，高結(jié)晶度使其拉伸彈性模量較大。PGA不易與有機(jī)溶劑相容，其玻璃化轉(zhuǎn)變溫度(Tg)大約為35～40℃，熔點(diǎn)(Tm)在200℃以上，加工方式包括擠出、注塑和模壓等。

PGA是可降解高分子材料中在醫(yī)療器械中得到應(yīng)用較早的一種。因其優(yōu)質(zhì)的成纖性，PGA最早被應(yīng)用于能夠吸收的縫合線；因其優(yōu)良的降解性及生物活性與力學(xué)性能，PGA無紡布作為組織再生支架材料得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)在，一種包含PGA無紡布的支架材料在臨床試驗(yàn)中已經(jīng)取得顯著成效。此外，PGA硬腦膜替代品有利于組織再生，可以實(shí)現(xiàn)無縫合線下的皮膚閉合。

2.2　聚乳酸(PLA)

聚乳酸是一種丙交酯聚酯，丙交酯(LA)是手性分子，存在左旋LA(L-LA)和右旋LA(D-LA)兩種立體異構(gòu)體，其均聚物都為半結(jié)晶。L-LA和D-LA的混合物為外消旋LA(DL-LA)，其聚合物是無規(guī)的。聚L-LA(PLLA)的結(jié)晶度決定于分子量和加工參數(shù)，約為0%～37%，其Tm約為175℃，Tg約為60～65℃。

PLLA的斷裂伸長(zhǎng)率較低，拉伸強(qiáng)度與拉伸彈性模量相對(duì)較高，因此在醫(yī)用承重材料中的應(yīng)用較多，比如骨固定器械。目前市場(chǎng)上比較典型的PLLA骨固定器械有Meniscal Stinger?，Bio-Anchor?，BioScrew?等。此外，PLLA還可以用作高強(qiáng)度的手術(shù)縫合線、及藥物洗脫支架等其他醫(yī)療材料的制作。

3　結(jié)論

從目前醫(yī)用高分子材料在醫(yī)療器械中的應(yīng)用情況來看，呈現(xiàn)出由惰性材料向可降解性材料轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，意味著生物惰性器械正在受到可降解材料器械發(fā)展的沖擊。但二者在醫(yī)療器械中的應(yīng)用各有利弊，應(yīng)全面認(rèn)識(shí)兩者的優(yōu)勢(shì)與不足。因此，本文分析了惰性高分子材料和可降解性高分子材料中的聚氨酯、硅橡膠、聚乳酸、聚乙交酯材料及其在醫(yī)療器械中的應(yīng)用，望能夠?yàn)獒t(yī)療器械的進(jìn)步提供參考。