馮曉榮

(密云縣十里堡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 101599 )

兒童保健服務(wù)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中較為主要的構(gòu)成要素，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的影響下，流動(dòng)兒童保健問(wèn)題較為嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)較為系統(tǒng)的調(diào)查，區(qū)域流動(dòng)兒童家庭收入、保健利用率以及知識(shí)知曉率都明顯低于區(qū)域兒童［1］。為了進(jìn)一步分析和探討密云縣流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀以及具體的影響因素，現(xiàn)選擇密云縣人口相對(duì)集中的兩個(gè)主要干道，對(duì)于符合具體篩選條件的400 例0 到48 月的兒童監(jiān)護(hù)人實(shí)施調(diào)查，并將相關(guān)資料總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇密云縣人口相對(duì)集中的兩個(gè)主要干道，對(duì)于符合具體篩選條件的400 例0 到48 月的兒童監(jiān)護(hù)人實(shí)施調(diào)查，一共發(fā)放400 份調(diào)查問(wèn)卷，回收386 份，有效率為96.5%。

1.2 方法

選擇密云縣兩個(gè)主要干道的流動(dòng)兒童相關(guān)資料作為研究對(duì)象，通過(guò)街道管理中心獲得滿足相關(guān)調(diào)查條件的兒童進(jìn)行編號(hào)，按照安全隨機(jī)的方法對(duì)兒童相關(guān)資料加以抽取。

調(diào)查工作人員需要能夠向參與調(diào)查的兒童監(jiān)護(hù)人講述具體的調(diào)查內(nèi)容以及內(nèi)容，等到獲得家長(zhǎng)同意之后把調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到手中，通過(guò)一對(duì)一的詢問(wèn)方式來(lái)完成整個(gè)調(diào)查工作。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容設(shè)置包括家庭情況、監(jiān)護(hù)人情況、未體檢原因以及兒童保健狀況等［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

等到整理完調(diào)查問(wèn)卷之后，相關(guān)數(shù)據(jù)和資料使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和整理，組間數(shù)據(jù)比較使用方差±標(biāo)準(zhǔn)差的方法，并使用t 檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P ＜0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

密云縣流動(dòng)兒童健康體檢率、系統(tǒng)管理率為62.4%和39.6%。處在不同年齡段的兒童系統(tǒng)管理率以及體檢率之間存在一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。年齡較小的兒童健康體檢率、系統(tǒng)管理率要高于較大的兒童群體。

回收得來(lái)的386 份調(diào)查問(wèn)卷資料顯示1 年之間之內(nèi)接受健康體檢的共有247 例，占總?cè)藬?shù)的63.9%，滿足系統(tǒng)管理具體要求的兒童有142例，占總?cè)藬?shù)的36.8%。男性兒童和女性兒童的體檢率以及管理率分別為62.7%、61.9%和34.6%、37.8%。性別不同的兒童系統(tǒng)管理率和體檢率之間的差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1 影響因素

通過(guò)對(duì)相關(guān)資料的分析和調(diào)查，造成流動(dòng)兒童保健工作受到影響的因素包括區(qū)域政策嚴(yán)重失調(diào)、國(guó)家政策缺位、需求方存在的層次制約、衛(wèi)生管理以及服務(wù)乏力等［3］。其中造成流動(dòng)兒童保健工作無(wú)法順利開(kāi)展的因素則為缺乏保健相關(guān)信息以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀等，兒童本身存在的流動(dòng)性大、監(jiān)護(hù)人不夠重視等因素也導(dǎo)致整個(gè)區(qū)域的衛(wèi)生保健資源利用率相對(duì)較低。

密云縣流動(dòng)兒童保健形勢(shì)較為嚴(yán)峻，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)不斷發(fā)展的影響下，流動(dòng)兒童人口數(shù)量開(kāi)始不斷增加，從而導(dǎo)致流動(dòng)兒童的整體身體素質(zhì)有待提升。流動(dòng)兒童常見(jiàn)病患病率以及死亡率都要超過(guò)區(qū)域戶籍兒童群體，其存在的健康問(wèn)題已經(jīng)得到了有關(guān)部門的重視［4］。

3.2 相關(guān)措施

監(jiān)護(hù)人意識(shí)較低是造成區(qū)域流動(dòng)兒童健康體檢受到影響的一個(gè)關(guān)鍵性因素。有關(guān)部門需要不斷提升流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人的保健意識(shí)，讓他們能夠更加主動(dòng)積極地利用兒童保健資源來(lái)對(duì)存在的問(wèn)題加以改進(jìn)和完善［5］。根據(jù)本文的相關(guān)調(diào)查結(jié)果來(lái)分析，密云縣流動(dòng)兒童體檢率和年齡存在一定的關(guān)系，監(jiān)護(hù)人對(duì)于兒童體檢的實(shí)際重視程度也隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而不斷降低。將近有44.7%的流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人不能夠深刻認(rèn)識(shí)到兒童保健工作的重要性以及必要性。所以，要做好流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人保健意識(shí)的提升工作。

提升兒保醫(yī)生的相關(guān)技能也是保證流動(dòng)兒童保健資源得以充分利用的主要措施。兒童保健服務(wù)工作的主要目的就是提供更多的兒童飲食、疾病預(yù)防以及飲食等相關(guān)意見(jiàn)和建議。做好高危、體弱兒童的預(yù)防服務(wù)工作要求兒童保健醫(yī)生的技術(shù)水平需要不斷提升［6］。根據(jù)本文的研究資料表明，將近有43%的兒童體檢工作沒(méi)有達(dá)到管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)人不能夠從根本上信任兒童保健醫(yī)務(wù)工作人員的技術(shù)。監(jiān)護(hù)人兒童保健意識(shí)的不斷提升雖然能夠讓流動(dòng)兒童健康體檢率能夠得到改善，但是，要想能夠長(zhǎng)期實(shí)施規(guī)范、有效的體檢措施則需要醫(yī)生具備更加高超的業(yè)務(wù)能力以及綜合素質(zhì)。

北京市密云縣流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀較為嚴(yán)峻，只有不斷提升兒科保健藝醫(yī)生的相關(guān)技能以及兒童監(jiān)護(hù)人的意識(shí)，才能夠?yàn)榇龠M(jìn)流動(dòng)兒童保健資源實(shí)際利用率的不斷提升創(chuàng)造更大的空間與可能。

［1］ 黃愛(ài)群，潘曉平.北京市與杭州市5 歲以下流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(3):288 -289.

［2］ 倪澤敏，韓仁鋒.武漢市0 ～7 歲流動(dòng)兒童保健現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25(16):2258 -2262.

［3］ 張晶，馬進(jìn)，方秉華，等.0 ～3 歲流動(dòng)兒童保健狀況調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22(36):5091 -5094.

［4］ 閆淑娟，陳欣欣，段建華，等.北京市5 歲以下流動(dòng)兒童保健狀況與需求分析［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2008，16(5):542 -543.

［5］ 葛承輝，朱月偉.杭州市下城區(qū)流動(dòng)兒童保健體檢覆蓋率研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26(10):1445 -1447.

［6］ 溫圓圓，張建新，蔡利琴.上海市田林社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理現(xiàn)狀分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2008，24(8):594 -596.