李錫晶

(四川省會(huì)東縣人民醫(yī)院 四川會(huì)東 615200)

腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用效果觀察

李錫晶

(四川省會(huì)東縣人民醫(yī)院 四川會(huì)東 615200)

目的：觀察腹腔鏡在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取98例肝膽患者作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和觀察組各49例，觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為(150.72±5.23)min，對(duì)照組為(203.25±7.28)min，另外，觀察組和對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等方面均有所不同，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：肝膽外科手術(shù)中使用腹腔鏡能夠很大程度上減少患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥，這對(duì)肝膽疾病的治療十分有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡;肝膽外科;纖維膽道鏡;肝囊腫

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，腹腔鏡在臨床手術(shù)中的應(yīng)用十分廣泛，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可［1］。本次將針對(duì)98例肝膽患者進(jìn)行研究，對(duì)比腹腔鏡和常規(guī)開腹手術(shù)對(duì)治療肝膽疾病的治療效果。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年1月間某院肝膽外科收治的98例患者作為研究對(duì)象，其中男55例，女43例，年齡33～65歲，平均年齡(52.35± 3.23)歲?；颊呷朐呵斑M(jìn)行B超、CT、MRI檢查，證實(shí)患者有12例為肝癌，25例為肝囊腫，33例為內(nèi)外膽管結(jié)石，28例為門脈高壓。按照資料收集時(shí)間將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各49例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較如統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，肝癌患者通過腹腔鏡切除病灶;肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者通過腹腔鏡進(jìn)行膽總管切開術(shù)進(jìn)行取石手術(shù)，并作T管引流;膽管結(jié)石患者采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中配合纖維膽道鏡取石，并作T管引流;肝囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡下囊腫開窗引流手術(shù)。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者通過兩種不同的手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)，對(duì)比患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等方面，均差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為(150.72±5.23)min，對(duì)照組為(203.25 ±7.28)min;觀察組患者術(shù)中出血量為(85.56±17.28)ml，對(duì)照組為(118.59±70.56)ml;觀察組患者的平均住院時(shí)間為(7.04±5.57)天，對(duì)照組為(14.22±5.37)天;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥為1例(2.04%)，對(duì)照組為5例(10.20%)。

3.討論

近年來，腹腔鏡技術(shù)在臨床中以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、痛苦輕等優(yōu)勢(shì)在外科手術(shù)中得到了較高的應(yīng)用［2］。在肝膽外科的應(yīng)用中，腹腔鏡手術(shù)用于膽囊切除、膽總管切開取石、肝臟切除、肝膿腫引流等方面，效果十分可觀［3］。

本次研究中對(duì)比了腹腔鏡和常規(guī)開腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況，整體來看腹腔鏡在手術(shù)中能夠以絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)替代開腹手術(shù)。但是針對(duì)特殊疾病，例如肝癌病灶位置較偏，腹腔鏡觀察不明顯，如果不徹底清除將會(huì)引起患者的復(fù)發(fā)，這時(shí)可以選擇轉(zhuǎn)換為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)具有視野遼闊的優(yōu)勢(shì)，能夠針對(duì)隱蔽病灶進(jìn)行切除，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。

腹腔鏡手術(shù)在肝膽疾病中的應(yīng)用較多，可以通過腹腔鏡對(duì)肝臟、膽囊等器官的切除，其切除迅速、出血量少、手術(shù)方便，在臨床中應(yīng)該優(yōu)先采用［4］。

綜上所述，腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，特別是在肝膽疾病的外科手術(shù)中，提高了手術(shù)質(zhì)量，減少了患者痛苦，十分適合在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李建軍.腹腔鏡技術(shù)在高位膽道外科中的應(yīng)用研究［D］.桂林：廣西醫(yī)科大學(xué)，2013.

［2］帥煒.腹腔鏡手術(shù)在肝膽胰脾外科中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.長(zhǎng)春：吉林醫(yī)學(xué)，2013，(02)：328-329.

［3］秦國(guó)喜.論微創(chuàng)技術(shù)在肝膽外科疾病中應(yīng)用的進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，05(17)：477-478.

［4］張濤.腹腔鏡與開腹膽總管探查術(shù)的療效比較［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.

Objective:to observe the application effect of laparoscopy in the liver and gallbladder surgery.Methods:choose98 cases of patients with liver as the research object，the patientswere divided into controlgroup and observation group all the49 cases，observation group were treated by laparoscopic surgery，the control group were treated by conventional laparotomy for treatment.Observe the two groupsof patientswith operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative complications.Results:the observation group of patients average operation timewas(150.72+5.23)min，the control group(203.25 +7.28)min，in addition，theobservation group and controlgroup in patientswith intraoperative blood loss，the average length of hospital stay and postoperative complications and so on are different，each index contrast differences between the groupswere statistically significant(P＜0.05).Results:the liver and gallbladder surgery used in patients with laparoscopic can largely reduce the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative complications，this is effective for the treatmentof liver diseases，worthy of clinical popularization and application.

Laparoscopic;Liver and gallbladder surgery;Fiber choledochoscope;Liver weights

R608

B

1009-6019(2015)01-0009-01