張瓊予

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

復(fù)方五藤膏不同護(hù)理法在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用與研究

張瓊予

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

目的：探討復(fù)方五藤膏不同護(hù)理法在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用與研究。方法：采用回顧性分析方法，選取2012年01月～2014年01月于本院治療的200例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)將他們分為（A、B、C、D、E）5個(gè)小組，每組各40例患者，其中A組為陽性藥對照組，B組為五藤膏12小時(shí)貼敷組，C組五藤膏貼12小時(shí)貼敷加紅外線照射組，D組為五藤膏24小時(shí)貼敷組，E組為五藤膏貼敷加紅外線照射組。對各組進(jìn)行一段時(shí)間的治療與護(hù)理后，觀察組患者臨床癥狀、安全指標(biāo)、以及生活質(zhì)量的恢復(fù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果：治療后發(fā)現(xiàn)B組、C組、D組、E組患者的治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是B組、C組、D組、E組患者的治療效果均優(yōu)于A組（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)方五藤膏不同護(hù)理法在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用有不同的效果，比其他方式的護(hù)理具有更好的安全性和有效性。

復(fù)方五藤膏；不同護(hù)理法；膝骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種比較常見的骨關(guān)節(jié)疾病，此病多發(fā)于老年人，特別是老年婦女發(fā)病比較多，這可能與老年人身體機(jī)能下降有關(guān)［1］。此病的主要臨床癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、甚至是喪失膝關(guān)節(jié)功能等，嚴(yán)重影響人們的健康生活。臨床上對膝關(guān)節(jié)炎的治療一般采用中醫(yī)方式，中醫(yī)治療不但療效好、起效快，而且不良反應(yīng)少。但是臨床上對中醫(yī)治療過程的護(hù)理不是太科學(xué)，必須建立一套科學(xué)的護(hù)理方法，提高其治療效果。我院特選取200例患者對復(fù)方五藤膏不同護(hù)理法進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年01月～2014年01月于本院治療的200例膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，200例患者均符合膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男100例，女200例，年齡55－88歲，平均年齡（61.3±2.6）歲；所有患者均有明顯的臨床癥狀，比如前月大多數(shù)時(shí)間有膝痛、出現(xiàn)骨性膨大、伴有骨摩擦音等，患者治療前后均采用Lequesne制定的膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)；所有患者均沒有他類型膝關(guān)節(jié)病變者，嚴(yán)重的肝、腎心、腦功能障礙者等；所有患者在年齡、性別、病史等方面均沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

分別給予200例患者不同的護(hù)理治療方法，A組在風(fēng)濕科常規(guī)非甾體抗炎口服治療，美洛昔康0.75mg，每日一次口服，2周一療程。B組在非甾體抗炎口服治療的基礎(chǔ)上予五藤膏直接貼敷12小時(shí)，C組在抗風(fēng)濕藥治療的基礎(chǔ)上予五藤膏貼敷12小時(shí)加紅外線照射，D組在抗風(fēng)濕藥治療的基礎(chǔ)上予五藤膏貼敷24小時(shí)，E組在風(fēng)濕科抗風(fēng)濕藥治療的基礎(chǔ)上予五藤膏直接貼敷24小時(shí)，加紅外線照射，每日1次，各組均以14天為一療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

療效判定根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行相關(guān)判定：臨床控制：經(jīng)過治療患者癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，病情程度積分下降＞70%；顯效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，功能活動(dòng)基本改善，病情程度積分下降在50%－70%之間；進(jìn)步：關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，功能活動(dòng)有所改善，病情程度積分下降30%－50%之間。無效：患者臨床癥狀沒有改變，病情程度積分＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（±s）表示，如果P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍內(nèi)具有可比性。

2.結(jié)果

經(jīng)過一系列的治療與護(hù)理，B組、C組、D組、E組治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是B組、C組、D組、E組的治療效果均優(yōu)于A組（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重危害中老人身體建行的骨性疾病，此病病程長、而且會(huì)反復(fù)發(fā)作，目前西醫(yī)仍沒有較好的治療方法，長期疾病給患者帶來較大的精神和經(jīng)濟(jì)方面的壓力，特別是在并發(fā)時(shí)期，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提高。為了患者患者臨床癥狀，降低患者疼痛，近年來臨床一直在對此病的治療研究不斷增多，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證治療對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療有一定的效果，此方法是一種療護(hù)特色護(hù)理方法，根據(jù)患者具體病情在科學(xué)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)五藤膏貼敷相結(jié)合進(jìn)行輔助護(hù)理，能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于"膝痹"、"骨痹"范疇，發(fā)病趨勢逐年上升。臨床上一般采用西藥進(jìn)行治療，但是治療效果不佳，而且西藥具有較大的毒副作用。目前，中醫(yī)對此病的治療研究比較多，采用中醫(yī)辯證護(hù)理方法，以中藥內(nèi)治、外治為治療依據(jù)。中醫(yī)治療此病的主要作用機(jī)理是改善患者退化過程中軟骨組成和代謝、改善患者微循環(huán)、抑制滑膜炎癥，調(diào)節(jié)患者異常細(xì)胞因子，從而起到抑制骨細(xì)胞凋零的作用。如一些臨床研究顯示，利用復(fù)方溫通散外敷治療98例膝骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果顯示此方法對寒濕阻滯、腎虛血瘀型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有較好的止痛作用［3］。

五藤膏是苗族治療痹證的一種有效經(jīng)驗(yàn)方，五藤膏主要成分有：雞血藤、黑骨藤、青風(fēng)藤、麻黃、僵蠶、桃仁、川芎、乳香等成分構(gòu)成，其中青風(fēng)藤、黑骨藤等藥材具有較好的祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用；雞血藤具有較好的補(bǔ)血活血、舒筋通絡(luò)之功；麻黃具有較好的的溫經(jīng)散寒止痛作用；乳香具有很好的活血化瘀、消腫止痛作用。五藤膏外敷在患者疼痛部位體表直接給藥，患者的粘膜組織能夠直接吸收，這樣就避免了口服藥帶給消化道的副作用。

本研究中基于中醫(yī)"內(nèi)病外治"的治療原則，發(fā)揮中醫(yī)特色治療，通過不同方法苗藥五藤膏穴位貼敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，發(fā)現(xiàn)B組、C組、D組、E組治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明不同方法苗藥五藤膏穴位貼敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎均能起到較好的作用；而B組、C組、D組、E組的治療效果均優(yōu)于A組（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明復(fù)方五藤膏不同護(hù)理法在膝骨關(guān)節(jié)炎比其他方式具有較好的治療效果，不僅操作方便、安全有效，而且減少患者治療費(fèi)用，有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

［1］ 馬武開.唐芳.周靜，等.苗藥五藤膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床對照研究［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（6）：8－10.

［2］ 王和鳴，李楠.膝骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004；14（6）：52－53.

［3］ 郝一用.膝關(guān)節(jié)液透明質(zhì)酸含量與關(guān)節(jié)軟骨損傷的關(guān)系［J］.《中國骨傷》，2005；17（6）：321.

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1009－6019（2015）07－0244－01