王珍萍

（鳳岡縣人民醫(yī)院 貴州 鳳岡 564200）

小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)

王珍萍

（鳳岡縣人民醫(yī)院 貴州 鳳岡 564200）

目的：探討并總結(jié)小兒手足口病的護(hù)理方法與體會(huì)。方法：選取我院收治的48例手足口病患兒為研究對(duì)象，給予所有患兒口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等全方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并嚴(yán)密觀察患兒的病情變化。結(jié)果：經(jīng)過治療與綜合護(hù)理后，所有患兒均痊愈出院，未發(fā)生一例死亡現(xiàn)象。結(jié)論：在對(duì)小兒手足口病患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)化的綜合護(hù)理服務(wù)，可有效改善患兒的臨床癥狀，極大程度上降低患兒受到病痛的折磨，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推與廣應(yīng)用。

小兒；手足口?。蛔o(hù)理體會(huì)

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

潛伏期：多為2～10天，平均3～5天

近年來，小兒手足口病的發(fā)病率正逐年上升。在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，采取有效綜合護(hù)理措施可有效控制手足口病的傳染，充分降低此種病癥對(duì)兒童的傷害，實(shí)現(xiàn)治療效果的提高?；诖?，本文以我院收治的48例手足口病患兒為研究對(duì)象，就此種病癥的護(hù)理方法與體會(huì)展開深?入探究。具體操作如下。

1.臨床資料

選取我院2013年4月至2014年4月收治的其中48例手足口病患兒為研究對(duì)象，其中，男29例，女19例；年齡為5個(gè)月至8歲，其中小于2歲的有13例，3至5歲的有30例，5歲以上的有5例；所有患兒經(jīng)臨床檢查均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱，口腔潰瘍，手、足、臀部及小腿出現(xiàn)皰疹、丘疹等情況，同時(shí)伴有流涕、咳嗽等臨床癥狀。部分患兒僅表現(xiàn)為皰疹性或皮疹性咽峽炎；給予本組48例患兒抗感染、抗病毒等對(duì)癥治療的同時(shí)，采取有效綜合護(hù)理措施。

2.結(jié)果

本組48例手足口病患兒中，恢復(fù)過程正常的有43例，出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象2例（轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院），并發(fā)腦炎的有3例（轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院），在經(jīng)過治療與綜合護(hù)理后，所有患兒體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍完全愈合，且皮疹消退，均痊愈出院，未發(fā)生一例死亡現(xiàn)象。

3.護(hù)理體會(huì)

（1）消毒隔離

由于手足口病具有非常強(qiáng)的傳染性，應(yīng)及時(shí)將患兒安置在溫度與濕度適宜，且空氣流通的隔離病房內(nèi)，保持通風(fēng)，并應(yīng)用紫外線照射病房。同時(shí)，對(duì)患兒及其家屬的出入進(jìn)行限制，讓固定家長陪護(hù)患兒。接觸者應(yīng)注意消毒隔離，避免交叉感染。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給患兒洗手，看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物?；純河眠^的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬?；純旱姆块g要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。

醫(yī)護(hù)人員戴好手套后方可接觸患兒的分泌物及排泄物等。此外，用含有效氯的消毒劑對(duì)使用后的非一次性物品及儀器進(jìn)行消毒；桌椅及病床每天用消毒劑擦拭后再用清水擦拭一遍；病房的地面則用消毒劑每天拖兩次以上。

（2）口腔護(hù)理

加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理，可有效促進(jìn)皰疹的愈合，預(yù)防繼發(fā)性感染的發(fā)生，充分減輕患兒受到的疼痛。具體操作為指導(dǎo)患兒在飯前、飯后用生理鹽水進(jìn)行漱口，年齡較大的患兒可服用抗病毒含片或西瓜霜等藥物，對(duì)于年齡較小的患兒則應(yīng)用棉簽蘸生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行輕輕擦拭。此外，對(duì)于口腔局部出現(xiàn)糜爛的患兒，可口服或涂抹魚肝油或維他命B2，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

（3）皮膚護(hù)理

保持患兒皮膚的清潔干燥，每晚為患兒洗澡，并用柔軟的毛巾將其皮疹處的水分輕輕蘸去，更換舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣。勤洗手剪指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理大小便，保持臀部皮膚清潔干燥。對(duì)皮疹破潰的患兒涂擦阿昔洛韋軟膏；對(duì)于具有較多足底皰疹的患兒，需減少走動(dòng)；對(duì)臀部出現(xiàn)皮疹的患兒勤更換尿布，確保臀部皮膚的干燥清潔。

（4）心理護(hù)理體會(huì)

由于處于陌生的醫(yī)院環(huán)境以及口腔皰疹帶來的疼痛，因而手足口病患兒容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，難以有效配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹、親切的態(tài)度對(duì)待患兒，將其不安情緒消除，使其配合治療護(hù)理的開展。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)向患兒家長介紹手足口病的相關(guān)知識(shí)與治療方法等，在將家長恐慌心理消除的基礎(chǔ)上，使其積極配合治療工作［1］。

（5）病情變化的觀察

對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，并密切注意其瞳孔、面色、心率等變化。其一，觀察患兒體溫。當(dāng)患兒體溫在37.5至38.5℃時(shí)，可采用減少衣被、溫水擦洗的物理降溫方法，并囑咐多飲開水；當(dāng)患兒體溫高出38.5℃時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑服用相應(yīng)退燒藥物；當(dāng)患兒之前體溫一直處于39℃以上，突然降至36℃及以下時(shí)，則表明病情加重，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)用冰帽進(jìn)行頭部降溫，并采取相應(yīng)的治療；其二，觀察并發(fā)癥情況。由于手足口病可出現(xiàn)肺水腫、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，因而護(hù)理人員在工作過程中，應(yīng)對(duì)患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、脈搏異常等體征要嚴(yán)密觀察，并協(xié)助醫(yī)生做好心電圖、腰穿等檢查，進(jìn)而確保早期進(jìn)行正確診治，搶救患兒生命。

（6）健康宣教

醫(yī)院可利用講座、宣傳冊(cè)等形式向患兒家長進(jìn)行預(yù)防手足口病的健康宣教，指導(dǎo)其開展孩子的健康衛(wèi)生工作，日常注意勤洗手、勤曬床單被褥，確保室內(nèi)通風(fēng)，并幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)及水分的攝入。同時(shí)注意盡量少將孩子帶到人群密集的地方，從而降低疾病感染的幾率。

（7）飲食營養(yǎng) 如果在夏季得病，患兒容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營養(yǎng)。宜臥床休息，多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

4.總結(jié)

手足口病主要由腸道病毒引起，以接觸或糞便等途徑進(jìn)行傳播，具有非?？斓膫鞑ニ俣?，在感染急性腸道病毒后，患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其口腔黏膜還會(huì)出現(xiàn)米粒大小的散狀皰疹，并伴有疼痛感［2］。對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，則極有可能繼發(fā)心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)，還可導(dǎo)致患兒死亡。目前，對(duì)于此種疾病，臨床尚無特效藥物。但經(jīng)本研究得知，在治療過程中給予患兒優(yōu)質(zhì)化的綜合護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格開展消毒隔離管理，未出現(xiàn)院內(nèi)感染及死亡病例。由此可知，對(duì)小兒手足口病患兒采取有效的口腔、皮膚、飲食、心理等護(hù)理，開展健康宣教工作，可有效減少患兒的住院時(shí)間、費(fèi)用，以及并發(fā)癥的發(fā)生概率，充分提高了患兒的生存質(zhì)量及滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 翟永玲，張艷艷.小兒手足口病護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，18（04）：65－66.

［2］ 湯衛(wèi)蘭.手足口病68例護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，12（01）：122－123.

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