徐艷玲

（遼寧省北票市中醫(yī)院針灸科 遼寧 北票 122100）

針灸治療頑固性呃逆50例

徐艷玲

（遼寧省北票市中醫(yī)院針灸科 遼寧 北票 122100）

目的：分析并探討針灸在頑固性呃逆的臨床治療方面的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年1月～2013年1月收治的50例頑固性呃逆患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析［1］，所有患者均應(yīng)用針灸療法進(jìn)行臨床治療。分析50例患者治療后的總有效率，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：50例患者中，痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)的例數(shù)分別為36例、6例、6例，治療有效率高達(dá)96%，且均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：應(yīng)用針灸療法對(duì)頑固性呃逆患者進(jìn)行臨床治療，療效顯著，可以顯著地緩解患者的臨床癥狀，且安全性較強(qiáng)，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

針灸；頑固性呃逆；臨床效果

呃逆主要是不自主的膈肌間歇性收縮而至的疾病，是以氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻、令人不能自制為主要表現(xiàn)的一種病癥。輕者系偶然發(fā)作，?？勺匀幌?，重者持續(xù)發(fā)作，嚴(yán)重影響病人的日常工作和生活，則需辯證施治，方可恢復(fù)正常 .臨床上常見(jiàn)于受寒（突然攝入冷飲、冷食、吸入冷空氣等）后，或繼發(fā)于消化系疾病或手術(shù)后。中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒或胃火上沖、食滯停飲、氣郁不暢及年老氣衰等病因，皆可造成氣機(jī)逆亂而成呃逆。本研究選取我院收治的50例該病癥的患者進(jìn)行回顧性分析，本研究結(jié)果理想，現(xiàn)將本次研究所使用的主要方法及所取得的初步成果作如下匯報(bào)。

1.臨床資料

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月，我院共收治50例呃逆患者，所有患者均經(jīng)臨床全面檢查和病理檢查得到確診。選取該50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男28例，女22例，年齡為38～82歲，平均年齡為65.7歲，患者的發(fā)病時(shí)間最短為1小時(shí)，最長(zhǎng)為7天，平均發(fā)作時(shí)間為5.4天；發(fā)病原因：多因情緒惱怒、過(guò)食生冷刺激性食物、及年老體弱某些疾病末期惡病質(zhì)患者［2］。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)；（1）不存在嚴(yán)重的內(nèi)部系統(tǒng)疾病，如心、腎功能性衰竭等；（2）參與本次研究前2周內(nèi)均未接受過(guò)臨床相應(yīng)治療；（3）患者臨床治療的依從性較高，能夠自覺(jué)地配合本次研究的相關(guān)治療步驟。

1.2 治療方法

①患者取俯臥位或側(cè)臥位，用2寸毫針向脊柱方向針刺膈腧穴和膈關(guān)穴，得氣后稍作停留將針緩慢拔出，然后再在這兩穴附近找反應(yīng)點(diǎn)，如淤絡(luò)、出血點(diǎn)、白斑點(diǎn)等用采用針點(diǎn)刺后拔上火罐，10分鐘后將罐取下，擦凈局部；②患者取仰臥位，選用1.5～2寸毫針，針刺中脘、膻中、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)），年老體弱者再加上雙太溪（行補(bǔ)法），每次治療時(shí)間為30分鐘，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄50例患者的臨床治療的有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)呃逆的相關(guān)臨床治療指南，本研究中的治療效果共分為四級(jí)：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。痊愈：治療1～3天，癥狀消失，隨訪2個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：治療3天，癥狀均消失，隨訪1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：治療3～7天癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作間隔時(shí)間顯著延長(zhǎng)，程度明顯減輕。無(wú)效：治療7天以上患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重。治療有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總病例數(shù)＊100%。

1.3 治療結(jié)果

1.3.1 50例患者的治療有效率的分析

50例患者中，痊愈為36例（其中，1天治愈19例，2～3天治愈17例），顯效為6例，好轉(zhuǎn)為6例，無(wú)效2例，治療的總有效率96%。

1.3.2 50例患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)的發(fā)生情況的分析

治療過(guò)程中，50例患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，提示，針灸療法的安全性較強(qiáng)［3］。

2.討論

膈肌的神經(jīng)支配來(lái)自于膈神經(jīng)第6～12對(duì)肋神經(jīng)和神經(jīng)叢（腹腔神經(jīng)叢的分支）膈神經(jīng)主要由頸（部分）及頸4神經(jīng)根組成，信息傳入后通過(guò)反射將沖動(dòng)傳出是膈肌痙攣而產(chǎn)生呃逆。健康者進(jìn)食或飲水過(guò)快或過(guò)多使胃驟然擴(kuò)張，大笑、飲酒或姿勢(shì)位置改變都導(dǎo)致呃逆。

中醫(yī)認(rèn)為呃逆為胃氣上逆，寒氣蘊(yùn)蓄，燥熱內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，氣郁痰阻，正氣虧損引起，治療：和胃降逆。膈俞穴和膈關(guān)穴統(tǒng)治隔膜之病，刺絡(luò)放血有祛瘀通絡(luò)的作用，中脘是胃之募穴，配合合谷足三里，可通降胃氣，膻中為氣之會(huì)可降逆調(diào)氣，內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)通于陰維，利之可宣降氣機(jī)寬胸利膈，年老體弱腎虛沖氣上逆動(dòng)膈引起的呃逆加補(bǔ)太溪，有補(bǔ)腎益氣降逆之功。該治療方法簡(jiǎn)單易行，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，50例頑固性呃逆患者的針灸治療有效率高達(dá)96%，提示，應(yīng)用針灸療法對(duì)頑固性呃逆患者實(shí)施臨床治療，療效確切，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

［1］ 李信銘.中西醫(yī)結(jié)合藥物配合針灸治療頑固性呃逆的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，（29）：29－30.

［2］ 姜進(jìn)平，張?zhí)K婉，彭燕玲等 .頑固性呃逆24例中醫(yī)針灸治療觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（16）：103－104.

［3］ 劉雄.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：102－102.

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1009－6019（2015）07－0035－01