史文華

（山東省威海市市立醫(yī)院中藥房 山東 威海 264200）

研究中藥各類毒性成分中毒機(jī)制及炮制減毒原理

史文華

（山東省威海市市立醫(yī)院中藥房 山東 威海 264200）

中藥材在應(yīng)用與臨床治療之前，需采取一定的特殊工藝對中藥材進(jìn)行處理，將不利于治療、影響臨床治療效果的偏性和毒性進(jìn)行有效去除，使中草藥更好地發(fā)揮其臨床功效，將臨床治療過程中的不良反應(yīng)降低到最低。炮制是最常用的中藥材處理工藝，本文以下就對中藥各類毒性成分中毒機(jī)制及炮制減毒原理進(jìn)行分析。

中藥；毒性成分；中毒機(jī)制；炮制減毒原理

傳統(tǒng)的中藥材都是取自于原生植物的、動物或者是礦物，其成分較為復(fù)雜，一部分的藥材還具有一定程度的偏性，甚至是毒性。因此，如果直接給患者使用，就十分有可能會引發(fā)患者產(chǎn)生種種不良反應(yīng)，影響患者的臨床治療效果［1］。因此，如何能夠在發(fā)揮中藥效力的同時將其毒性減小到最低就成為了臨床關(guān)注的問題。而炮制就是降低中藥毒性最長用的一種中藥材處理工藝。筆者就對中藥各類毒性成分中毒機(jī)制及炮制減毒原理進(jìn)行了研究，以期能夠?yàn)橹兴幉牡暮侠硎褂锰峁椭?/p>

1.生物堿類中藥的中毒機(jī)制與炮制減毒原理

較為常見主要有以下幾類：①烏頭堿類：最常用的含有烏頭堿類的中藥材主要有川烏、附子、草烏、一支蒿等，烏頭堿中毒主要是通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到先興奮后麻痹的作用，對心臟除了通過迷走神經(jīng)抑制竇房節(jié)和房室節(jié)，還對心肌具有直接刺激作用，導(dǎo)致心律失常。烏頭堿類中草藥的炮制減毒原理主要是利用烏頭堿的水解產(chǎn)物溶于水的特性，因此對于含有烏頭堿類的中草藥進(jìn)行炮制時，多用水處理，烏頭堿水解后會生成烏頭次堿和烏頭原堿，兩種產(chǎn)物均易溶于水，經(jīng)炮制處理后可降低中藥材的毒性和不良反應(yīng)。②阿托品類：阿托品類生物堿主要是來自顛茄、曼陀羅、洋金花等植物中，其毒性主要表現(xiàn)為輕度刺激高級神經(jīng)中樞、下丘腦和延髓，大劑量使用會造成中樞神經(jīng)先興奮后抑制。這類中藥材的炮制解毒原理主要是利用阿托品類生物堿易發(fā)生水解的氨基醇脂類的特性，加熱處理可破壞其化學(xué)結(jié)構(gòu)，醋制能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)化成無毒的物質(zhì)［2］。③番木鱉堿類：常用的中草藥主要有馬錢子、呂宋果等種子，番木鱉堿類中毒主要是高度興奮脊髓和大腦。這類中藥材的炮制解毒原理主要利用其干燥后毒性可降低的特性，常采用砂燙法進(jìn)行處理，經(jīng)高溫后，可以使得藥材中毒性較大的生物堿的醚鍵斷裂轉(zhuǎn)化為毒性較小的物質(zhì)。④秋水仙素類：光慈姑和山慈菇的鱗莖中含有秋水仙堿，該類物質(zhì)在細(xì)胞分裂中對紡錘絲形成具有破壞作用，從而導(dǎo)致細(xì)胞不能進(jìn)行分裂，會誘發(fā)度細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷，同時該物質(zhì)還對消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)具有刺激作用，并能抑制造血細(xì)胞的生成。對于含有秋水仙素類的中草藥通常采用水處理法進(jìn)行炮制，秋水仙素經(jīng)水處理后，其生物堿含量會顯著降低，從而降低其毒性作用。

2.苷類中藥的中毒機(jī)制與炮制減毒原理

苷類中藥主要包括：①強(qiáng)心苷類：該類藥物主要具有增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，減小或擴(kuò)大心臟耗氧量和減慢心率的作用。該類藥物中毒主要是由于其在人體內(nèi)的排泄速度較慢，往往是在長期使用或者是用法不當(dāng)?shù)幕颊唧w內(nèi)出現(xiàn)積蓄中毒，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心律失?，F(xiàn)象。目前對于該類藥物并沒有有效的的炮制方法，避免中毒的最佳方式就是與其他藥物進(jìn)行合理配合使用［3］。②強(qiáng)心甾體類：蟾蜍耳后腺的分泌物中的主要成分就是強(qiáng)心甾體類，具有強(qiáng)心作用。對于強(qiáng)心甾體類藥物來說其主要的中毒表現(xiàn)為心臟毒性，一旦發(fā)生中毒，這類藥物會對迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，嚴(yán)重時會對心肌造成直接的損害，從而引起心動過緩伴隨心律不齊，不同程度上的傳導(dǎo)阻滯，很可能會由于心臟停止搏動而導(dǎo)致中毒者發(fā)生心源性腦缺血綜合征。該藥物對于消化系統(tǒng)也有一定的毒性作用，中毒后會出現(xiàn)劇烈嘔吐，嚴(yán)重時會嘔吐膽汁和血液。對于神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用主要表現(xiàn)為口唇四肢麻木，煩躁不安，頭暈頭疼等。目前，臨床對于該類藥物尚且沒有特效的炮制方式。③皂苷類：皂苷類主要來自于百合科植物和薯蕷科植物中，常見的有知母、百合、土茯苓等。其毒性表現(xiàn)為強(qiáng)烈的人體黏膜刺激作用，具有呼吸抑制、心臟損害和溶血等危害。其主要的炮制方式為醋制，醋制后可降低毒性成分的含量［4］。

3.毒蛋白類中藥的中毒機(jī)制與炮制減毒原理

毒蛋白類主要來自于豆類植物的種子中，其毒性主要表現(xiàn)在強(qiáng)烈的胃腸黏膜刺激和腐蝕作用，能夠引起廣泛的內(nèi)臟出血。對于該類藥物進(jìn)行炮制解毒主要是利用其在高溫條件下，毒蛋白會發(fā)生凝固變性的原理，因此，該類藥物多采取的炮制方式為去油制霜法。

［1］ 崔方明.中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，201l，5（22）：12.

［2］ 趙明昕.中藥炮制的作用及臨床意義簡析［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，23（4）：91.

［3］ 陸小華.中藥炮制作用剖析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，8（2）：76－77.

［4］ 鄒麗娜，楊德文，楊德勤.淺談中藥的采集與炮制［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，13（3）：418.

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