趙湘　王艷

專家名片：嚴靜，浙江醫(yī)院院長、黨委副書記、心內科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，并任中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會副主任委員、浙江省醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會主任委員，浙江省醫(yī)學會老年病學分會主任委員，浙江省ICU質控中心主任，為國家臨床重點專科重癥醫(yī)學、省醫(yī)學重點學科群老年醫(yī)學和重點學科危重病學學科帶頭人。從事心血管與危重病臨床及研究20余年，在多種心血管疾病如冠心病急性心肌梗塞、各種嚴重心律失常、心力衰竭及多臟器功能衰竭方面具有豐富的診治與搶救經驗。嚴靜先后獲得了“浙江省突出貢獻中青年專家”稱號、浙江省優(yōu)秀醫(yī)師獎、第七屆中國優(yōu)秀醫(yī)師獎，“一二五”國家科技支撐計劃首席科學家，享受國家特殊津貼，浙江省首批醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)對象，2012年獲“全國優(yōu)秀醫(yī)院院長”稱號。

每次走進醫(yī)院都有一種異乎尋常的神圣感，即便是進入到這樣一個綠樹掩映，環(huán)境清幽的浙江醫(yī)院。身著白大褂工作服的醫(yī)生護士穿梭其間，陽光透過樹葉斑駁地跳躍在他們身上，讓人油然而生的崇敬激蕩起我們無限的想象，而當我們好奇地探尋那個想象，卻在心里浮現出來的一幅畫面是：現實版生死時速，心電監(jiān)護、心肺復蘇、緊急手術……也因此，當我們第一眼見到嚴靜院長，立時覺得他是如此符合我們對一位重癥醫(yī)學專家、一位醫(yī)院管理者的所有想象：沉靜睿智卻謙和儒雅，豁達果敢卻冷靜細致。在嚴靜院長的眼睛里有一種專注、真誠和執(zhí)著，他的眼鏡片后閃爍一種極致的純粹，純粹到使人在里面找不出一絲雜質：純粹到如同水晶般一視到底，卻無法探尋；純粹到從醫(yī)整整30年，當我們在采訪中獵奇地想從嚴院長這里得到一些ICU里所謂的驚心動魄的故事時，他卻始終平淡從容，只安靜地講述醫(yī)院的發(fā)展、重癥醫(yī)學的研究、慢性病的健康促進……或者，對于他來說，每一個從生死邊緣搶救回來的生命都是值得尊重的個體，也是醫(yī)者的必然使命。正如孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！睂︶t(yī)者的理解，在這一刻，從想象升華到現實。

大醫(yī)精誠追夢人

嚴院長的童年是在醫(yī)院大院里度過的，母親在醫(yī)院里工作，家和醫(yī)院只有一墻之隔。小時候看醫(yī)生身著一襲白色長衫，站在光影下和同事談患者病情，就覺得他們特別帥，每次他都靜靜地站一旁聽大人們的對話：某床患者好轉出院了；某某患者病情變化了，需要進一步治療……嚴靜小小年紀就認為，醫(yī)生能救人，能解決人們的痛苦，是一種光榮神圣的職業(yè)。學醫(yī)夢想就在一次次的聆聽中萌芽，并深深根植于嚴靜童年稚嫩的心靈。

高考那年，嚴靜將所有的高考志愿都填報了醫(yī)學院，以優(yōu)異的成績被浙江醫(yī)科大學錄取。5年的大學生活，徜徉在浩瀚的知識海洋，嚴靜在這里飛揚青春，放飛夢想。人們都說，學醫(yī)苦，學醫(yī)累。而在嚴靜看來，唯有將更多的醫(yī)學知識裝進腦子，并且融會貫通，靈活運用，才能當好醫(yī)生，治病救人。正是這種在醫(yī)學領域的鉆研精神，使得嚴靜養(yǎng)成了不斷學習的好習慣。即便是現在，歲月一晃三十年，當年的醫(yī)學生已然成為浙江醫(yī)院院長，國家重癥醫(yī)學專家，嚴靜仍然堅持不懈學習。同住一幢樓房的同事跟我們說起這樣一個有趣的情景，嚴院長燒菜是“一絕”，不是說他的廚藝有多高，而是每每燒菜的時候，嚴靜都不愿意放棄這一點點時間，爭分奪秒地看書學習。左手捧一本書，右手執(zhí)鍋鏟，眼睛專注地看書，右手還能掌勺翻炒，偶爾眼神挪移兼顧一下鍋里即將燒糊的萊，這種“高難度”動作常常出現在嚴院長家的廚房里。嚴靜崇尚孫思邈的“醫(yī)道必至精至微”之說，他認為習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”?！盁私^活”在嚴靜的生活中只是一個小小的剪影，卻在平常煙火中滲透出“大醫(yī)精誠”，更讓人肅然起敬。

1984年，嚴靜大學畢業(yè)帶著他的“醫(yī)學夢”來到浙江醫(yī)院。輪班、輪科、查房、看病人、寫病歷……嚴靜將學校所學到的知識點滴運用到基礎的醫(yī)療工作中。嚴靜說，作為一名醫(yī)生，前十年一定是認真學習扎實基礎的十年。而在這十年中，嚴靜找準了自己的方向，并且扎實地將自己定格在了重癥醫(yī)學領域。

浙江重癥醫(yī)學第一人

ICU是英文Intensive CareUnit的縮寫，意思是重癥加強護理病房。80年代初期，國內幾乎無醫(yī)院設置ICU。1987年因工作需要，剛畢業(yè)3年多還是一位住院醫(yī)師的嚴靜，被派往北京協(xié)和醫(yī)院學習重癥醫(yī)學知識。嚴靜非常珍惜這次學習的機會，在北京協(xié)和醫(yī)院學習的一年多時間里，他努力鉆研重癥醫(yī)學方面的知識，從危重病的搶救到各種設備的操控、研究。他說ICU病房里收住了全院病情最嚴重的患者，甚至有些患者是在死亡線上掙扎。因此ICU對醫(yī)生的要求比較高，既要掌握心肺腦復蘇的能力、呼吸支持的能力（氣管插管、機械通氣等）、又必須有識別處理心率失常及有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測的能力、作緊急心臟臨時起搏的能力、對各種化驗結果作出快速反應并立即給予反饋的能力、多個臟器功能支持的能力、進行全腸道外營養(yǎng)的能力、掌握各種監(jiān)測技術、多種操作技術的能力以及對各個醫(yī)學專業(yè)疾病進行緊急處理的能力等。1988年初，嚴靜和當時同去北京協(xié)和醫(yī)院進修的兩個護士學成歸來。在醫(yī)院領導的支持下，嚴靜率先在浙江醫(yī)院創(chuàng)建了省內第一家、國內首批重癥醫(yī)學監(jiān)護室。

嚴靜依然記得浙江醫(yī)院ICU創(chuàng)建初期搶救的那個患者，一位60歲的男性患者因腎功能衰竭伴全身多臟器功能衰竭被緊急送到ICU，患者當時全身中毒癥狀嚴重，送到醫(yī)院時患者的生命體征不平穩(wěn)。當時對于這類患者來說，“血濾”是最先進的治療方法，也是唯一的治療方法。而在那個年代，醫(yī)院沒有先進的“血濾”儀，怎么辦？病人的病情在加重，中毒癥狀在加重，搶救病人最要緊！嚴靜當機立斷，帶領護士為患者建立一個手動“血濾”儀。嚴靜用一套穿刺管，在大腿股動、靜脈部位進行穿刺，一端是大動脈，一邊是大靜脈，中間是醫(yī)院當時現有的血濾設備，沒有外在動力，只能依靠動、靜脈的壓力差使血液循環(huán)到體外進行“濾過”，再經過動脈的壓力將去除毒質的血循環(huán)到體內。在當年，嚴靜自創(chuàng)的“DIY”血濾設備不知搶救了多少急性腎衰患者。而手動的“血濾”設備需要醫(yī)護人員一刻不離地站在病床旁邊，不斷地根據患者的病情進行調整。嚴靜常常這樣一站就是幾個小時。當患者終于轉危為安，嚴靜說，所有的辛苦都值得。

從某種意義上說，ICU是危重病人能否生存下來的最后一道防線，也是一家醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現。這些年來，我國的重癥醫(yī)學得到了飛速發(fā)展。重癥醫(yī)學監(jiān)護室在救死扶傷、治病救人特別是危重病的搶救過程中發(fā)揮的作用也日益巨大。浙江醫(yī)院的ICU也得到發(fā)展和壯大，從當初的1名兼職醫(yī)生到現在20多位專業(yè)醫(yī)生；從以前的兩名兼職護士壯大到現在的100多名專業(yè)ICU護理人員，各種設備和技術都處于省內甚至國內領先水平，成為省內規(guī)模最大的重癥醫(yī)學監(jiān)護室。嚴靜親歷了重癥醫(yī)學監(jiān)護室的創(chuàng)建、規(guī)范、發(fā)展和壯大，就好像辛苦培育了一個孩子的成長、成才。浙江醫(yī)院的ICU已經成為國家臨床重點?？?、浙江省醫(yī)學重點學科，全國青年文明號，機械通氣和血流動力學監(jiān)測臨床培訓中心，浙江省中西醫(yī)結合重癥感染?？?。

與死神爭奪生命的人

ICU，就是一個與死神搶奪生命、沒有硝煙的戰(zhàn)場。常常，在面對生命垂危的患者，迅速反應、正確決策、果斷處理，往往能從死亡線上挽救患者的生命，這就要求醫(yī)生必須有豐富的臨床經驗，扎實的醫(yī)學功底，更重要的是還要有生命大于一切的忘我的無畏精神。稍有一絲猶豫、權衡，錯過了搶救時機，生命都可能瞬間消逝。

一次下鄉(xiāng)義診，嚴靜遇到了一個讓他兩難的患者。患者被送來的時候生命垂危，心肺衰竭，并且已經進行氣管插管術，患者的病情需要緊急安裝心臟起搏器，但是由于患者同時進行了氣管插管，在心臟起搏器安裝的過程中可能隨時會引起心臟停跳！嚴靜為難了，但是猶豫只是在他的眼睛里瞬間劃過，大腦高速運轉后，嚴靜迅速地為患者制定了診療方案，他親自為患者安裝了心臟起搏器，患者終于轉危為安。

幾乎所有的涉及醫(yī)生搶救患者的影視劇鏡頭都會出現電擊“除顫”鏡頭。而在ICU，發(fā)生室顫的患者隨時可能有生命危險，電擊除顫是唯一的搶救方法。兩塊電擊板握在醫(yī)生手中就是救命板，是在死神手中搶生命。曾經一位心衰的女性患者深夜被送到醫(yī)院，嚴靜親自指揮搶救，在那個生死較量的夜晚，嚴靜與ICU醫(yī)護人員一起為這位患者除顫52次，最終從死神手中搶回生命。52次！那是怎樣一個概念？面對垂危的生命，絕不輕言放棄，是嚴靜作為重癥醫(yī)學專家對患者和家屬恪守的諾言，他感染了患者、患者家屬，同樣感染和帶動了醫(yī)院所有的醫(yī)護人員。

現實版生死時速每天都在ICU上演。嚴靜作為中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會副主任委員，6年前負責啟動了對全國重癥醫(yī)學醫(yī)生的培訓項目。嚴靜主編了重癥醫(yī)學培訓教材，目前舉辦了30期培訓，培訓了全國6000名重癥醫(yī)學的醫(yī)生，學員們只有通過嚴格的考核才能取得從事重癥醫(yī)學監(jiān)護的資格。為國家培訓更多的重癥醫(yī)學人才，指導各級醫(yī)院建立更多更好能與國際接軌的ICU病房是嚴靜在當下以及未來的重要事業(yè)。

“敬由靜出” 為醫(yī)為官為人

在嚴靜過去三十年的從醫(yī)經歷中，如果說前十年是積累的過程，那么其后十年就是厚積薄發(fā)的過程，而再往后，就需要沉淀自己，需要以更高的視點透徹人生。嚴院長的辦公室里掛著一個牌匾，上面寫著“敬由靜出”。嚴院長解釋道，為醫(yī)，應該是受人尊敬的職業(yè)，如何獲得尊敬，就要盡力做正確的事。

針對看病難問題，嚴靜在浙江醫(yī)院率先提出“以人為本”的服務精神，將人文關懷、個性化服務真正落實到病員服務的每個環(huán)節(jié)中，為病員提供舒心、溫馨、放心、安心、快捷的服務，使護患關系更加和諧、融洽。數據顯示，浙江醫(yī)院連續(xù)幾年門診病人的滿意度達100%，住院病人的滿意度達98%。他提出的并已在2011年開始實施的“多學科門診”是一個國際上非常提倡的模式，目前國內很少有醫(yī)院開展。比如一個老年人，他身上患有多種疾病，這次來看病主要是心臟問題，也有其他疾病的影響。比如，老人肝腎功能不好，治療心臟病的藥物是否會加重肝腎的損傷?；颊叨喾N病多個門診看完，醫(yī)生開的藥加起來可能有二三十種，一起吃這么多藥對身體肯定有副作用。哪些藥一定要吃，哪些藥可以不吃，哪些藥不能一起吃？患者根本摸不著頭腦。老人長期生病，營養(yǎng)、心理等都受之影響，幾個科的醫(yī)生聯合起來給老人的家庭護理提供綜合康復方案……在以前細分科室的體系下，沒有哪個科的醫(yī)生能一攬子解決這些問題，病人就要跑N個科，做N個檢查?，F在，在浙江醫(yī)院就可以靠多學科門診來解決這些問題。病人跑一趟，能得到多方面專長的醫(yī)護人員綜合診治。極大地方便了患者，也在一定程度上緩解了看病難問題。

目前，中國人口年齡結構從“成年型”向“老年型”急劇轉變，浙江醫(yī)院的患者以老年人為主。嚴院長將臨床醫(yī)生治療為主的理念轉變?yōu)榉乐谓Y合的理念引入到醫(yī)院管理中，將坐等患者的理念轉變?yōu)橹鲃臃盏睦砟?，將健康促進工作結合到醫(yī)院的臨床工作中。他組織醫(yī)院臨床醫(yī)生，深入到縣、市、區(qū)各級醫(yī)院，發(fā)揮大醫(yī)院的優(yōu)勢，承擔基層醫(yī)務人員的專業(yè)知識培訓任務。同時，運用先進知識，總結臨床經驗，形成適合基層醫(yī)師應用的科學合理的慢病防控技術加以推廣，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構防控工作的能力。

采訪進行到一半，嚴院長接到緊急出診電話，匆匆前往。望著他遠去的修長背影，我們常常想，醫(yī)生是什么？醫(yī)生就應該如同嚴院長那般孜孜不倦，一生學習：醫(yī)生就應該如同嚴院長這般淺笑謙遜，博濟天下；醫(yī)生就應該如同嚴院長如此純粹地專注于大醫(yī)精誠；醫(yī)生就應該是像嚴院長引領的這樣的一個群體，他們肩負著“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”的重任。他們銘記的是“性命相托”之殷囑，他們履行的是救死扶傷之道義。

我們有理由相信，如此純粹醫(yī)者，必澤天下。