高 艷，孫亞純，車火嬌，麥永平，吳劍云

（1.茂名市中心血站，廣東 茂名 525000；2.南方醫(yī)科大學(xué)輸血醫(yī)學(xué)系，廣東 廣州 510515）

茂名市無償獻(xiàn)血者HCV感染人群特征分析＊

高 艷1，孫亞純2#，車火嬌1，麥永平1，吳劍云1

（1.茂名市中心血站，廣東 茂名 525000；2.南方醫(yī)科大學(xué)輸血醫(yī)學(xué)系，廣東 廣州 510515）

目的了解茂名市無償獻(xiàn)血者HCV感染人群特征，為無償獻(xiàn)血者招募和HCV感染防控提供依據(jù)。方法選取茂名市中心血站無償獻(xiàn)血者標(biāo)本，采用不同廠家試劑、不同操作人員進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)。對(duì)初次檢測(cè)具反應(yīng)性標(biāo)本采用雙孔進(jìn)行復(fù)試確認(rèn)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果茂名地區(qū)無償獻(xiàn)血者HCV感染率為0.74%；女性感染率略高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；公務(wù)員及醫(yī)務(wù)人員感染率相對(duì)較低；重復(fù)獻(xiàn)血者HCV感染率明顯低于首次獻(xiàn)血者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論茂名地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HCV感染率處于較低水平，符合獻(xiàn)血條件的小于35歲人群HCV感染風(fēng)險(xiǎn)較低，建立一支固定的無償血者隊(duì)伍，有利于保障臨床用血安全。宜加強(qiáng)對(duì)于公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員之外的群體進(jìn)行HCV知識(shí)的宣教和防控，有效控制人群HCV感染。

無償獻(xiàn)血； 丙型肝炎病毒； 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年2月茂名市無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本43 954份，其中來自男性標(biāo)本33 053份，來自女性標(biāo)本10 901份，年齡18～60歲，獻(xiàn)血者嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》體檢合格。

1.2 儀器與試劑 主要儀器包括瑞士Xantus150全自動(dòng)加樣儀，瑞士哈美爾頓FAME24/20全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀，GOL全自動(dòng)生化分析儀。每份標(biāo)本均采用2個(gè)不同廠家的酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）試劑檢測(cè)抗HCV抗體（抗－HCV）：（1）廈門新創(chuàng)、北京金豪；（2）珠海麗珠、廈門新創(chuàng)；（3）珠海麗珠、上?？迫A；（4）Ortho HCV 3.0ELISA、上?？迫A；（5）Ortho HCV 3.0ELISA、珠海麗珠。

1.3 方法 國產(chǎn)試劑檢測(cè)標(biāo)本吸光度與臨界值比值（S/CO）≥0.7（進(jìn)口試劑S/CO≥0.8）視為有反應(yīng)性。需采用2種不同廠家試劑進(jìn)行雙孔復(fù)試，復(fù)試雙試劑S/CO≥1.0判為陽性；單試劑S/CO≥1.0判為可疑；單或雙試劑量S/CO：0.7～＜1.0（進(jìn)口試劑S/CO：0.8～＜1.0）為灰區(qū)?；覅^(qū)、可疑、陽性結(jié)果均視為HCV感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別、年齡獻(xiàn)血者HCV感染情況 女性感染率略高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡段無償獻(xiàn)血者HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不同職業(yè)獻(xiàn)血者HCV感染情況 不同職業(yè)間獻(xiàn)血者HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 不同區(qū)域獻(xiàn)血者HCV感染情況 不同區(qū)域獻(xiàn)血者HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.4 不同獻(xiàn)血次數(shù)人群抗－HCV的檢測(cè)情況 不同獻(xiàn)血次數(shù)人群抗－HCV檢測(cè)情況，見表4。

3 討 論

HCV呈全球性流行，由其導(dǎo)致的丙型肝炎成為世界范圍內(nèi)重要的傳染病之一，但目前無針對(duì)HCV的疫苗和有效的治療手段。發(fā)展中國家HCV主要通過輸血及血液制品而被感染傳播［2］，因此選擇低危的無償獻(xiàn)血者并對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)對(duì)預(yù)防HCV的傳播顯得尤為重要。

本研究顯示，茂名市2012～2014年的無償獻(xiàn)血者HCV抗體陽性率為0.74%，略高于廣州市抗－HCV陽性率0.42%［4］及墨西哥0.43%［5］的水平，而遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于之前報(bào)道的國內(nèi)普通人群抗－HCV陽性率3.2%［6］。本研究陽性率高于其他區(qū)域獻(xiàn)血者水平，分析可能有檢測(cè)方法和試劑種類的原因。近年來部分血液中心或血站已采用了核酸檢測(cè)技術(shù)，檢測(cè)的靈敏度和特異度方面均優(yōu)于本地采用的二遍ELISA法。遠(yuǎn)低于普通人群的原因可能是本研究的對(duì)象是無償獻(xiàn)血人群，獻(xiàn)血前均經(jīng)過了自我甄別、體檢、篩查等，普通人群的篩查多以單次檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)，而獻(xiàn)血者的篩查采用雙試劑，且初篩反應(yīng)性標(biāo)本還需進(jìn)行雙孔復(fù)試。

調(diào)查顯示，該地區(qū)獻(xiàn)血人群女性和男性抗－HCV陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示獻(xiàn)血人群HCV感染呈現(xiàn)散在分布的特點(diǎn)，在獻(xiàn)血招募時(shí)不必考慮性別因素。不同年齡階段HCV感染率顯示，無償獻(xiàn)血者HCV感染率隨著年齡增高呈逐漸增高趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

不同職業(yè)HCV感染率數(shù)據(jù)顯示，各職業(yè)中公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員感染率較低。這兩種職業(yè)人群相對(duì)來說受教育程度較高，對(duì)身體健康狀況較重視，均有定期的健康體檢，對(duì)傳染病的防控意識(shí)較強(qiáng)，也反映出醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露已逐漸得到了重視，相關(guān)防護(hù)措施也得到落實(shí)。軍人中HCV感染率處于當(dāng)?shù)刈罡咚?，可能提示部?duì)在傳染病知識(shí)宣教和防控較為薄弱，入伍體檢中尚無HCV相關(guān)項(xiàng)目的檢查。不同區(qū)域獻(xiàn)血者中，信宜、化州感染率較低，茂南區(qū)最高，其他區(qū)域基本處于同一水平。首次獻(xiàn)血感染率明顯高于重復(fù)獻(xiàn)血者，說明建立一支固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍對(duì)保證血液安全至關(guān)重要。

［1］Martins T，Narciso－Schiavon JL，Schiavon Lde L.Epidemiology of hepatitis C virus infection［J］.Rev Assoc Med Bras，2011，57（1）：107－112.

［2］Chiquete E，Panduro A.Low prevalence of anti－h(huán)epatitis C virus antibodies in Mexico：a sestematic review［J］.Intervirology，2007，50（1）：1－8.

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［4］梁華欽，王敏，黎世杰，等.廣州市無償獻(xiàn)血者中抗－HCV陽性人群的比較分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（5）：449－451.

［5］Romero－Figueroa S，Ceballos－Salgado E，Santillan－Arreygue L，et al.Risk factors associated with hepatitis C virus infection in an urban population of the State of Mexico［J］.Arch Virol，2012，157（2）：329－332.

［6］李卓.HCV標(biāo)志物及檢測(cè)［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（3）：285－288.

Character of HCV infected blood donors in Maoming City＊

Gao Yan1，Sun Yachun2#，Che Huojiao1，Mai Yongping1，Wu JianYun1（1.Maoming Blood Center，Maoming，Guangdong525000，China；2.Department of
Transfusion Medicine，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong510515，China）

ObjectiveTo know the situation of the hepatitis C virus（HCV）infection in blood donors of Maoming City，and provide the basic data for recruiting volunteer blood donors and preventing of HCV infection.MethodsBlood samples were collected in Maoming blood center，and were detected by using HCV antibodies of different manufacturers and operated by different people.Duplicate test was used to reexamine the specimens which were reactive in the initial test.Statistical analysis was performed.ResultsHCV prevalence of blood donors from Maoming was 0.74%.The prevalence of female was slightly higher than the male，but the difference was not statistically significant（P＞0.05）.The HCV prevalence of civil servant and medical personnel was relatively lower.HCV prevalence of repeat blood donors was obviously lower than blood donors for the first time（P＜0.05）.ConclusionHCV prevalence of blood donors in Maoming City was in a relative low level.The risk of HCV infection in people who is younger than 35 years old and at the same time qualified to donate blood is quite low.Establish a stable volunteer blood donor group is beneficial to blood safety.It＇s necessary to strength the propaganda and prevention of HCV knowledge to population besides civil servant and medical personnel，which would be helpful for the control of HCV infection.

volunteer blood donors； hepatitis C virus； enzyme－linked immunosorbent assay丙型肝炎病毒（HCV）是我國輸血后肝炎（Post－transfusion hepatitis，PTH）的主要病因，PTH中90%是丙型肝炎患者，HCV感染常導(dǎo)致肝硬化，其中部分患者可發(fā)展為肝細(xì)胞癌［1－3］。從低危人群招募無償獻(xiàn)血者是有效保證血源安全的最有效途徑，為了解茂名市獻(xiàn)血者HCV感染狀況，為該地區(qū)的獻(xiàn)血者招幕和疾病防控提供依據(jù)，筆者對(duì)茂名市無償獻(xiàn)血HCV感染人群特征狀況進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.031

A

1673－4130（2015）03－0360－03

2014－10－08）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本內(nèi)容

茂名市科技計(jì)劃項(xiàng)目（20130334）。 作者簡介：高艷，女，副主任技師，主要從事臨床輸血與檢驗(yàn)的研究。#共同第一作者。

按工作性質(zhì)及其先后順序，可將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作分為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料、分析資料。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是開展某項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究工作的關(guān)鍵，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)，醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容包括研究對(duì)象納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、樣本含量、獲取樣本的方法、分組原則、觀察（檢測(cè)）指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)方法等。收集資料的方法包括各種試驗(yàn)、檢測(cè)或調(diào)查，要求資料完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、有足夠數(shù)量、具有代表性和可比性等。整理資料包括原始資料的檢查與核對(duì)、對(duì)資料進(jìn)行分組與匯總等。分析資料即對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。