楊德平

（1.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院檢驗科，上海 201318；2.上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，上海 200092）

450例患者過敏原體外檢測結(jié)果分析

楊德平1，2

（1.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院檢驗科，上海 201318；2.上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，上海 200092）

目的了解上海市周浦地區(qū)過敏患者的食入性與吸入性過敏原情況，為過敏性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法選取2014年3月至2014年7月上海市周浦醫(yī)院門診及住院患者450例，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對患者進行食入性過敏原和吸入性過敏原特異性IgE（sIgE）抗體檢測。結(jié)果450例患者以吸入性過敏原過敏為主，分別為屋塵螨和粉塵螨組合、狗上皮、貓毛、真菌混合、榆樹花粉和梧桐花粉，其sIgE抗體陽性率分別為19.33%、17.78%、17.56%、14.44%、12.44%和12.22%。食入性過敏原中以雞蛋、蟹、花生、牛奶的sIgE抗體陽性率較高，分別為16.89%、12.67%、10.89%和10.44%。結(jié)論上海市周浦地區(qū)吸入性過敏原陽性率較食入性過敏原高，建立常見過敏原的檢測對臨床患者過敏性疾病的預(yù)防和治療有較好的指導(dǎo)意義。

過敏原； 特異性IgE抗體； 體外檢測

由于現(xiàn)代生活環(huán)境中抗原性物質(zhì)逐漸增多，過敏性疾病發(fā)病率呈上升趨勢，各種類型的過敏性疾病影響了患者的生活質(zhì)量，因此測定過敏原對過敏性疾病的預(yù)防、病因診斷和治療具有重要意義［1］。為了解上海市周浦地區(qū)常見過敏原的致病情況，筆者分析了450例過敏性疾病患者血清特異性Ig E（sIgE）抗體檢測數(shù)據(jù)，旨在為患者過敏性疾病的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年3月至2014年7月上海市周浦醫(yī)院門診及住院患者450例，男204例，女246例，年齡1～91歲，平均36.3歲。

1.2 方法 采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供的試劑盒，嚴格按其說明書操作。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中20項特異性過敏原，其中包括吸入性過敏原10項，分別為螨混合（屋塵螨＋粉塵螨）、貓毛、狗上皮、蟑螂、艾蒿花粉、豚草花粉、葎草花粉、梧桐花粉、榆樹花粉、真菌混合（點青酶＋煙曲霉＋交鏈孢霉）；食入性過敏原10項，分別為牛奶、花生、雞蛋、大豆、小麥、西紅柿、魚、蝦、蟹、堅果混合（榛子＋開心果）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 過敏原sIg E抗體檢測結(jié)果 450例患者中，sIg E陽性331例，其中食入性過敏原sIgE檢測結(jié)果見表1，雞蛋和蟹sIg E抗體陽性率最高，分別為16.89%和12.67%，其次是花生（10.89%）和牛奶（10.44%）；吸入性過敏原sIgE檢測結(jié)果見表2，以螨混合、狗上皮和貓毛sIgE抗體陽性率最高，分別為19.33%、17.78%和17.56%，其次是真菌混合（14.44%）、榆樹花粉（12.44%）和梧桐花粉（12.22%）。食入組陽性項目總數(shù)為399，陽性率為8.87%。吸入組陽性項目總數(shù)為607，陽性率為13.49%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 過敏原sIg E分布情況 檢測中出現(xiàn)1種過敏原呈陽性反應(yīng)者105例，占23.33%；對2種過敏原呈陽性反應(yīng)者70例，占15.56%；對3種過敏原呈陽性反應(yīng)者57例，占12.67%；對4種過敏原呈陽性反應(yīng)者31例，占6.89%；對5種過敏原呈陽性反應(yīng)者18例，占4.00%；對6種過敏原呈陽性反應(yīng)者19例，占4.22%；對7種過敏原呈陽性反應(yīng)者13例，占2.89%；對8種及以上過敏原呈陽性反應(yīng)者總共18例，占4.00%。見表3。

3 討 論

過敏性疾病是機體通過接觸、食入或吸入某種物質(zhì)后引起的各種各樣的組織損傷或功能障礙的一類疾病。隨著社會工業(yè)化進程的加快和人們逐漸改變的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，過敏性疾病的發(fā)病率逐年增加。在發(fā)達國家約30%的人口受過敏性疾病影響［2］。變態(tài)反應(yīng)性疾病由于其病因的復(fù)雜性、慢性復(fù)發(fā)性，找不到一個明確的病因，從而給預(yù)防和臨床治療帶來不便，所以明確過敏原尤為重要。各地區(qū)的過敏原譜不同，探索和分析該地區(qū)人群的過敏原狀態(tài)對該疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。過敏原檢測可以明確疾病原因，從而達到避免接觸過敏原以防止疾病發(fā)生的目的，同時也可以采用特定的治療。

臨床實踐中，皮內(nèi)試驗和點刺試驗仍然是尋找過敏原最常用的方法，但季節(jié)、時間點、皮膚試驗部位、近期服用的某些藥物等因素都可以影響皮試結(jié)果，患者也感到痛苦，且有一定的危險性［3］。世界變態(tài)反應(yīng)學(xué)會認為，血清sIg E抗體水平能很好地反映患者體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)情況［4］。蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供的試劑盒是采用酶聯(lián)免疫試驗對sIgE抗體進行直接測定，其安全可靠、影響因素少、診斷準確度高。過敏原的體外檢測與皮膚試驗相比有潛在的優(yōu)點，是當(dāng)前過敏原檢測較好的方法［5］，被認為是過敏原檢測的“金標準”。

本研究顯示，上海市周浦地區(qū)以吸入性過敏原為主，分別為屋塵螨和粉塵螨組合、狗上皮、貓毛、真菌混合、榆樹花粉和梧桐花粉，其陽性率分別為19.33%、17.78%、17.56%、 14.44%、12.44%和12.22%。塵螨所占比例最高，塵螨呈世界性范圍分布，滋生于人類居住環(huán)境，因此控制塵螨是防治過敏性疾病的重中之重［6－8］。由于上海是沿海城市，氣候相對潮濕，所以更容易引起螨類、真菌滋生。同時，隨著人們生活條件的改善，飼養(yǎng)各種寵物（包括寵物狗、貓等）增加，致空氣中過敏物質(zhì)增加，增加了致敏機會。本研究同時顯示，本地區(qū)人群對雞蛋、蟹、花生和牛奶過敏原的sIg E抗體陽性率較高，分別為16.89%、12.67%、10.89%和10.44%，可能與本地區(qū)人群飲食習(xí)慣有關(guān)。

本研究還顯示許多患者對2種及其以上的過敏原過敏，其中對2種過敏原過敏的患者占15.56%，對3種過敏原過敏的患者占12.67%，對4種過敏原過敏的患者占6.89%，提示患者接觸的過敏原越來越廣泛和復(fù)雜。

綜上所述，在臨床工作中，過敏性疾病的診斷與治療應(yīng)通過病史、皮膚試驗、sIg E抗體的檢測結(jié)果綜合進行分析，切忌盲目和片面，合理應(yīng)用sIg E抗體檢測將提高過敏性疾病的病因診斷準確度［9－10］。

［1］羅茂紅，來則民.家庭環(huán)境因素與兒童哮喘關(guān)系的病例對照研究［J］.中國公共衛(wèi)生，2002，18（6）:662.

［2］Kamble S，Bharmal M.Incremental direct expenditure of treating asthma in the United States［J］.J Asthma，2009，46（1）:73－80.

［3］Fontaine C，Mayorga C，Bousquet PJ，et al.Relevance of the deter－mination of serum－specific IgE antibodies in the diagnosis of immediate beta－lactam allergy［J］.Allergy，2007，62（1）:47－52.

［4］李國華，王麗娟，馬永信，等.兩種過敏原檢測方法的對比研究［J］.中華哮喘雜志，2009，3（1）:19－21.

［5］張華麗，王福喜，張書玲，等.深圳地區(qū)52例濕疹患者血清過敏原檢測分析［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（3）:186－187.

［6］武其文，蔡鵬程，陳治中，等.武漢地區(qū)支氣管哮喘患兒過敏原特異性IgE分析［J］.臨床血液學(xué)雜志:輸血與檢驗版，2009，22（1）: 65－67.

［7］榮光生，劉思文，仇煜，等.特異性IgE檢測在過敏性疾病診斷中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（3）:268－271.

［8］閉熊杰，覃正學(xué)，蘭玉清.118例過敏性疾病過敏源檢測分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2011，26（8）:555－557.

［9］潘曉玲，桂曉鐘，趙軍，等.安徽蕪湖地區(qū)過敏性疾病患者過敏原檢測與分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（8）:1161－1163.

［10］廖春盛，戴小波，溫小平.440例患者食物過敏原特異性IgG抗體濃度分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（11）:1297－1298.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.062

A

1673－4130（2015）10－1453－03

2015－03－12）