一氧化氮與中醫(yī)學(xué)“氣”本質(zhì)的臨床對(duì)應(yīng)關(guān)系研究初探*

河北中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(石家莊 050200)

賈云芳侯仙明師旭亮△趙潤(rùn)生劉淑彥張彥君張?jiān)路f王玉潔金春宇馬鵬珍溫子帥△△

提要“氣”作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本概念，在病因病機(jī)闡述、臨床診斷、治療方法確定、方藥選擇、養(yǎng)生指導(dǎo)等多方面被廣泛應(yīng)用，但至今對(duì)于其科學(xué)本質(zhì)的研究并未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。經(jīng)深入整理分析發(fā)現(xiàn)一氧化氮(NO)在性狀、來(lái)源、分布、功能等多方面與“氣”具有相似性。既然有大量資料佐證NO與氣存在著較為廣泛的對(duì)應(yīng)性關(guān)系，就有必要從臨床角度對(duì)這種理論認(rèn)識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證。故本文采用臨床實(shí)驗(yàn)初步探討了氣與NO是否存在關(guān)系。實(shí)驗(yàn)結(jié)果雖然初步證明了NO與氣之間確實(shí)存在某種聯(lián)系，但從數(shù)值上看，二者并不是簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即NO的含量隨著氣虛程度的增減而升降。因此，對(duì)NO與氣之間關(guān)系的探討，需要進(jìn)行更深入的研究，引入更多的指標(biāo)體系，才能更好的反映兩者的本質(zhì)聯(lián)系。

關(guān)鍵詞氣；一氧化氮；本質(zhì)；臨床；相關(guān)性；參芪合劑

中圖分類號(hào)：R22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

文章編號(hào)：號(hào)：1007-5615(2015)03-0008-03

AbstractObjective: Qi, as a basic concept in TCM, is extensively utilized in pathogenesis explanation, clinical diagnosis, therapies determination, formula selection and health promotion, but there has been no substantive development in its scientific nature. Thorough sorting and analyzing finds that NO is similar to Qi in characteristics, origin, distribution and function. Mass data have proved that NO has extensive correspondence relationship with Qi, which requires verifying clinically. This paper is to explore the possibility of the relationship by clinical experiments, which proves that there is a certain relationship between NO and Qi, but numerus shows it's not just a simple correspondence relationship, that is, NO will ascend or descend with increasing and decreasing of Qi deficiency. The relationship between NO and Qi requires further exploration with more index system.

通訊作者：侯仙明，男，副教授，醫(yī)學(xué)博士。

Clinical Correspondence Relationship between NO and Qi in TCM

Basic Medicine College in Hebei University of Chinese Medicine

JIAYun-fangHOUXian-mingSHIXu-liangZHAORun-shengLIUShu-yanZHANGYan-jun

ZHANGYue-yingWANGYu-jieJINChun-yuMAPeng-zhenWENZi-shuai(Shijiazhuang 050200)

Key words Qi; NO; nature; clinics; correspondence; mixture of Shen and Qi

“氣”作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本概念，在病因病機(jī)闡述、臨床診斷、治療方法確定、方藥選擇、養(yǎng)生指導(dǎo)等多方面被廣泛應(yīng)用，簡(jiǎn)言之，中醫(yī)理論的闡釋和臨床實(shí)踐的實(shí)施處處不離“氣”。因此氣理論在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，那么將此理論進(jìn)行科學(xué)的闡釋和解讀將使中西醫(yī)理論的結(jié)合和中醫(yī)國(guó)際化推廣向前邁進(jìn)一大步。由于中醫(yī)學(xué)的“氣”是由中國(guó)古代哲學(xué)“氣”的概念結(jié)合中醫(yī)對(duì)人體已有的解剖學(xué)、生理病理學(xué)認(rèn)識(shí)演化而來(lái)，所以中醫(yī)學(xué)的“氣”既有哲學(xué)的抽象概括性，又有自然科學(xué)的具體指象性。從哲學(xué)角度對(duì)氣進(jìn)行探討，因缺乏客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義，因此筆者從物質(zhì)角度探討氣的科學(xué)本質(zhì)。經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的整理研究，筆者發(fā)現(xiàn)一氧化氮(NO)在性狀、來(lái)源、分布、功能等多方面與中醫(yī)學(xué)的氣具有相似性，因此大膽猜測(cè)二者存在著某種關(guān)聯(lián)性。那么實(shí)際上二者是否真正相關(guān)，筆者從臨床實(shí)驗(yàn)角度進(jìn)行了初步探討。

*河北省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目：No 2014003；大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：No 201414432007；校內(nèi)青年基金：No QNZ2015021

△河北中醫(yī)學(xué)院公共課教學(xué)部

△△河北中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

1資料和方法

1.1一般資料

1.1.1正常人：共10例，男女不限，為我學(xué)院學(xué)生，健康檢查合格者。

1.1.2氣虛組：共20例，亦為我學(xué)院學(xué)生，符合氣虛標(biāo)準(zhǔn)，即中西醫(yī)結(jié)合虛證及老年病防治學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》：“氣虛證：神疲乏力，少氣或懶言，自汗，舌胖或有齒印，脈虛無(wú)力(弱或軟或濡)。以上5項(xiàng)癥狀中具備3項(xiàng)以上(含3項(xiàng))即可診為氣虛證?！睂馓摶颊唠S機(jī)分為氣虛低劑量組和氣虛高劑量組，每組10人。

1.2方法

1.2.1藥物制備及應(yīng)用：參芪合劑由潞黨參口服液、北芪口服液組成，用藥時(shí)按1︰1飲用。低劑量組按常規(guī)劑量服用，日1次；高劑量組按常規(guī)劑量服用，日2次。

1.2.2NO測(cè)定：治療前首先檢測(cè)血清中NO的含量。治療2周后,再行檢測(cè)血清中NO的含量。試劑盒購(gòu)自南京建成生物工程研究所，操作均按說(shuō)明書進(jìn)行。

2結(jié)果

治療前后氣虛高、低劑量組與正常組NO對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

表1治療前后氣虛患者與正常人NO對(duì)比(±s)

注：與正常組相比，△P<0.05

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為NO是一種廣泛存在于人體中、自由基性質(zhì)的氣體，具有脂溶性,可快速透過(guò)生物膜擴(kuò)散,到達(dá)臨近靶細(xì)胞發(fā)揮作用，[1]并且廣泛分布于生物體內(nèi)各組織中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為相對(duì)于有形的血和津液而言，氣屬于無(wú)形不可見(jiàn)、運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，充斥周身，無(wú)所不至。因此NO與中醫(yī)學(xué)“氣”的存在狀態(tài)和分布方式具有相似性。

筆者對(duì)NO生理功能和病理作用深入研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的“氣”在這兩方面亦可與NO找到一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。比如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣有防御作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為NO具有免疫調(diào)節(jié)功能。[2]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣具有固攝作用，而Yallampalli等[3]研究表明：妊娠期NO增加可使子宮平滑肌松弛，對(duì)維持妊娠起重要作用，分娩發(fā)動(dòng)前NO含量降低，可誘發(fā)子宮收縮。此功能類似中醫(yī)學(xué)中(腎)氣固攝胎元的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣具有溫煦作用，現(xiàn)代研究認(rèn)為NO參與了高等生物的體溫穩(wěn)態(tài)，維持這個(gè)古老而又復(fù)雜的系統(tǒng)。[4]馬氏等[5]研究發(fā)現(xiàn)正常妊娠婦女血清NO含量顯著高于正常非妊娠婦女,說(shuō)明妊娠期NO合成增加。這一研究成果似可解釋古人所云“產(chǎn)前一盆火，產(chǎn)后一塊冰”的說(shuō)法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣既具有生理功能，亦對(duì)人體有病理影響。如氣有余便是火，氣滯、氣虛等。同樣現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到NO有細(xì)胞保護(hù)和細(xì)胞毒性雙重作用。生理濃度下NO以細(xì)胞保護(hù)作用為主,但其產(chǎn)生不足或過(guò)量都會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。在許多生理、病理狀態(tài)中NO具有遞質(zhì)、信使和細(xì)胞功能調(diào)節(jié)因子等作用。[6]另外，中醫(yī)學(xué)重視養(yǎng)生，而氣理論在指導(dǎo)養(yǎng)生中占有極其重要的地位，發(fā)揮著重要作用。同樣NO也有類似作用，故而諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主路易斯·伊格納羅提出了“一氧化氮養(yǎng)生法”。

鑒于理論上有大量資料佐證NO與中醫(yī)學(xué)氣存在著較為廣泛的對(duì)應(yīng)性關(guān)系，因此有必要從臨床角度進(jìn)行驗(yàn)證。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示氣虛存在時(shí)，與正常人相比，血中NO含量存在差異，經(jīng)補(bǔ)氣治療后，血中NO含量也發(fā)生了改變。雖然初步證明了NO與中醫(yī)學(xué)氣之間的確存在某種聯(lián)系，但從數(shù)值看，二者并不是簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即NO的含量隨著氣的增減變化而升降，而是表現(xiàn)出氣虛組NO含量高于正常組的情況。中醫(yī)認(rèn)為氣虛易出現(xiàn)氣滯，因此氣虛組NO含量增高也是可能出現(xiàn)的一種情況。氣虛組經(jīng)補(bǔ)氣藥物治療后，NO的含量出現(xiàn)了降低則是氣旺則行理論可以解釋的。

本實(shí)驗(yàn)是首次從臨床角度對(duì)NO與中醫(yī)之氣的相關(guān)性進(jìn)行探討。實(shí)驗(yàn)結(jié)果并沒(méi)有出現(xiàn)兩者間的簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)關(guān)系，即氣虛患者NO會(huì)少于正常人，補(bǔ)氣后NO會(huì)增加。實(shí)驗(yàn)前已推測(cè)可能出現(xiàn)多種情況，這是其中之一，也是最可能出現(xiàn)的情況，與實(shí)驗(yàn)預(yù)期具有一致性。理論上講二者關(guān)系密切，但實(shí)際臨床上并不能將一氧化氮這種氣體分子與中醫(yī)學(xué)的“氣”進(jìn)行簡(jiǎn)單地類比。因?yàn)槿梭w的存在狀態(tài)是復(fù)雜的，不會(huì)象實(shí)驗(yàn)室中的實(shí)驗(yàn)對(duì)象一樣保持理想化狀態(tài)，如同時(shí)存在氣虛和氣滯，則很難以NO增多或減少進(jìn)行解釋。因此，本實(shí)驗(yàn)可以說(shuō)是對(duì)這種困難性進(jìn)行了驗(yàn)證。提示此研究的內(nèi)容是復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，因此需要廣泛整理，深入

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(2015-05-15收稿)