桂林市中國人民解放軍第一八一醫(yī)院　張開灤

醫(yī)院后勤的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

桂林市中國人民解放軍第一八一醫(yī)院張開灤

摘要:伴隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療改革進(jìn)程的逐步深入，醫(yī)院逐漸由以往的事業(yè)單位向企事業(yè)單位方向轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)院的后勤管理工作也需要相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，符合醫(yī)院發(fā)展的服務(wù)性及效益性要求。然而，目前醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理仍存在一定的不足，相關(guān)從業(yè)者需要對(duì)其予以重視。本文簡要分析了醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理的功能及本質(zhì)，闡明了后勤財(cái)務(wù)管理存在的不足，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，目的在于進(jìn)一步提高管理質(zhì)量，為醫(yī)院以后發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀改進(jìn)措施

國有醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)行機(jī)制受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響較大，運(yùn)行較為僵硬、激勵(lì)制度存在不足，同時(shí)由于后勤保障體制龐大，運(yùn)行成本較高，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。所以，對(duì)后勤進(jìn)行改革勢(shì)在必行。財(cái)務(wù)管理又是醫(yī)院后勤管理的重要構(gòu)成內(nèi)容，所以，應(yīng)引起有關(guān)責(zé)任人的重視。以下簡要針對(duì)醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行探討，僅供參考。

一、醫(yī)院后勤管理的功能機(jī)本質(zhì)

自2009年，我國很多醫(yī)院對(duì)管理體制、監(jiān)管體制、運(yùn)行體制等進(jìn)行了改革，很多以往的公立性醫(yī)院從事業(yè)單位轉(zhuǎn)變成了特殊的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體。伴隨著醫(yī)院身份的變化，后勤管理在功能機(jī)本質(zhì)方面也進(jìn)行了調(diào)整，由以往單純?yōu)闃I(yè)務(wù)部門提供支撐的功能，轉(zhuǎn)變?yōu)橐韵戮哂须p重特點(diǎn)的功能：

(一)增強(qiáng)患者的滿意度

后勤管理，指的是為業(yè)務(wù)體系提供服務(wù)的支撐系統(tǒng)。醫(yī)院的后勤管理主要工作是為其他部門的運(yùn)行提供支撐。然而，這僅是后勤管理的表面功能，并不是本質(zhì)功能。因?yàn)獒t(yī)院面向的是特殊的群體，為其提供服務(wù)，所以，后勤管理的質(zhì)量需要以患者的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，管理的本質(zhì)就在于為患者提供人性化的服務(wù)。

(二)形成多方面的經(jīng)濟(jì)收益

隨著母體醫(yī)院的市場(chǎng)化進(jìn)程逐步深入，重視經(jīng)濟(jì)性變成了醫(yī)院履行社會(huì)職責(zé)的基礎(chǔ)與前提，醫(yī)院的后勤機(jī)構(gòu)也需要肩負(fù)形成經(jīng)濟(jì)收益的任務(wù)。本質(zhì)內(nèi)容在于增值，大致包含以下三方面內(nèi)容：第一，利用高質(zhì)量的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，間接提高經(jīng)濟(jì)收益；第二，利用嚴(yán)格的成本及預(yù)算控制，達(dá)到節(jié)約，從而增加經(jīng)濟(jì)收益；第三，以社會(huì)化進(jìn)程為契機(jī)，自身由龐大的高耗部門向單獨(dú)運(yùn)營生產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而直接生成經(jīng)濟(jì)收益。

二、當(dāng)前醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

針對(duì)醫(yī)院的后勤管理工作來講，其是以財(cái)務(wù)管理為主要支撐點(diǎn)，那么，后勤管理工作的進(jìn)步與轉(zhuǎn)型首要任務(wù)就是加大財(cái)務(wù)管理的力度。然而，目前的情況不容樂觀。大致包含以下幾方面問題：

(一)行政觀念較為落后，缺少經(jīng)營意識(shí)

現(xiàn)今，很多規(guī)模較大的醫(yī)院，特別是公立性醫(yī)院，在進(jìn)行后勤財(cái)務(wù)管理過程中，最大的問題就在于陳腐與僵化，帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下較為濃重的行政理念，為了進(jìn)行管理才開始管理，簡單的花錢做事，并沒有思考經(jīng)濟(jì)效益等方面的問題。據(jù)相關(guān)調(diào)查，很多醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)人員都習(xí)慣性的遵照以往的規(guī)定，做好安排的事情，不需要思考其他內(nèi)容。

(二)過于依靠母體財(cái)政，缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

最近幾年，很多醫(yī)院都在積極的吸引社會(huì)資本參與建設(shè)發(fā)展，形成了多種投資主體、多元化投資方式的醫(yī)療體系。然而，醫(yī)院的后勤機(jī)構(gòu)卻沒有進(jìn)行調(diào)整，仍依附于母體財(cái)政，沿用“業(yè)務(wù)掙錢、后勤花錢”的錯(cuò)誤思想，缺少風(fēng)險(xiǎn)壓力及意識(shí)。經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，很多醫(yī)院后勤管理人員都將后勤部門視為遵照醫(yī)院下?lián)芸铐?xiàng)做好固定事情的部門，將確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)視為主要任務(wù)，并不關(guān)注社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院運(yùn)營情況等。

(三)內(nèi)部管理較為散漫，缺少成本意識(shí)

伴隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的逐步深入，醫(yī)改政策的不斷落實(shí)，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)遵照現(xiàn)代化企業(yè)制度創(chuàng)建了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)制度，后勤機(jī)構(gòu)也是如此，將財(cái)務(wù)預(yù)算與員工責(zé)任制聯(lián)系在一起。然而，在落實(shí)這些標(biāo)準(zhǔn)時(shí)卻遇到了困難，很多后勤管理人員僅作表面文章，并沒有真正將規(guī)定落到實(shí)處，使得內(nèi)部管理極為散漫，影響了醫(yī)院的未來發(fā)展。

(四)員工素養(yǎng)良莠不齊，缺少開拓意識(shí)

很多醫(yī)院的后勤從業(yè)者都是有背景的人，他們?nèi)鄙贂?huì)計(jì)方面的專業(yè)知識(shí)，所以很難將財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)下去。甚至一些醫(yī)院的后勤部門變成了安排關(guān)系戶的專業(yè)部門，從業(yè)者專業(yè)能力較低，素養(yǎng)較差，缺少開拓意識(shí)，沒有成本控制的觀念，從而限制了醫(yī)院的改革，不利于醫(yī)院長期發(fā)展。

三、改進(jìn)醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理工作的措施

隨著當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理也需要進(jìn)行轉(zhuǎn)變，突破自身傳統(tǒng)的模式，可以由策略及戰(zhàn)略兩方面入手，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

(一)策略方面

1、對(duì)人事制度進(jìn)行改革，增強(qiáng)后勤隊(duì)伍的素養(yǎng)

想要推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，首要任務(wù)就是對(duì)醫(yī)院后勤部門的人事制度進(jìn)行改革，提高后勤隊(duì)伍的綜合素養(yǎng)。首先，在員工的聘用方面，加大管理力度，保證招聘流程的公平性，始終堅(jiān)持“唯才是用”，杜絕關(guān)系人員進(jìn)入后勤部門；另外，還需要緊跟審計(jì)管理、會(huì)計(jì)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等有關(guān)知識(shí)的動(dòng)向，組織多種形式、多條途徑、多個(gè)層次的培訓(xùn)活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)從業(yè)者的專業(yè)能力及綜合素養(yǎng)，使從業(yè)者樹立自律、廉潔的觀念，同時(shí)加大風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

2、對(duì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)行精益求精的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)

新醫(yī)療改革中指出：應(yīng)不斷完善會(huì)計(jì)管理、財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行嚴(yán)格控制。很多醫(yī)院中的后勤機(jī)構(gòu)在近幾年都相繼頒布了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，由形式方面看逐步形成了內(nèi)部控制體系。然而，這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定卻無法落到實(shí)處，沒有發(fā)揮真正的價(jià)值。那么，醫(yī)院的后勤機(jī)構(gòu)需要以財(cái)務(wù)作為主線，聯(lián)系后勤部門自身的真實(shí)情況，同時(shí)參考國內(nèi)外的最新觀念，將預(yù)算的分析、編訂、控制、跟蹤等內(nèi)容作為重點(diǎn)，始終堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)責(zé)任制原則，創(chuàng)建互相聯(lián)系、互相制約的制度，不斷完善、優(yōu)化內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)，從而更好的發(fā)揮內(nèi)控制度的價(jià)值，提高成本管理的規(guī)范性，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理精益度，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

3、以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向，加大審計(jì)監(jiān)督力度

新醫(yī)改中提到：應(yīng)加大對(duì)財(cái)務(wù)的運(yùn)行的監(jiān)管力度。其實(shí)，事故或者問題的暴露、出現(xiàn)損失后的監(jiān)管工作不能為醫(yī)院后勤健康運(yùn)行提供支撐，唯有在審計(jì)監(jiān)督工作期間堅(jiān)持以風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向作為原則，事前辨識(shí)、預(yù)防各類風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范制度，才可以逐步提高內(nèi)控體系的完整性與有效性，保證醫(yī)院的后勤機(jī)構(gòu)可以在面對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及危機(jī)情況時(shí)及時(shí)做好處理，積極主動(dòng)的提高監(jiān)管水平。

(二)戰(zhàn)略方面

1、與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)建并落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資源計(jì)劃體系

現(xiàn)今，任何事物的發(fā)展及經(jīng)濟(jì)體系的壯大都需要順應(yīng)信息時(shí)代的

發(fā)展趨勢(shì)。針對(duì)醫(yī)院后勤部門的財(cái)務(wù)管理工作來講，最關(guān)鍵的內(nèi)容在于充分借助信息時(shí)代的技術(shù)，創(chuàng)建信息網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)管理理念、人力物力資源、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程等進(jìn)行整合，創(chuàng)建并落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資源計(jì)劃系統(tǒng)，更好的推動(dòng)后勤管理實(shí)現(xiàn)資源共享，保證各部門間互相牽制、流程清晰，實(shí)現(xiàn)徹底的控制。降低由于從業(yè)者道德素養(yǎng)導(dǎo)致的人工不正當(dāng)干預(yù)，增強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力度，從而提高財(cái)務(wù)管理水平。

2、不斷進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)行后勤財(cái)務(wù)管理社會(huì)化

新醫(yī)療改革中規(guī)定：應(yīng)加大并深化對(duì)運(yùn)行機(jī)制的改革力度，創(chuàng)建并改進(jìn)醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)。同樣，醫(yī)院中的后勤體系也是改革的重點(diǎn)區(qū)域，脫離母體經(jīng)濟(jì)，步入社會(huì)道路成為了必經(jīng)過程。所以，醫(yī)院中的后勤管理需要不斷進(jìn)行創(chuàng)新，提高服務(wù)觀念及成本控制意識(shí)，結(jié)合真實(shí)情況創(chuàng)建財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)，主動(dòng)創(chuàng)建較為自主、獨(dú)立、全面的內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)接受審計(jì)從業(yè)者的辨識(shí)，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭能力，保證醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中屹立不倒。

四、結(jié)束語

總而言之，伴隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革速率的逐步加快，醫(yī)院的管理制度及運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)也需要進(jìn)行調(diào)整，后勤部門在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理期間，需要脫離母體財(cái)務(wù)，認(rèn)識(shí)到自身存在的不足，改進(jìn)并不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)從業(yè)者也需要提高自身的專業(yè)能力及綜合素養(yǎng)，從而更好的提高醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理的水平，為醫(yī)院后期穩(wěn)定發(fā)展奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。因此，對(duì)醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及改進(jìn)措施進(jìn)行探討是值得相關(guān)從業(yè)者深入思考的內(nèi)容。

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