陳紅森

(西平縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 河南 駐馬店 463900)

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有進(jìn)展快、控制難和截肢率高的特點(diǎn)。該病主要病理機(jī)制是血管、神經(jīng)等病變導(dǎo)致下肢或足組織破壞［1］，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。常規(guī)西醫(yī)治療效果欠佳，中藥沐足作為一種新的治療方式，其療效逐漸得到廣泛認(rèn)可，本文選取100例糖尿病足患者，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用自擬方中藥沐足治療糖尿病足，以探討其治療效果，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月西平縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的100例糖尿病足患者，均符合世界衛(wèi)生組織1985年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)1995年制定的關(guān)于糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各50例。治療組中男19例，女31例;年齡46～78歲，平均(56.3±5.1)歲;病程為3～30 a，平均(13.3±2.7)a;Wagner 1級(jí)18例，2級(jí)20例，3級(jí)12例。對(duì)照組中男22例，女28例;年齡48～77歲，平均(57.4 ±4.3)歲;病程為 2 ～32 a，平均(12.7 ±3.1)a;Wagner 1級(jí)19例，2級(jí)21例，3級(jí)10例。兩組患者在性別比例、年齡分布、糖尿病病程長(zhǎng)短及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案(降糖、抗感染、改善下肢血液循環(huán))。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥沐足。中醫(yī)采用自擬方劑，組方:黃芪30 g、雞血藤30 g、大黃 30 g、生姜 30 g、當(dāng)歸 15 g、川芎 15 g、赤芍 15 g、紅花 6 g、桂枝10 g、川椒30 g、乳香30 g、沒藥30 g、冰片10 g。以上藥物水煎至3 000 ml倒入足療盆內(nèi)沐足，持續(xù)30 min，每晚1次。兩組患者治療期間均給予胰島素常規(guī)控制血糖，糖尿病飲食，治療2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:患者肢體癥狀完全消失，腐肉基本脫凈，創(chuàng)面縮小80%以上，滲出液明顯減少;②有效:患者肢體癥狀顯著緩解，創(chuàng)面周圍新生肉芽組織，創(chuàng)面縮小60%以上，滲出液減少1/3以上;③無效:肢體癥狀改善不明顯，創(chuàng)面和滲出液無明顯變化［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組顯效26例，有效22例，無效2例，總有效率為96.0%;對(duì)照組顯效22例，有效21例，無效7例，總有效率為86.0%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，我國(guó)糖尿病患病率逐年上升，糖尿病足作為糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量和生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病足截肢率高達(dá)15%左右。臨床研究表明，在糖尿病基礎(chǔ)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥沐足可以增加臨床療效。本臨床研究將中藥沐足用于早期糖尿病，以探討其治療效果。

對(duì)于糖尿病足，常規(guī)西醫(yī)治療多采用控制血糖、擴(kuò)容、抗凝、抗感染等方式，效果參差不齊。中醫(yī)將糖尿病足歸屬于“血痹”范疇，血瘀表現(xiàn)貫穿始終，屬本虛標(biāo)實(shí)證。中藥沐足是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上選用適當(dāng)活血藥物治療，本組方中黃芪、桂枝、生姜具有益氣溫陽，活血通絡(luò)之功［4］;當(dāng)歸、雞血藤溫通經(jīng)脈;沒藥、冰片止痛涼血消腫［5］。諸藥煎液沐足，能直接進(jìn)入患足深部膿腔和肌腱間隙以引流膿液，有效預(yù)防和控制感染;活血通絡(luò)，改善下肢及足部微循環(huán)，增加周圍組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提高下肢及足部動(dòng)脈灌注，促進(jìn)創(chuàng)面早期修復(fù)。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)沐足治療總有效率明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療的對(duì)照組，中藥沐足治療方案值得肯定。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥沐足治療糖尿病足效果確切，有效改善微循環(huán)，促進(jìn)糖尿病足患者創(chuàng)面早期愈合，值得臨床推廣使用。

［1］ 魯銘，趙榮，胡慧敏，等.中藥沐足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(3):391－392.

［2］ 彭英，廖色青，李利容，等.穴位按摩聯(lián)合中藥沐足對(duì)糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，(14):82－84.

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［5］ 徐力，鄭承紅.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33(6):47－48.