趙國營

(汝陽縣人民醫(yī)院CT 室 河南 洛陽 471200)

胃腸道腫瘤具有較高的發(fā)病率，及早診斷與治療對改善患者預(yù)后具有重要意義。臨床上用于胃腸道腫瘤診斷方法較多，如內(nèi)窺鏡檢查、普通螺旋CT、多排螺旋CT 診斷等。但內(nèi)窺鏡檢查對腫瘤所引發(fā)的并發(fā)癥診斷價值不高，普通螺旋CT 因掃描速度較慢，且在診斷過程中受呼吸、胃腸蠕動等因素影響，因此并不認(rèn)作是胃腸道腫瘤的首選方法［1］。而多排螺旋CT 可有效規(guī)避上述缺點，不僅可做出有效診斷，同時還可掌握因腫瘤疾病所引發(fā)的并發(fā)癥特征，為后期治療提供較為準(zhǔn)確的參考信息。在本次研究中，筆者重點分析了多排螺旋CT 在胃腸道腫瘤及其并發(fā)癥中的診斷價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2014 年1 月至2014 年12 月汝陽縣人民醫(yī)院收治的胃腸道腫瘤患者38 例作為本次研究對象，其中胃癌12 例、直腸癌3 例、結(jié)腸癌5 例、間質(zhì)瘤10 例、脂肪瘤1 例、淋巴瘤7 例，所有患者均經(jīng)后期手術(shù)治療證實。其中男27 例，女11 例，年齡25 ～70 歲，平均(60.9 ±2.5)歲?；颊呔蚋共棵洑?、疼痛或消化道出血等癥狀而就診，在初步診斷后高度疑似胃腸道腫瘤，進而行相關(guān)影像學(xué)診斷。所有患者對本次研究表示知情同意。

1．2 研究方法 38 例患者均行多排螺旋CT 檢查。本次所使用的儀器為Philips 256 排iCT，設(shè)置層厚及間隔均為0.9 mm，電壓120 kV，電流250 mA。首先進行單層掃描，所用時間約為0.5 s。選擇優(yōu)為顯作為本次增強掃描對比劑，使用劑量為1.5 ～2.0 ml/kg。靜脈注射25 ～29 s 后行腹部常規(guī)動脈期掃描，后進行全腹部門靜脈期掃描，整體掃描時間為50 ～60 s。掃描結(jié)束后將原始圖像上傳至工作站進行圖像處理。由2 名以上影像學(xué)醫(yī)師對掃描結(jié)果進行分析診斷。

2 結(jié)果

38 例患者中，34 例CT 診斷圖像上顯示軟組織密度腫塊，腫瘤直徑13 ～75 mm，腫瘤為圓形或橢圓形，其中21 例腫瘤邊界清楚，20 例密度均勻。4 例患者胃腸道管壁呈環(huán)形增厚或部分性增厚，但未見明顯腫塊，管壁厚度均在5 mm 以上，明顯高于鄰近管壁厚度。并發(fā)癥征象:①侵犯腸管周圍脂肪間隙13例，侵犯鄰近其他腸管7 例，轉(zhuǎn)移至肝臟3 例，轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜4例。②不完全性腸梗阻16 例，近段腸管擴張而遠段腸管不擴張，完全性腸梗阻患者9 例，近段結(jié)腸明顯擴張。③結(jié)腸套疊3例，回結(jié)腸套疊1 例。④腸扭轉(zhuǎn)5 例。⑤消化道出血2 例，在增強掃描后少量對比劑溢出腸腔。⑥腹腔積液4 例，掃描過程中可見肝臟邊緣或腸管間隙呈片狀水樣低密度影。

3 討論

胃腸道腫瘤是臨床的常見病與多發(fā)病，近年來胃腸道腫瘤發(fā)病率呈明顯上升趨勢，并逐漸向年輕化發(fā)展［2］。對胃腸道腫瘤的診斷方法較多，其中以CT 診斷在臨床上較為常用。但普通CT 診斷需經(jīng)長時間掃描，患者呼吸、胃腸蠕動等均可對掃描結(jié)果造成一定的影響，使其在胃腸道腫瘤診斷中受到一定的限制［3］。而多排螺旋CT 則可有效規(guī)避上述缺點，不僅可縮短整體掃描時間，空間分辨率也獲得了明顯提升，同時MPR、MIP、VR 等重建技術(shù)的運用可從多個角度對病灶進行觀察，提高診斷準(zhǔn)確率［4］。

在胃腸道腫瘤診斷中，多排螺旋CT 可顯示腫瘤直接征象與腸壁增厚情況。腫瘤最為直接的征象為腫塊，而良性腫瘤通常具有邊界清晰、周圍組織因受壓移位等特征;惡性腫瘤邊界則較為模糊，且伴有一定的侵襲性。腸壁增厚也是胃腸腫瘤診斷的一種征象，主要因部分腫瘤早期并不形成腫塊，而是順沿腸道壁進行浸潤性生長，進而造成胃腸道管壁增厚。但對于腸壁增厚者，需結(jié)合其增厚厚度等因素與炎癥進行區(qū)別。

在對于胃腸道腫瘤并發(fā)癥的檢測中，多排螺旋CT 亦具有較高的診斷價值。其可對因腫瘤而引發(fā)的腸梗阻、腸套疊、腫瘤轉(zhuǎn)移、消化道出血等并發(fā)癥均作出較好的診斷。這與內(nèi)窺鏡檢查相比，表現(xiàn)出其特有的臨床價值［5］。

總而言之，多排螺旋CT 在胃腸道腫瘤及并發(fā)癥診斷中具有較高的臨床價值，可作為首要診斷方法，為后期治療提供良好的參考信息。

［1］高云，鄭曉林，尹昌媛，等．多排螺旋CT 在胃腸道腫瘤及并發(fā)癥的診斷價值［J］．中國CT 和MRI 雜志，2013，11(4):91 －93，117．

［2］張曉鵬．CT 與MRI 在胃腸道腫瘤中的應(yīng)用［J］．中華胃腸外科雜志，2010，13(10):724 －727．

［3］張雷，李森，羅婭紅，等． 應(yīng)用螺旋CT 診斷胃間質(zhì)瘤［J］． 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，19(3):212 －213．

［4］黃柿兵，鄭春生，歐小波，等．螺旋CT 雙期掃描在胃腸道腫瘤診斷中的應(yīng)用［J］．實用放射學(xué)雜志，2008，24(4):493 －495．

［5］裴文舉．46 例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷及外科治療分析［D］．大連醫(yī)科大學(xué)，2013．