山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 蘆月玲

隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)的深入改革，頒布的新《醫(yī)院財務(wù)制度》及《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》有利于完善和規(guī)范醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制，從而保障醫(yī)院財務(wù)會計信息的準確性和科學(xué)性，促進醫(yī)院朝著穩(wěn)定健康的方向發(fā)展。下面對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題進行分析探討：

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題

(一)對財務(wù)內(nèi)部控制體系認識不到位，缺乏準確的定位

在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中，部分管理者對財務(wù)內(nèi)部控制體系認識不到位，簡單的認為財務(wù)內(nèi)部控制就是制定一些規(guī)章制度，同時，未根據(jù)醫(yī)院不斷發(fā)展的情況及時修訂和調(diào)整內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制達不到應(yīng)有的效果；過度重視醫(yī)院法律約束力，未制定醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的規(guī)范化程序和切實可行的激勵措施，導(dǎo)致難以真正發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的作用；還有部分醫(yī)院管理者對內(nèi)部控制與管理、財務(wù)風(fēng)險控制和醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系處理不恰當(dāng)，定位不準確，錯誤的認為強化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制會在一定程度上阻礙醫(yī)院的發(fā)展，導(dǎo)致財務(wù)控制工作效率低下，從而嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟效益和社會效益。

(二)工作人員綜合素質(zhì)較低，無法較好應(yīng)對日常工作

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的主要執(zhí)行者就是醫(yī)院財務(wù)管理人員，所以醫(yī)院財務(wù)管理人員必須具備較高的綜合素質(zhì)，熟悉了解醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制各個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，以便根據(jù)實際情況制定一套科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度。但是，在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中，部分財務(wù)管理人員缺乏正規(guī)的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)水平較低，而醫(yī)院為了節(jié)省開支很少為財務(wù)管理人員提供專業(yè)培訓(xùn)機會，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理人員難以靈活應(yīng)對日常工作中的問題，崗位職責(zé)落實不到位，工作效率低下，嚴重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展。

(三)財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境薄弱，影響了內(nèi)部控制的實施

為了健康、可持續(xù)發(fā)展需求，大部分醫(yī)院均構(gòu)建了財務(wù)內(nèi)部控制體系，但是并未達到預(yù)期效果，大多數(shù)內(nèi)控制度僅僅停留在文件上，只是用來應(yīng)付相關(guān)部門的檢查，一旦出現(xiàn)問題，注重靈活性，忽略了制度的約束性，追究其原因在于，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控環(huán)境不理想，造成內(nèi)部控制難以實現(xiàn)預(yù)期效果。

(四)缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制，增加了醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險

當(dāng)前，有些醫(yī)院還未建立健全內(nèi)部控制監(jiān)督機制，或者雖然制定了相對應(yīng)的監(jiān)督制度，但是流于形式。另外，還有部分醫(yī)院在自身發(fā)展進程中，并未按照具體情況制定有效的權(quán)力牽制制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理層掌握了大部分權(quán)力，根據(jù)少部分人的意愿支配醫(yī)院各項資金，極易導(dǎo)致腐敗，從而加大了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的對策

(一)加強醫(yī)院管理者對財務(wù)內(nèi)部控制體系的認識，充分發(fā)揮內(nèi)部控制的作用

在現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，為了構(gòu)建良好的醫(yī)院內(nèi)部控制體系，首先就要求醫(yī)院管理者加深對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的認識，堅持將內(nèi)部控制體系建設(shè)作為當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)改革的一項重要工作來抓；其次，還應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理者的錯誤認識，制定規(guī)范化的財務(wù)內(nèi)部控制程序和切實可行的激勵措施，從而充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制體系的作用；最后，醫(yī)院的管理者要經(jīng)常對內(nèi)控工作開展調(diào)查，及時了解其中存在的問題，并根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的實際情況，對醫(yī)院內(nèi)部控制進行準確定位，再提出合理的解決措施，增強醫(yī)院內(nèi)部控制的工作質(zhì)量。

(二)增強醫(yī)院財務(wù)工作人員綜合素質(zhì)，提高財務(wù)內(nèi)部控制工作效率

針對當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作人員專業(yè)素質(zhì)較差的現(xiàn)狀，需要組織醫(yī)院財務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)會計知識、相關(guān)法律法規(guī)及政策的培訓(xùn)活動。醫(yī)院財務(wù)人員具有過硬的專業(yè)技能是靈活應(yīng)對醫(yī)院日常財務(wù)工作的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院財務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，醫(yī)院必須高度重視，定期考核，進一步強化財務(wù)理論知識，才能正確理解相關(guān)的政策法規(guī)。財務(wù)工作人員還應(yīng)該充分利用空余時間，不斷學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，不斷吸收新的財務(wù)會計管理思想，從而有效提高自身的工作素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，以靈活應(yīng)對當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題；其次，醫(yī)院還應(yīng)該高度重視財務(wù)人員會計電算化操作技能的培訓(xùn)。目前，信息技術(shù)迅速發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于各個行業(yè)，這在一定程度上提高了醫(yī)院財務(wù)管理工作的要求，醫(yī)院會計工作人員必須具備熟練的信息處理技術(shù)，從而滿足醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的要求；最后，要經(jīng)常對財務(wù)人員進行職業(yè)道德教育，使財務(wù)人員能自覺抵制外界的各種不良誘惑，樹立正確的道德觀。只有當(dāng)醫(yī)院財務(wù)工作人員綜合素質(zhì)全面得到提升，才能夠真正提高財務(wù)內(nèi)部控制的工作效率。

(三)加強財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)，促進內(nèi)部控制有效實施

財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境是財務(wù)內(nèi)控的基礎(chǔ)，它主導(dǎo)著所有人員的內(nèi)控理念，是內(nèi)控是否成功的一個重要要素。應(yīng)從主要幾個方面進行加強：要制定與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)的中長期財務(wù)計劃；要設(shè)立財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組、收費立項審核委員會、收費標準審批領(lǐng)導(dǎo)小組等經(jīng)濟決策機構(gòu)；設(shè)立健全的財務(wù)管理內(nèi)部控制制度、約束監(jiān)督機制、業(yè)績考核與激勵機制和財務(wù)處理流程；財務(wù)人員的招聘必須履行相關(guān)的程序，具備規(guī)定的資格；所采用的會計電算化軟件必須經(jīng)過權(quán)威部門的認證。只有內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)好了，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制的有效實施才能得到保障，才能充分發(fā)揮出財務(wù)內(nèi)部控制的效率。

(四)構(gòu)建一個合理的監(jiān)督機制，確保醫(yī)院財務(wù)信息的真實性

為了進一步增強財務(wù)內(nèi)部控制效率，醫(yī)院需要建立健全一個操作性強的監(jiān)督制度。按照目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)立內(nèi)部審計部門，并具有獨立性和權(quán)威性，定期或不定期監(jiān)督并評價醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作，對重大事項進行重點關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)控運行中的漏洞，進行改進。從而確保醫(yī)院財務(wù)信息的準確性與可靠性，提高財務(wù)信息的透明度。只有這樣，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系才能充分發(fā)揮其作用。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院必須強化財務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，嚴格按照當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)制度的內(nèi)容開展工作，從而營造出一個規(guī)范化的良好的醫(yī)院財務(wù)會計環(huán)境，以便財務(wù)內(nèi)部控制體系發(fā)揮有效作用，從而推動現(xiàn)代醫(yī)院朝著穩(wěn)定健康的方向發(fā)展。

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