宜興市人民醫(yī)院 毛伯民

近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的力度不斷加大，各個(gè)醫(yī)院逐漸建立了企業(yè)化的運(yùn)行方式，走上了市場化的發(fā)展道路，使各個(gè)醫(yī)院之間的競爭不斷上升。在這種大環(huán)境下，醫(yī)院想要提高經(jīng)營管理水平，增強(qiáng)市場競爭力，必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)，這是提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的必要途徑和關(guān)鍵措施，因此要對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的主要問題進(jìn)行深入的分析和研究，然后努力創(chuàng)新，找出促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效途徑。

一、目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的主要問題

雖然近年來我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)取得了一定的成就，但仍然存在著許多的問題，體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

(一)對內(nèi)部控制缺乏正確的認(rèn)識

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國很多大型醫(yī)院越來越重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建設(shè)，但是在具體的建設(shè)過程中，對內(nèi)部控制的真正含義和具體作用缺乏正確的認(rèn)識。部分醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)審計(jì)就是內(nèi)部控制建設(shè)，因此往往在醫(yī)院設(shè)立了審計(jì)機(jī)構(gòu)，而忽視了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建設(shè)，這非常不利于醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高。

(二)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不健全

雖然我國在全國范圍內(nèi)積極開展了醫(yī)療衛(wèi)生改革，但是仍然有很多醫(yī)院局限于傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，抱殘守缺。部分醫(yī)院不夠重視內(nèi)部控制制度的建設(shè)，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度不健全，不夠規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)。有的醫(yī)院僅僅把業(yè)務(wù)規(guī)章制度當(dāng)作內(nèi)部控制制度，其職責(zé)劃分，獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)不明，稽核權(quán)限過于狹窄，也影響了執(zhí)行的效果。比如，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理過程中，沒有建立資產(chǎn)損失的責(zé)任追究制度，這樣影響了醫(yī)院內(nèi)部控制制度對相關(guān)工作人員的威懾力，容易造成物資管理不到位，甚至貪污腐敗等現(xiàn)象的發(fā)生，使醫(yī)院的內(nèi)部控制產(chǎn)生較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院的資產(chǎn)造成重大的損失。

(三)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)有待提高

財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)對于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建設(shè)和發(fā)展起著決定性的作用。然而目前由于種種因素的影響和多種條件的限制，我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和培訓(xùn)計(jì)劃比較少，在一定程度上制約了財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能的進(jìn)一步提高。除此之外，醫(yī)院管理層重視程度不夠，賦予財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的財(cái)務(wù)人員的權(quán)利比較小，而財(cái)務(wù)人員擔(dān)負(fù)的職責(zé)卻非常大，這樣就導(dǎo)致了權(quán)責(zé)的不平衡，不利于相關(guān)工作人員能力的發(fā)揮。總而言之，相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)有待提高成為制約我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)和發(fā)展的一大障礙。

二、促進(jìn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要途徑

針對目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的主要問題，我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入的分析和研究，然后在此基礎(chǔ)上提出有針對性的措施，不斷提高我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的水平。

(一)加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的重視與投入

為了促進(jìn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)和發(fā)展，首先要在思想意識上真正重視內(nèi)部控制的建設(shè)，為此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人要逐漸改變自己傳統(tǒng)的理念，改變家長制管理模式，在全院開展內(nèi)部控制的宣傳活動(dòng)，并以身作則，嚴(yán)格要求，采取積極的措施，使財(cái)務(wù)人員積極投入到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)過程中來，在全院形成重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)和積極投身財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)的良好氛圍。除此之外，微機(jī)化管理、會(huì)計(jì)電算化、物資物流系統(tǒng)等先進(jìn)的電子化系統(tǒng)的運(yùn)用，能極大提高醫(yī)院的管理效率，堵塞漏洞，控制風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)成本的節(jié)約?！肮?jié)約了成本，就是提高了收入”，醫(yī)院需舍得加大對內(nèi)部控制建設(shè)的資金投入，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建設(shè)提供有力的支持，使內(nèi)部控制建設(shè)的實(shí)際工作得到真正有效的開展。

(二)建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是醫(yī)院提高經(jīng)營管理水平的基礎(chǔ)和前提，為此我們必須采取積極措施，建立健全內(nèi)部控制制度。首先，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的內(nèi)容要全面，合理設(shè)計(jì)各個(gè)工作崗位，明確相應(yīng)的權(quán)限和責(zé)任，加強(qiáng)成本的控制與建設(shè)等重要內(nèi)容，這樣就可以為有效提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，減少貪污腐敗等現(xiàn)象的發(fā)生提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)；其次，建立健全內(nèi)部控制制度必須要對醫(yī)院的每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)部門和每位員工進(jìn)行控制和監(jiān)督，明確其在醫(yī)院運(yùn)行中的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，增強(qiáng)員工的責(zé)任心，定期考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，使內(nèi)部控制建設(shè)的相關(guān)措施落到實(shí)處；第三，醫(yī)院要加強(qiáng)對內(nèi)部控制制度的建設(shè)成果的考查，評價(jià)它與醫(yī)院的總體目標(biāo)是否一致，與各個(gè)環(huán)節(jié)是否協(xié)調(diào)，與各項(xiàng)措施是否相互配套。如果發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，要及時(shí)進(jìn)行修正，促進(jìn)內(nèi)部控制制度的不斷優(yōu)化和完善，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

(三)努力提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建設(shè)和發(fā)展，從根本上來說是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，使他們能夠積極發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和專業(yè)技能，從而能夠提高醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)水平。首先，要積極加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員的教育和培訓(xùn)，加大資金投入，創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使工作人員的專業(yè)技能和知識水平得到較大的提高。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)相關(guān)約束機(jī)制與激勵(lì)制度的建設(shè)，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)人員深入開展內(nèi)部控制的職責(zé)范圍，并通過一定的物質(zhì)和精神激勵(lì)來促進(jìn)財(cái)務(wù)人員充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)地投身到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建設(shè)和發(fā)展過程中來，為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

三、結(jié)束語

綜上所述，內(nèi)部控制建設(shè)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中占有非常重要的地位，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度也逐漸發(fā)生了重大的變化，然而目前我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在著許多嚴(yán)重的問題，為此我們要加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的重視與投入，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，努力提高相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)，只有這樣才能真正提高醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)水平，讓內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用，促進(jìn)醫(yī)院市場競爭力的不斷提升，從而實(shí)現(xiàn)又好又快的發(fā)展。

[1]袁小平.關(guān)于信息化下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的思考[J].經(jīng)濟(jì)師,2011,12:185+187

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[3]黃頌珊.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立[J].金融經(jīng)濟(jì),2014,10:279-281